All-on-4 Dentium — подберём систему имплантов и проведём лечение в Сочи

Корея занимает особое место в мировой имплантологии. Там на душу населения ставят больше имплантов, чем почти в любой другой стране, и местные производители выпускают огромные объёмы продукции. Массовое производство позволило снизить цену при сохранении современных технологий.

Корейские импланты широко распространены в России.

Многие хирурги начинали работу именно с корейских систем, прошли обучение на курсах производителей и накопили большой опыт. Для пациента это означает, что найти врача, знакомого с Dentium, и детали для обслуживания несложно в любом крупном городе.

SuperLine имеют коническое тело с двойной резьбой. При вкручивании такой имплант уплотняет кость вокруг себя и быстро выходит на нужную глубину. Резьба рассчитана на разную плотность кости, от плотной нижней челюсти до рыхлой верхней.

Немедленная нагрузка требует высокой первичной стабильности.

Если все четыре импланта закручены с достаточным усилием, временный протез фиксируют через сутки. Коническая форма SuperLine помогает добиться этого даже в мягкой кости. Если хотя бы одна опора встала слабее, нагрузку откладывают, и это правило одинаково для любой системы.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Показания, ограничения и полное описание протокола — на странице про All-on-4 в клинике «Доктор Арц».

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

По имплантам Dentium опубликованы клинические работы корейских и других авторов с наблюдением в несколько лет. Они показывают высокую выживаемость, сопоставимую с другими современными системами. Объём многолетних исследований при этом меньше, чем у премиальных шведских и швейцарских систем.

Это объясняется историей.

Премиальные производители работают на рынке по сорок-пятьдесят лет, корейские около двадцати. Долгосрочная доказательная база по корейским системам ещё накапливается. Зато решения, из которых собрана система, давно проверены десятками работ на имплантах других марок.

Вокруг недорогих имплантов ходит много разговоров, и часть из них давно не соответствует действительности. Разберём три самых частых заблуждения. Первый миф гласит, что корейские импланты делают из некачественного титана. На деле производители используют медицинский титан тех же марок, что и европейцы, а заводы проходят международную сертификацию.

Второй миф: корейские импланты быстро выпадают.

Причины потери имплантов связаны прежде всего с хирургом и пациентом: планированием, гигиеной, курением, перегрузкой. Исследования причин неудач показывают, что марка импланта среди факторов риска стоит далеко не на первом месте. Третий миф: к корейским имплантам потом не найти запчасти. Для распространённых систем, таких как Dentium, ситуация обратная: детали есть почти везде.

Перед лечением полезно убедиться в нескольких вещах. В плане указаны производитель, линейка и размеры имплантов. Используются оригинальные мультиюниты того же производителя. После операции выдадут паспорт импланта с заводскими этикетками. Клиника работает с официальным поставщиком.

Отдельно стоит спросить об опыте.

Сколько подобных операций врач выполнил на этой системе, можно ли посмотреть примеры работ. Хороший врач ответит спокойно и покажет документы. Мы покажем Вам план лечения с полной расшифровкой каждой позиции.

Длину и диаметр каждого импланта хирург подбирает по компьютерной томографии. Передние опоры обычно короче и стоят прямо, задние длиннее, потому что идут под углом и должны пройти через большую толщу кости. Чем длиннее имплант, тем больше площадь его контакта с костью и тем прочнее он держится.

Диаметр зависит от ширины гребня.

В широкой кости ставят импланты потолще, в узкой тоньше, оставляя вокруг опоры не меньше полутора миллиметров кости с каждой стороны. У Dentium большой выбор размеров, и это позволяет точно подобрать имплант под каждую позицию.

Первая ошибка связана с выбором только по цене. Самое дешёвое предложение может означать упрощённую диагностику, неоригинальные детали или отсутствие гарантии. Вторая ошибка: доверять рекламе «зубы за один день» без оговорок. Немедленная нагрузка возможна не всегда, и честная клиника это объясняет.

Третья ошибка касается документов.

Если клиника не выдаёт паспорт импланта или не указывает систему в плане, через годы это создаст проблемы при обслуживании. Четвёртая ошибка: не спрашивать об опыте врача. Мы ответим на все вопросы и покажем документы до начала лечения.

Импланты Dentium зарегистрированы в России как медицинские изделия, на них выдано регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Проверить его можно в открытом реестре на сайте ведомства.

После операции пациент получает паспорт импланта.

В нём указаны модель, диаметр, длина, номер партии каждого импланта, вклеены заводские этикетки. Этот документ нужно хранить: по нему любой врач через годы поймёт, какие детали нужны для обслуживания.

Об этом редко думают в момент выбора, хотя через десять лет именно сервис окажется важнее всего. Главное практическое преимущество распространённой системы связано с обслуживанием. Протез на всю челюсть требует ревизии раз в один-два года: его снимают, чистят, проверяют и меняют винты. Через годы может понадобиться замена мультиюнита или ремонт протеза.

С Dentium найти детали несложно.

Винты, мультиюниты, инструменты продаются через дистрибьюторов во всех крупных городах. Если пациент переедет или сменит клинику, новый врач без труда подберёт нужные компоненты по паспорту импланта.

Верхняя челюсть устроена легче нижней: кость в ней рыхлее, а в боковых отделах сверху её поджимают пазухи. Спереди, где стоят резцы и клыки, кости обычно больше, туда и встают прямые опоры. Дальние импланты ведут по косой рядом со стенкой пазухи, и кончиком они находят прочную опору в кости у носовой полости.

Коническое тело SuperLine здесь к месту.

Оно прессует губчатую кость и держится крепче. Если какая-то опора всё же села недостаточно прочно, зубы на неё сразу не ставят: несколько месяцев пациент ходит со съёмной временной конструкцией.

Внизу кость плотнее, и зубы на следующий день здесь получают почти всегда. Дальние опоры ставят с уклоном к подбородку, чтобы их кончики остались впереди отверстий, откуда выходит нерв.

Плотную кость легко перегреть.

Поэтому сверлят с обильным охлаждением и без спешки. Иногда резьбу в кости заранее нарезают метчиком, чтобы имплант вошёл без чрезмерного давления.

Начинают с объёмного снимка, компьютерной томографии обеих челюстей. На нём видно, сколько костной ткани сохранилось, как идут нервы, насколько опустились пазухи, какие зубы стоит оставить. Уже тогда ясно, хватит ли места на четыре опоры или можно рассчитывать на шесть.

Понадобятся и анализы.

Кровь на сахар, свёртываемость, общий анализ и то, что дополнительно назначит врач. Какие обследования обычно нужны, перечислено в разделе про анализы. Ортопед тем временем изучает прикус и черты лица, и вдвоём с хирургом они собирают план.

Работаем с местным обезболиванием, Вы в ясном сознании. Разрушенные зубы убирают в самом начале, это удаление с тщательной чисткой лунок. Затем выравнивают край кости и вводят четыре импланта SuperLine.

Сверху закрепляют мультиюниты.

После оттиска или сканирования техники за сутки готовят временные зубы, и назавтра их прикручивают. На одну челюсть уходит около двух-трёх часов.

Три первых дня даются тяжелее остальных: лицо припухает, бывают синяки, ноют швы. Лёд через ткань, отдых и таблетки по схеме справляются с этим. Сауну, горячую ванну и тренировки на неделю лучше отложить.

Еда пока прохладная и мягкая.

Йогурт, пюре, каша, яйца всмятку. К концу недели припухлость уходит, нити снимают через полмесяца. Обычно уже на третий-пятый день люди возвращаются к работе.

Вечером конструкцию промывают ирригатором, проходят мягкой щёткой по контуру и продевают суперфлосс под основу. Дважды в год нужна чистка у гигиениста, раз в год снимок.

Каждые год-два доктор откручивает протез.

Он отмывает его, меняет уставшие винты и осматривает десну у каждой опоры. Советы по уходу собраны в разделе про гигиену.

У Dentium есть особенность, которая отличает его от многих конкурентов. Компания выпускает не только импланты, но и почти всё, что нужно для их установки: хирургические наборы, костнозамещающие материалы, мембраны, оборудование для цифрового планирования и собственные томографы. Врач, работающий с этой экосистемой, получает инструменты от одного производителя, которые рассчитаны друг на друга.

Для пациента это скорее технический нюанс.

Но он говорит о масштабе компании и её вложениях в разработку. Производитель, который делает томографы и материалы для пластики кости, заинтересован в том, чтобы всё лечение от снимка до протеза проходило предсказуемо.

После многих лет без зубов десна и кость убывают, и губы западают. Протез на имплантах возвращает им опору. Розовая часть протеза заполняет пространство там, где раньше была кость, и лицо выглядит моложе.

Важно, чтобы мягкие ткани вокруг опор были здоровы.

Десна должна плотно облегать мультиюниты, не кровоточить и не отступать. Если она тонкая, врач может предложить её укрепить. Ортопед следит, чтобы край протеза не давил на ткани и оставлял доступ для чистки.

В Сочи многие семьи работают в туристической сфере, и доход у них сезонный. Лечение на всю челюсть в таких условиях удобно планировать на осень и зиму, когда поток гостей спадает. К лету временный протез уже привычен, а постоянные зубы часто успевают поставить к открытию сезона.

Средний ценовой сегмент здесь особенно уместен.

Он позволяет получить надёжную конструкцию, не откладывая лечение на годы ради накопления на премиальную систему. А если кость позволяет, сэкономленные средства разумно направить на дополнительные опоры.

Имплантаты при хорошем уходе служат десятилетиями. Протез изнашивается быстрее: композитную облицовку обычно обновляют через восемь-двенадцать лет, керамика и цирконий держатся дольше. Винты протеза меняют при плановых ревизиях.

Срок службы определяет прежде всего пациент.

Ежедневная чистка, отказ от курения, контроль сахара при диабете, ночная каппа при скрипе зубами и регулярные визиты делают больше для долговечности, чем выбор между системами. Мы составим для Вас график осмотров и напомним о каждом визите.

Иногда, несмотря на все старания, одна из опор не срастается с костью. Это случается в нескольких процентах случаев, чаще на верхней челюсти и у курильщиков. Неприжившийся имплант удаляют, дают кости восстановиться и через несколько месяцев ставят новый.

На четырёх опорах такая ситуация неприятнее, чем на шести.

Временный протез на период лечения дорабатывают или заменяют съёмным. Все эти работы входят в гарантию. Мы решим проблему и восстановим опору без дополнительных расходов для Вас.

Систему имплантов выбирает хирург, учитывая кость, сложность случая, свой опыт и бюджет пациента. Dentium хорошо подходит для типичных случаев с достаточной костью, когда нужен надёжный результат за разумные деньги. В сложных случаях врач может предложить систему со специальными решениями.

Опыт хирурга с системой значит больше её цены.

Мы подберём систему честно, исходя из снимка и Ваших возможностей, и покажем, почему выбор пал именно на неё.

Иногда пациент получает план и сомневается: слишком дорого, слишком дёшево, непонятно, почему именно эта система. В таком случае полезно попросить второе мнение у другого врача. Для этого нужны снимок компьютерной томографии и план лечения.

Хороший консультант не будет критиковать коллег без причины.

Он оценит, обоснованы ли предложенное число опор, выбор системы и тип протеза, и объяснит альтернативы. Мы проведём такую оценку и честно расскажем, что видим.

На руки после операции выдают паспорт с наклейками от каждого импланта. Наши обязательства такие: на имплантаты пожизненно, на протез год, пока пациент выполняет рекомендации и приходит на осмотры по графику.

В смету входят обследование, удаление зубов, если нужно, четыре импланта с мультиюнитами, временная и постоянная конструкция, плановые визиты. Корейские имплантаты дешевле премиальных, но в итоговой сумме за челюсть их доля меньше, чем многие думают.

Главные траты приходятся на протез и работу специалистов.

Материал постоянных зубов сильнее всего двигает цену. Как считается итог, объяснено на странице с ценами.

Игорь Владимирович Арцруни сам изучает снимки, решает, сколько опор уместить и на какой системе, оперирует и наблюдает приживление. Производителя он называет только после обследования.

Мы вернём Вам возможность есть и улыбаться без стеснения.

Маршрут лечения Вы увидите до первой процедуры. О докторе рассказано на странице хирурга, законченные работы собраны в разделе результатов.

Надёжны ли импланты Dentium? Да, при правильном планировании и опытном хирурге. Система широко применяется и показывает высокую выживаемость.

Чем Dentium отличается от премиальных систем? Прежде всего ценой и объёмом многолетних исследований.

Будут ли зубы на следующий день? Как правило, да. Окончательно это решают в операционной, измерив, насколько прочно сидит каждая опора.

Легко ли найти запчасти? Да, система распространена, детали есть в большинстве клиник.

Что с обезболиванием? Используем местную анестезию: зона работы полностью немеет, а Вы остаётесь в сознании.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Buser D., Schenk R.K., Steinemann S. et al. Influence of surface characteristics on bone integration of titanium implants. A histomorphometric study in miniature pigs // Journal of Biomedical Materials Research. 1991; 25 (7): 889–902. Wennerberg A., Albrektsson T. Effects of titanium surface topography on bone integration: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2009; 20 (Suppl 4): 172–184. Javed F., Romanos G.E. The role of primary stability for successful immediate loading of dental implants. A literature review // Journal of Dentistry. 2010; 38 (8): 612–620. Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Reasons for failures of oral implants // Journal of Oral Rehabilitation. 2014; 41 (6): 443–476. Del Fabbro M., Ceresoli V. The fate of marginal bone around axial vs. tilted implants: a systematic review // European Journal of Oral Implantology. 2014; 7 (Suppl 2): S171–S189. Soares P.B.F. et al. Rehabilitation of edentulous jaws with the all-on-four concept: a systematic review // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2019; 48 (12): 1593–1602. Mattheos N., Janda M.S. Exotic encounters with dental implants: managing complications with unidentified systems // Australian Dental Journal. 2012; 57 (1): 2–7. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.