Анализы перед операцией All-on-4 — проведём операцию в Сочи

Самый простой и самый информативный показатель. Врач смотрит уровень гемоглобина, число лейкоцитов, тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Каждая строчка что-то значит.

Низкий гемоглобин говорит об анемии, при которой ткани хуже снабжаются кислородом и заживление идёт медленнее. Повышенные лейкоциты указывают на воспаление где-то в организме. Низкие тромбоциты означают риск кровотечения. При заметных отклонениях врач направляет к терапевту до операции.

Биохимический анализ показывает, как работают органы, через которые проходят лекарства, и каков уровень сахара в крови.

Глюкоза здесь ключевой показатель.

Повышенный сахар говорит о возможном диабете или преддиабете, а при диабете заживление идёт медленнее и риск воспаления вокруг опор выше. Показатели печени и почек важны для подбора препаратов: при нарушении их работы дозы корректируют или меняют схему.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

С чего начинается лечение и как мы ведём пациента до постоянного протеза, показано на странице All-on-4 в Сочи.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Вид обезболивания влияет на объём подготовки. В клинике применяется только местное обезболивание, и это упрощает подготовку: не требуется расширенное обследование, которое понадобилось бы при других видах анестезии.

Но показатели всё равно важны.

Препараты для местной анестезии содержат сосудосуживающий компонент, который влияет на давление и пульс. Поэтому при гипертонии, аритмии и болезнях сердца врач подбирает препарат и его концентрацию с учётом состояния. Сведения о принимаемых лекарствах здесь тоже играют роль.

Клиническая часть проверки не менее важна лабораторной. Кроме лабораторных исследований, обязательно оценивают состояние дёсен. Кровоточивость, отёк, глубокие карманы вокруг оставшихся зубов это очаг инфекции рядом с будущими опорами.

Эту часть проверки делают в кресле.

Врач осматривает слизистую, измеряет глубину карманов, оценивает подвижность зубов. При выявленном воспалении назначают лечение и профессиональную чистку, а операцию планируют после того, как ткани придут в норму. Мы проведём осмотр и расскажем, что нужно вылечить заранее.

Между общим состоянием и сроком службы конструкции есть прямая связь. Компенсированный диабет, нормальные показатели крови, отсутствие хронических очагов инфекции дают опорам лучшие условия на годы вперёд.

Обратное тоже верно.

При плохо контролируемых болезнях выше риск воспаления вокруг опор и убыли костной ткани. Поэтому обследование перед имплантацией зубов работает не только на безопасность операции, но и на долговечность результата. Восстановления после вмешательства при хороших показателях проходит быстрее и спокойнее.

Правила простые и одинаковые для большинства исследований. Кровь сдают утром натощак, последний приём пищи за восемь-двенадцать часов.

Накануне избегают излишеств.

Жирная еда, алкоголь и тяжёлые тренировки искажают часть показателей. Утром можно пить воду, но не чай и не кофе. За час до сдачи не курят. Если Вы принимаете лекарства ежедневно, уточните у врача, стоит ли сдвигать приём: большинство препаратов отменять не нужно.

Этот диагноз заслуживает отдельного разговора. Сахарный диабет встречается у значительной части пациентов старшего возраста и сам по себе не закрывает дорогу к несъёмным зубам. Решает степень компенсации.

Ориентир известен.

При гликированном гемоглобине в пределах целевых значений результаты имплантации сопоставимы с обычными. При высоких показателях заживление идёт медленнее, а воспаление вокруг опор возникает чаще. Поэтому сначала подбирают терапию вместе с эндокринологом, а потом планируют вмешательство.

О таких назначениях нужно сообщать обязательно. Отдельного внимания требуют средства для лечения остеопороза. Они меняют обмен в костной ткани, а некоторые формы связаны с риском осложнений заживления челюстных костей.

Это повод для отдельного разговора, а вовсе не запрет на лечение.

Важно знать препарат, дозу, длительность приёма и способ введения. Решение принимают совместно с лечащим врачом: иногда достаточно наблюдения, иногда требуется пауза в терапии, а иногда план меняют. Скрывать такие назначения опасно.

Связь неочевидная, но вполне реальная. Нарушения работы щитовидной железы влияют на обмен веществ в целом, а значит, и на скорость восстановления тканей.

При компенсированном состоянии проблем нет.

Если же гормональный фон нестабилен, заживление может идти хуже. Поэтому пациентам с такими диагнозами назначают гормональный профиль и заключение эндокринолога. После нормализации показателей лечение проходит в обычном режиме.

Об этом спрашивают на первой же встрече. Перед вмешательством врач обязательно спрашивает об аллергических реакциях: на лекарства, на анестетики, на металлы, на латекс.

Это влияет на подбор средств.

При реакциях на определённые группы препаратов подбирают альтернативы, при аллергии на металлы обсуждают материал будущей конструкции. Если реакции были, но давно и неясно на что, иногда направляют к аллергологу. Информация о непереносимости фиксируется в карте.

Набор анализов недорогой по меркам всего лечения и занимает в общей смете небольшую долю. Сдать их можно в любой лаборатории города или по месту жительства, если Вы приезжаете издалека.

Переплачивать не нужно.

Расширенные панели с десятками показателей обычно избыточны: врачу нужен конкретный список. Все позиции клиника выдаёт на бумаге с пояснениями. Узнать, из чего складывается стоимость лечения в целом, можно у администратора.

Часть данных нередко уже есть на руках. Многие пациенты уже проходят регулярные обследования у терапевта, кардиолога или эндокринолога. Тогда часть данных обычно уже есть на руках.

Свежие результаты вполне подойдут.

Важно только проверить сроки годности и полноту списка. Полезно принести и последние заключения профильных врачей: они помогают понять, насколько компенсировано хроническое заболевание. Иногда достаточно одного звонка лечащему врачу, чтобы согласовать план.

Эта ситуация встречается чаще всего у пациентов старшего возраста. Это самая частая ситуация, требующая отдельного обсуждения. Люди после инфаркта, инсульта, с мерцательной аритмией, с протезированными клапанами принимают такие средства постоянно.

Самостоятельная отмена опасна.

Прекращение приёма без согласования повышает риск тромбоза, и это гораздо серьёзнее, чем повышенная кровоточивость при вмешательстве. Поэтому схему согласовывают с кардиологом: чаще препарат сохраняют, а вмешательство проводят с дополнительными мерами гемостаза.

С возрастом перечень немного расширяется. Возраст сам по себе не мешает имплантации, но после семидесяти врачи обычно расширяют обследование.

Добавляют несколько позиций.

ЭКГ и заключение терапевта становятся обязательными, чаще смотрят функцию почек, оценивают приём препаратов от давления и остеопороза. Заодно обсуждают выносливость: сможет ли человек комфортно провести три часа в кресле или разумнее разделить лечение на два приёма.

Отдельная ситуация с понятным решением. Плановую имплантацию в период беременности не проводят: любое вмешательство, рентген и препараты в это время нежелательны.

Лечение откладывают.

После родов и завершения кормления обследование проходят в обычном порядке. Если ситуация требует срочного вмешательства, например острое воспаление, объём помощи определяют совместно с акушером-гинекологом и ограничиваются необходимым минимумом.

Выбрасывать бумаги после операции не стоит. Результаты обследования стоит сохранить: они пригодятся и через год, и через пять лет.

Причин несколько.

Во-первых, по ним можно оценивать динамику: как менялся сахар, гемоглобин, показатели печени. Во-вторых, при плановых осмотрах врач сравнивает текущее состояние с исходным. В-третьих, если понадобится дополнительное лечение, часть данных не придётся собирать заново. Мы храним копии в карте пациента.

Анализы можно сдать в любой лаборатории: клиника принимает результаты сторонних учреждений. Главное, чтобы они были свежими и с нормальными референсными значениями.

Подготовка стандартная.

Кровь сдают утром натощак, накануне не едят жирного и не пьют алкоголь, за час не курят. Если принимаете лекарства постоянно, спросите врача, нужно ли делать паузу: большинство препаратов отменять не требуется. Результаты приносят на бумаге или присылают файлом.

Собранные результаты превращаются в конкретный план. Когда результаты собраны, врач разбирает их вместе с пациентом. Показывает, какие значения в норме, какие требуют внимания, и как это влияет на план.

Дальше принимается решение.

Либо назначается дата вмешательства, либо сначала коррекция выявленных отклонений. Заодно уточняется сценарий: возможна ли немедленная нагрузка или разумнее подождать. Подробно о вариантах сроков рассказывает страница о протезировании на имплантах.

Рацион отражается в анализах напрямую. Часть отклонений связана с рационом. Низкий гемоглобин нередко возникает при недостатке железа и белка в питании, дефицит витамина D при малом пребывании на солнце.

Коррекция начинается с еды.

В рацион добавляют мясо, печень, рыбу, зелёные овощи, яйца, молочные продукты. Этого не всегда достаточно, и тогда подключают препараты по назначению врача. Сочинское изобилие фруктов и овощей здесь в помощь, но белковая часть рациона не менее важна.

Хроническое воспаление дёсен влияет на общие показатели крови: при выраженном пародонтите бывают повышены лейкоциты и СОЭ.

Поэтому порядок такой.

Сначала профессиональная чистка и лечение воспаления, затем сдача анализов. Так результаты отражают реальное состояние организма, а не реакцию на воспаление во рту. Записаться на профессиональную гигиену стоит за три-четыре недели до планируемого вмешательства.

Полезно понять общую картину, а не ограничиваться готовым заключением. Спросите, какие показатели важны именно в Вашем случае и почему.

Второй вопрос о сроках.

Если что-то требует коррекции, уточните, сколько времени она займёт и когда пересдавать анализ. Третий вопрос о влиянии на план: изменится ли число опор, сценарий нагрузки, длительность лечения. Мы ответим на каждый вопрос и покажем, как показатели связаны с планом.

Страх перед забором крови встречается чаще, чем принято думать. Помогает несколько простых приёмов.

Лучше сдавать утром и не натощак больше положенного.

Долгое голодание усиливает слабость и головокружение. Стоит заранее предупредить сотрудника лаборатории о том, что Вы плохо переносите процедуру: обычно предлагают лечь. После сдачи посидите несколько минут и выпейте воды. Мы поможем составить план обследования так, чтобы сдать всё за один визит.

Прямой связи нет: количество имплантов определяют по объёму костной ткани на снимке. Но общее состояние влияет на выбор протокола.

При хороших показателях больше вариантов.

Если кость позволяет, мы предпочитаем шесть или восемь опор: нагрузка распределяется мягче, а запас прочности выше. Схему с шестью описывает страница All-on-6, базовый протокол страница All-on-4. При плохо компенсированных болезнях врач выбирает более осторожный сценарий.

Календарь подготовки зависит от находок. Если отклонений нет, вся лабораторная часть укладывается в два-три дня: один визит в лабораторию и ожидание результатов.

При находках сроки растягиваются.

Коррекция анемии занимает месяц-полтора, компенсация диабета два-три месяца, восполнение дефицита витамина D столько же. Лечение воспаления дёсен требует двух-трёх недель. Врач назовёт реальные сроки после того, как увидит первые результаты, и распишет календарь до даты вмешательства.

Иногородним пациентам это заметно упрощает жизнь. Людям из других городов удобнее пройти обследование по месту жительства, а результаты прислать заранее.

Так экономится поездка.

Врач изучает данные до приезда и сразу планирует лечение, а не тратит на это первые дни визита. Важно только уточнить список и сроки годности: часть анализов может устареть, пока Вы соберётесь в дорогу. Мы вышлем перечень с пояснениями и подскажем, что делать при отклонениях.

Связь с назначениями после вмешательства прямая. После вмешательства назначают обезболивающие, противовоспалительные, иногда антибиотики. Все они проходят через печень и выводятся почками.

Поэтому биохимию смотрят заранее.

При сниженной функции этих органов дозы корректируют или выбирают другие препараты. Учитывают и совместимость с постоянной терапией пациента: например, некоторые обезболивающие плохо сочетаются с препаратами от давления. Схему врач подбирает индивидуально и выдаёт в письменном виде.

Эти показатели назначают не всем, но они информативны. Кроме витамина D, иногда смотрят уровень железа, ферритина, витамина B12, кальция. Эти показатели отражают ресурсы организма для восстановления.

Дефициты встречаются часто.

Они развиваются постепенно и долго не дают явных симптомов, кроме утомляемости. При планировании имплантации их стоит выявить: заживление тканей требует и строительного материала, и переносчиков кислорода. Коррекция занимает от месяца до трёх и проводится по назначению врача.

Эта ситуация требует особенно внимательного разбора. Перенесённое онкологическое заболевание не является запретом на имплантацию, но требует отдельного разговора.

Важны сроки и характер терапии.

Лучевая терапия в области челюстей, приём некоторых препаратов, состояние ремиссии влияют на решение. Обязательно нужно заключение онколога. В стабильной ремиссии при отсутствии противопоказаний лечение проводят в обычном порядке, но с более тщательным наблюдением.

Представим женщину пятидесяти девяти лет, которая пришла на имплантацию с жалобами на утомляемость. В общем анализе крови обнаружился низкий гемоглобин.

Операцию отложили на шесть недель.

Терапевт назначил препараты железа и дополнительное обследование, которое выявило причину. После коррекции показателей вмешательство прошло спокойно, заживление шло без осложнений. Если бы анализы не сделали заранее, риск затянувшегося заживления был бы заметно выше.

Иногда пациенты просят обойтись без анализов: жалко времени, кажется, что здоровье в порядке. Соглашаться на это нельзя, и вот почему.

Часть состояний протекает скрыто.

Преддиабет, лёгкая анемия, нарушения свёртывания годами не дают симптомов, а на заживление влияют напрямую. Кроме того, при осложнении без обследования невозможно понять, что пошло не так. Несколько дней на лабораторную часть окупаются спокойным результатом.

Первое: будто анализы нужны только для страховки клиники. На деле они напрямую влияют на план и на безопасность.

Второе заблуждение касается сроков.

Многие приносят результаты годичной давности, считая, что этого достаточно. Показатели крови меняются, и старые данные не отражают текущее состояние. Третье: будто при отклонении в имплантации откажут. Чаще всего состояние просто корректируют. Четвёртое: будто хронические болезни лучше не упоминать. Это опасное заблуждение.

Здесь список обследований выдают на первой встрече, с указанием сроков годности и пояснением, зачем нужен каждый пункт. Игорь Владимирович Арцруни сам разбирает результаты и при необходимости направляет к смежным специалистам.

Мы расскажем, что означает каждый показатель, и ответим на вопросы по результатам.

Импланты защищены пожизненной гарантией, изготовленная работа годовой. Примеры законченных случаев собраны в разделе результатов, ход вмешательства описан на странице хирурга, а подготовку полости рта проводит гигиенист на профессиональной гигиене.

Какие анализы нужны перед имплантацией? Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, анализы на инфекции, при необходимости ЭКГ и заключение терапевта.

Сколько действительны результаты? Обычно от десяти дней до месяца, анализы на инфекции дольше.

Что если сахар повышен? Его компенсируют вместе с эндокринологом, после чего проводят лечение.

Можно ли сдать анализы в своей лаборатории? Да, клиника принимает результаты сторонних лабораторий.

Чем обезболивают операцию? Только местными препаратами. Наркоз и седация не применяются, пациент в сознании и боли не чувствует.

Naujokat H., Kunzendorf B., Wiltfang J. Dental implants and diabetes mellitus: a systematic review // International Journal of Implant Dentistry. 2016; 2 (1): 5. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Diabetes and oral implant failure: a systematic review // Journal of Dental Research. 2014; 93 (9): 859–867. Madrid C., Sanz M. What influence do anticoagulants have on oral implant therapy? A systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2009; 20 (Suppl 4): 96–106. Guobis Z., Pacauskiene I., Astramskaite I. General diseases influence on peri-implantitis development: a systematic review // Journal of Oral and Maxillofacial Research. 2016; 7 (3): e5. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (5): 487–498. Gallucci G.O., Benic G.I., Eckert S.E. et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 287–290. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The All-on-Four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.