Больно ли делать All-on-4 — проведём лечение с контролем и гарантией в Сочи

У этого страха обычно есть конкретный источник.

Он родом из прошлого опыта.

Лечение двадцать-тридцать лет назад шло на других препаратах и с другим подходом: обезболивание работало хуже, врачи торопили, жаловаться было не принято. Память хранит именно те ощущения. Добавляется бессилие в кресле: человек не видит происходящего и не контролирует его. Понимание того, что будет происходить, снимает большую часть напряжения.

Самый частый страх касается именно этого момента.

Укол чувствуется слабо.

Место вкола предварительно обрабатывают гелем, который выключает чувствительность поверхности слизистой. Иглы современных карпульных шприцев тоньше волоса. Препарат вводят медленно: резкое введение само по себе создаёт неприятное распирание. Ощущается лёгкое надавливание и тепло, через три-пять минут зона немеет полностью.

Профилактика начинается с планирования по объёмному снимку и продолжается наблюдением: осмотры и профессиональная чистка дважды в год, контрольный снимок раз в год. Что представляет собой ортопедическая часть, описано на странице про протезирование на имплантах.

Как мы планируем лечение и что показываем на консультации, рассказано в разделе про восстановление всех зубов на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Как устроен сам метод и что входит в работу «под ключ», описано на странице про имплантацию всех зубов All-on-4.

Существует несколько сценариев, при которых ждать планового приёма не надо.

Признаков четыре.

Боль нарастает после третьих суток вместо того, чтобы стихать. Не снимается назначенными препаратами. Появился пульсирующий характер или распирание. Поднялась температура выше тридцати восьми, появился неприятный привкус или отделяемое. Любой из этих признаков означает, что нужно связаться с врачом в тот же день.

Бытовые меры работают не хуже таблеток.

Их четыре.

Холод через ткань по пятнадцать минут каждый час в первые сутки: он уменьшает отёк, а с ним и болезненность. Сон с приподнятым изголовьем первые две ночи. Мягкая пища комнатной температуры. И покой: физическая нагрузка, наклоны и подъём тяжестей усиливают приток крови к области операции.

Опыт у разных людей отличается заметно.

Влияют пять факторов.

Объём вмешательства: одна челюсть переносится легче двух. Наличие воспаления до операции. Необходимость подсадки материала. Индивидуальный болевой порог, который действительно различается. И уровень тревоги: напряжённый человек переживает те же ощущения острее.

Вопрос, который обязательно выясняют до операции.

Реакции встречаются редко.

Чаще за аллергию принимают реакцию на сосудосуживающий компонент: учащённое сердцебиение и дрожь, которые проходят за несколько минут. Истинная непереносимость самого анестетика встречается редко, и для таких случаев существуют препараты других групп. Что нужно сдать перед операцией, собрано в разделе про анализы.

После операционного дня впереди ещё несколько приёмов.

Все они безболезненны.

Снятие временной конструкции, примерки каркаса и зубов, фиксация постоянной работы проходят без обезболивания вовсе: имплантаты не имеют нервных окончаний, а слизистая к тому времени зажила. Ощущается только лёгкое давление при закручивании винтов. Об этих этапах рассказывает страница про протезирование на имплантах.

Ещё один приём, перед которым люди напрасно настраиваются на неприятное. Процедура, которой боятся напрасно.

Занимает она пять минут.

К десятому дню слизистая зажила, и нити лежат свободно. Врач подхватывает узелок пинцетом, перерезает нить и вытягивает её. Ощущается лёгкое потягивание. Обезболивание не требуется. Иногда применяют саморассасывающиеся нити, и тогда снимать вообще нечего.

Тема возникает почти на каждом приёме у пациентов старшего возраста. Распространено мнение, что пожилым людям операция даётся тяжелее.

Наблюдения говорят обратное.

Пожилые пациенты нередко переносят вмешательство спокойнее молодых: у них меньше тревожных ожиданий и больше опыта в отношении к медицинским процедурам. Заживление идёт чуть медленнее, отёк держится дольше на день-два, но интенсивность болезненности обычно ниже средней.

Расскажите об этом на первом приёме, это меняет тактику.

Детали важны.

Что именно произошло, на каком этапе, чего Вы опасаетесь сильнее всего. Зная это, врач добавляет времени на адаптацию, проверяет глубину обезболивания несколько раз, объясняет вслух каждое действие. Мы договоримся о знаке, по которому работа останавливается в любой момент.

Молчать в кресле это самая частая ошибка.

Скажите сразу, если что-то чувствуете.

Врачу нужна эта информация: она означает, что нужно добавить препарат или изменить подход. Терпеть незачем, и никто не воспримет это как каприз. Договоритесь о жесте, поднятой руке например, до начала работы. Поговорить с хирургом и обсудить свои опасения можно заранее, до дня операции.

Несколько привычных действий делают первые дни тяжелее.

Ошибок пять.

Полоскание рта в первые сутки, вымывающее сгусток из лунок. Горячая еда и горячий душ, усиливающие отёк. Курение, замедляющее заживление. Пропуск приёма обезболивающего с попыткой перетерпеть. И недостаточная гигиена, приводящая к воспалению. Инструкция по уходу собрана на странице про гигиену.

Связь не очевидна, но она прямая.

Чем точнее план, тем меньше травма.

Когда положение каждой опоры рассчитано заранее по объёмному снимку, хирург не ищет кость по ходу операции и не расширяет доступ лишний раз. Про исследование рассказывает страница про компьютерную томографию, про работу по шаблону раздел про навигационную хирургию. Операция по шаблону идёт быстрее и травмирует меньше.

Ситуация, когда объёма мало, вызывает отдельные опасения.

Сама установка опор не отличается.

Разница появляется, если требуется подсадка материала: тогда добавляется вторая зона вмешательства, отёк выражен сильнее и держится дольше. Наклонные схемы позволяют этого избежать в большинстве случаев. Что представляет собой операция наращивания, поясняет раздел про костную пластику.

Воспалённые ткани действительно чувствительнее.

Обезболивание работает хуже в очаге.

В зоне активного воспаления кислотность тканей меняется, и препарат действует слабее. Поэтому острые очаги сначала лечат, а операцию проводят после стихания процесса. Что включает такая подготовка, описывает раздел про лечение пародонтита.

Кое-что зависит и от самого пациента, причём сделать это надо заранее. Несколько простых шагов заметно меняют переносимость.

Их пять.

Выспаться накануне: усталость снижает болевой порог. Плотно позавтракать перед приёмом. Не принимать алкоголь за сутки. Купить назначенные препараты и лёд заранее, чтобы не искать их после операции. И освободить два дня после вмешательства от дел и поездок.

Полезнее любых описаний оказывается опыт тех, кто уже прошёл через операцию. Общая картина складывается из повторяющихся фраз.

Ожидания почти всегда хуже реальности.

Большинство говорит, что боялись сильнее, чем стоило, что сама операция прошла спокойнее ожиданий и что самыми неприятными были вторые сутки. Отдельно многие отмечают облегчение от того, что больные зубы наконец убрали. Примеры проведённого лечения собраны в разделе с результатами.

В Сочи к нам приходят люди с очень разным опытом, и тревога перед операцией встречается постоянно.

Подход к ней отработан.

Игорь Владимирович Арцруни разбирает план заранее и подробно отвечает, больно ли будет на каждом этапе. Перед началом он проверяет глубину обезболивания и договаривается о знаке для остановки. Мы расскажем обо всём, что предстоит, и ответим на любые вопросы до операции. Операцию планируют по компьютерной модели и проводят по шаблону, что сокращает время и травму. На вживляемые опоры гарантия действует бессрочно, на ортопедическую часть год. Про врачей и оснащение читайте в разделе о клинике.

Понимание механизма снимает часть тревоги само по себе.

Препарат блокирует передачу сигнала.

Местная анестезия временно перекрывает натриевые каналы в оболочке нерва, и импульс от зоны работы просто не доходит до мозга. Боль не терпится усилием воли, её физически нет. Действие начинается через три-пять минут и держится несколько часов, после чего чувствительность возвращается полностью и без следа.

Связь между подготовкой и ощущениями прямая.

Диагностика убирает неожиданности.

Когда объёмный снимок показал положение нерва, границы пазухи и плотность кости в каждой точке, хирург заранее знает траекторию каждой опоры. Ему не приходится расширять доступ, искать кость или менять план по ходу. Операция идёт быстрее, ткани травмируются меньше, и послеоперационный период проходит легче.

Вопреки ожиданиям, именно эта часть переносится проще всего.

Кость не имеет болевых рецепторов внутри.

Чувствительна надкостница, покрывающая её снаружи, и она обезболена. Поэтому во время установки имплантов человек ощущает только давление и слышит звук инструмента. Больно ли в этот момент, спрашивают почти все, и почти все потом удивляются: самым неприятным оказывается удаление оставшихся корней, а вовсе не работа с имплантатами.

Сводка помогает заранее распределить дела.

Он укладывается в десять дней.

Первые сутки: действует анестезия, затем появляется умеренная болезненность. Вторые: пик отёка, препараты по расписанию. Третьи-четвёртые: спад. Пятый-седьмой: обезболивающее уже не нужно. Десятый: снятие швов. Послеоперационный период при работе на двух челюстях сдвигается на сутки-двое, в остальном идёт так же.

Восстановление и заживление это разные по длительности процессы.

Сроки стоит разделить.

Возвращение к обычному самочувствию занимает неделю. Заживление слизистой до снятия швов десять дней. Полное восстановления костной ткани вокруг опор три-шесть месяцев в зависимости от челюсти. К работе человек возвращается на третий день, к спорту через две недели, к твёрдой пище через два-три месяца.

Выраженная тревога встречается чаще, чем принято признавать.

Работать с ней можно.

Помогают несколько вещей: подробный разбор плана заранее, возможность задать любые вопросы без спешки, договорённость о знаке для остановки, музыка в наушниках во время работы. Мы подберём темп приёма под Вас и не станем торопить. Многие после операции признаются, что боялись напрасно.

Редкая ситуация, но знать о ней стоит.

Признаком чаще служит ощущение, а не боль.

Неприжившаяся опора обычно не болит: появляется лёгкая подвижность или чувство дискомфорта при нажатии. Иногда присоединяется воспаление слизистой вокруг неё, и тогда возникает ноющая болезненность. Удаление такой опоры проходит быстро и почти без ощущений: держится она слабо. Мы проведём повторную установку после заживления.

Люди по-разному воспринимают одинаковое воздействие.

Разброс действительно существует.

Чувствительность зависит от индивидуальных особенностей нервной системы, гормонального фона, усталости и уровня тревоги. Один человек после операции обходится одной таблеткой за все дни, другому препараты нужны по расписанию трое суток. Оба варианта нормальны, и врач подбирает схему под конкретного пациента, а не по среднему правилу.

Навигационный подход отражается и на ощущениях.

Разница заметна на следующий день.

Когда опоры ставят через направляющие втулки шаблона, во многих случаях обходятся без широкого отслаивания слизистой: имплантат входит через небольшое отверстие. Меньше травма, меньше отёк, меньше болезненность в первые дни. Больно ли при таком подходе, пациенты обычно отвечают: заметно легче, чем ожидали.

Вопрос, который стесняются задавать вслух.

Терпеть не нужно вовсе.

Если во время работы появилось ощущение, отличное от давления, скажите об этом сразу: врач добавит препарат за минуту, и чувствительность вернётся к нулю. Продолжать через силу нет ни одной причины. Мы попросим Вас подать знак при малейшем дискомфорте и остановимся столько раз, сколько понадобится.

Самая беспокойная ночь обычно первая.

Подготовиться к ней стоит заранее.

Приподнятое изголовье уменьшает приток крови к области вмешательства и снижает утренний отёк. Таблетку принимают перед сном, не дожидаясь пробуждения от неприятных ощущений. Рядом стоит оставить воду и лёд. Если сон тревожный, помогает прохлада в комнате и отказ от экрана за час до сна.

Общее состояние влияет на переносимость напрямую.

Плановые вмешательства переносят.

При обострении гастрита, гипертоническом кризе, декомпенсации диабета или в период простуды организм хуже справляется с любой нагрузкой, а обезболивание работает менее предсказуемо. Такие периоды пережидают: операцию переносят на две-четыре недели. Мы подберём дату вместе с Вашим лечащим врачом, если это потребуется.

Момент возвращения чувствительности пугает многих заранее.

Происходит это постепенно.

Сначала появляется покалывание в губе и подбородке, затем ощущение тяжести, потом обычная чувствительность. Боль при этом не обрушивается разом: она нарастает плавно в течение получаса. Если первая таблетка принята заранее, этот переход проходит почти незаметно. Полное возвращение ощущений занимает от трёх до шести часов.

Редкая, но известная ситуация на нижней челюсти.

Причина в близости нерва.

Если опора прошла рядом с нижнечелюстным каналом, окружающий отёк может временно сдавить нерв, и онемение губы держится дольше нескольких часов. В большинстве случаев чувствительность возвращается за дни или недели. Планирование по объёмному снимку с расчётом безопасного расстояния сводит такую вероятность к минимуму.

На третий-четвёртый день многие замечают скованность.

Это реакция жевательных мышц.

Длительное вмешательство с широко открытым ртом утомляет мышцы, и они отвечают напряжением. Помогают тёплые компрессы снаружи начиная с четвёртого дня, мягкая пища, не требующая широкого открывания, и осторожные движения челюстью без усилия. Скованность обычно уходит за три-пять дней.

Продолжительность влияет на переносимость заметно.

Счёт идёт на часы.

Установка опор на одной челюсти вместе с удалением оставшихся корней занимает полтора-два часа. Работа на обеих дугах растягивается до трёх с половиной часов. При необходимости врач делает перерыв, чтобы человек размял шею и передохнул. Долгая неподвижность утомляет сильнее, чем само вмешательство.

Отдельно стоит сказать о том, что иногда появляется на вторые сутки. О них предупреждают не всегда, а появляются они у части пациентов.

Опасности в них нет.

Кровь из мелких сосудов пропитывает ткани и проступает под кожей щеки или подбородка на вторые-третьи сутки. Пятно меняет цвет от синеватого к желтоватому и полностью исчезает за одну-две недели. Чаще так бывает у людей, принимающих препараты, разжижающие кровь, и у пациентов старшего возраста.

Некоторые отмечают повышенную чувствительность слизистой с молодости.

На операционный день это влияет мало.

Зона выключается полностью независимо от исходной чувствительности. Разница проявляется позже: такие пациенты острее ощущают натяжение швов и контакт временной конструкции с десной в первую неделю. Помогает более мягкий край протеза, который врач корректирует на контрольном приёме.

У многих дома есть препарат, которым они пользуются годами.

Согласовать его стоит заранее.

Часть привычных средств влияет на свёртывание крови и увеличивает кровоточивость в первые сутки. Другие плохо сочетаются с назначенным антибиотиком. Принесите на приём список того, что принимаете постоянно и чем обычно снимаете боль: врач либо оставит привычное средство, либо предложит замену с объяснением причины.

Подборка вопросов, которые задают перед операцией чаще всего.

Больно ли делать All-on-4 во время операции? Нет, местное обезболивание полностью выключает чувствительность. Остаются давление и вибрация.

Сколько дней болит после? Заметная болезненность держится три-четыре дня с пиком на вторые сутки.

Можно ли сделать под наркозом? В нашей клинике наркоз и седация не применяются. Работаем только с местным обезболиванием.

Что делать, если боль не проходит через неделю? Прийти на осмотр: нарастающая или сохраняющаяся боль требует проверки.

Что делать, если боюсь до паники? Сказать об этом на консультации: план приёма подстроят под Вас, с остановками и объяснением каждого шага.

Больно ли ставить постоянный протез? Нет, этот приём проходит без обезболивания вовсе.

Al-Khabbaz A.K., Griffin T.J., Al-Shammari K.F. Assessment of pain associated with the surgical placement of dental implants // Journal of Periodontology. 2007; 78 (2): 239–246. Gonzalez-Barnadas A., Camps-Font O., Martín-Fatás P. et al. Efficacy and safety of local anesthesia in implant surgery: a systematic review // Clinical Oral Investigations. 2020; 24 (1): 5–25. Eli I., Schwartz-Arad D., Baht R., Ben-Tuvim H. Effect of anxiety on the experience of pain in implant insertion // Clinical Oral Implants Research. 2003; 14 (1): 115–118. Hashem A.A., Claffey N.M., O'Connell B. Pain and anxiety following the placement of dental implants // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2006; 21 (6): 943–950. Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Vanhoutte V., Roeykens H., De Bruyn H. The influence of guided surgery on postoperative morbidity: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2016; 18 (1): 121–130. Malamed S.F. Handbook of Local Anesthesia. 7th ed. St. Louis: Elsevier, 2019. Moore P.A., Hersh E.V. Combining ibuprofen and acetaminophen for acute pain management after third-molar extractions // Journal of the American Dental Association. 2013; 144 (8): 898–908. Esposito M., Grusovin M.G., Willings M. et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (3): CD003878. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.