Дикция после All-on-4 — проведём и сопроводим до постоянных зубов в Сочи

Свистящие с, з, ц чаще всего превращаются в «свист» или приобретают шипящий оттенок, если щель между языком и зубами стала шире или уже.

Шипящие ш, ж, щ могут звучать глуше или «смазанно», если с нёбной стороны протез толще, чем были собственные зубы.

Губно-зубные ф и в меняются, если верхние резцы стоят длиннее или короче, чем привыкла нижняя губа.

Звуки т, д, л, н иногда становятся менее чёткими из-за изменения толщины протеза у основания верхних зубов.

Гласные и остальные согласные обычно почти не страдают.

Причин несколько, и чаще всего они действуют одновременно.

Положение передних зубов. Если их поставили чуть дальше вперёд или назад, длиннее или короче, язык и губы должны найти новую точку опоры.

Толщина протеза с нёбной стороны. Протез на верхней челюсти охватывает гребень, и в области шеек зубов он может быть толще, чем были собственные зубы с десной.

Зазор под протезом. На верхней челюсти между протезом и десной остаётся небольшое пространство для гигиены. Через него может проходить воздух, создавая свист при звуках с и з.

Высота прикуса. Если она изменилась, меняется положение нижней челюсти и губ при разговоре.

Отёк в первые дни после операции. Опухшие губы и язык двигаются медленнее и менее точно.

Ежедневный уход занимает пять минут: щётка, ёршики под перемычкой, ирригатор вечером. Дважды в год — профессиональная чистка, раз в год контрольный снимок. Устройство самой конструкции разобрано на странице про протезирование на имплантах.

Как мы планируем лечение и что показываем на консультации, рассказано в разделе про восстановление всех зубов на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Как устроен сам метод и что входит в работу «под ключ», описано на странице про имплантацию всех зубов All-on-4.

Тем, кто работает голосом, стоит заранее спланировать время лечения. Операцию лучше назначить так, чтобы после неё было хотя бы одна-две недели без выступлений, лекций, эфиров или важных переговоров.

Стоит заранее рассказать врачу о своей профессии и особенностях речи: он учтёт это при планировании формы протеза. Людям, которые поют или играют на духовых инструментах, особенно важна отладка на временном протезе.

Преподаватели, экскурсоводы и менеджеры обычно возвращаются к работе через одну-две недели. К концу месяца большинство уже не думает о зубах во время разговора.

Если через месяц после операции речь всё ещё заметно нарушена, нужно обратиться к врачу. Причиной может быть неудачное положение передних зубов, слишком толстый протез с нёбной стороны или большой зазор под ним.

Почти всегда проблему решают коррекцией временного протеза. В редких случаях, если позиция опор не позволяет расположить зубы оптимально, требуется изменить конструкцию. Поэтому так важно отладить речь до изготовления постоянного протеза.

В первые дни после установки протеза слюны выделяется больше: организм реагирует на новый предмет во рту. Избыток слюны тоже мешает чёткой речи. Обычно через несколько дней слюноотделение нормализуется.

У пожилых людей, наоборот, часто бывает сухость во рту из-за лекарств. Сухие губы и язык двигаются хуже. Помогает питьё маленькими глотками и увлажняющие средства.

Пожилым людям привыкание может даваться чуть дольше: мышцы менее гибкие, а привычки сформированы десятилетиями. Особенно если они много лет носили съёмный протез.

Упражнения и терпение помогают. Родственникам стоит поощрять разговоры и не поправлять каждое слово: уверенность в себе ускоряет адаптацию.

Большинству пациентов логопед не нужен: речь восстанавливается сама при регулярной практике. Однако если у человека и раньше были особенности произношения или если привыкание идёт медленно, консультация логопеда может помочь.

Логопед подберёт упражнения для конкретных звуков и покажет, как правильно располагать язык с новыми зубами.

При цифровом планировании врач учитывает не только внешность, но и речь. Положение передних зубов подбирают так, чтобы язык и губы находили привычные точки опоры. Подробнее об этих технологиях рассказывает страница о цифровой стоматологии.

Иногда врач просит пациента прочитать вслух короткий текст во время примерки, чтобы проверить звуки ещё до изготовления протеза.

Людям, которые говорят на иностранных языках, стоит учитывать, что в них есть звуки, которых нет в русском, например английское th. Такие звуки особенно чувствительны к положению передних зубов.

Если иностранный язык важен для работы, стоит сказать об этом врачу и тренировать эти звуки отдельно. Помогают те же приёмы, что и для русской речи: медленное чтение вслух, запись голоса, повторение трудных слов, а затем живые разговоры с носителями языка или коллегами.

Запишите свою речь на телефон до операции: будет с чем сравнивать.

Спланируйте первые две недели так, чтобы не было важных выступлений.

Подберите тексты для чтения вслух и скороговорки.

Предупредите коллег и близких, что первое время речь может звучать иначе.

Подготовьте мягкую еду на первые дни и заранее договоритесь о контрольном визите через две-три недели: на нём врач послушает Вашу речь и при необходимости сразу скорректирует временный протез, чтобы привыкание прошло быстрее.

Многие пациенты замечают, что при медленном и чётком чтении вслух дикция восстанавливается уже через неделю-две, а в быстром разговоре, особенно в волнении, отдельные звуки ещё «проскальзывают». Это нормальная часть адаптации. Язык сначала учится правильным движениям в спокойном темпе, а затем постепенно переносит их на привычную скорость речи. Поэтому упражнения стоит начинать медленно и постепенно ускорять, а в первые недели стараться говорить чуть спокойнее обычного. Через месяц у большинства людей дикция одинаково хороша и в неспешной беседе, и в оживлённом споре.

Свободная речь связана не только с произношением, но и с уверенностью. Многие люди, у которых были разрушенные зубы или плохо сидящий съёмный протез, годами старались говорить, не открывая широко рот, отворачивались от собеседника, боялись неприятного запаха. После восстановления зубов важно поддерживать чистоту протеза, чтобы эта уверенность сохранялась. Щётка, ирригатор и ёршики удаляют остатки пищи из-под протеза, а профессиональная чистка дважды в год возвращает ему гладкость. Подробно о технике ухода рассказывает страница о гигиене. Чистый протез без налёта ещё и лучше скользит под языком, что помогает чёткому произношению.

Некоторым пациентам с бруксизмом после установки постоянного протеза назначают ночную каппу. Она надевается только на ночь и на дневную речь не влияет. Однако если пациент решает поговорить в каппе, например ответить на ночной звонок, речь будет звучать иначе. Это нормально, и привыкать к разговору в каппе не нужно: её снимают утром.

Через месяц после операции большинство людей отмечают, что перестали думать о зубах во время разговора. Дикция становится естественной, язык больше не ищет новых точек опоры, а собеседники не замечают никаких изменений. Многие, кто раньше носил съёмный протез, говорят, что речь стала даже свободнее: ничего не смещается, не щёлкает, не мешает. Для людей говорящих профессий это становится одним из самых важных результатов лечения, а для остальных просто возвращает удовольствие от общения.

Бывает, что через месяц дикция ещё не полностью восстановилась. Чаще всего это касается пожилых пациентов, людей, которые много лет носили съёмный протез, и тех, у кого протез с нёбной стороны пришлось сделать объёмнее из-за убыли кости. В таких случаях не стоит расстраиваться. Врач оценит протез и при необходимости скорректирует его, а упражнения и регулярная практика помогут языку быстрее найти правильное положение. Мы поможем Вам пройти этот период спокойно и доведём форму временного протеза до такой, при которой речь станет свободной.

Для вокалистов и духовиков зубы и губы служат частью инструмента. Пение требует точного положения языка и свободного прохождения воздуха, а игра на трубе, саксофоне, флейте или кларнете опирается на передние зубы и губы, которые формируют амбушюр. Поэтому таким пациентам особенно важно заранее обсудить с врачом, на каком инструменте они играют и какие нагрузки испытывают губы.

Врач учитывает это при выборе длины, наклона и толщины передних зубов, а также при оформлении губной поверхности протеза. Иногда музыкант приносит мундштук на примерку временного протеза, чтобы проверить, как ложатся губы. Возвращаться к репетициям стоит постепенно: сначала короткие упражнения по несколько минут, затем дольше. Большинство музыкантов через один-два месяца играют так же уверенно, как раньше, а певцы отмечают, что голос звучит свободнее без съёмного протеза, который раньше приходилось придерживать языком.

Когда человек читает вслух или говорит спокойно, он контролирует каждое слово. В эмоциональной речи, в смехе, в споре контроль ослабевает, и именно тогда проявляются последние неточности произношения. Поэтому полезно не только тренироваться по текстам, но и больше общаться в живой, неформальной обстановке: с друзьями, с внуками, по телефону.

Такие разговоры быстрее «переучивают» язык, чем механические упражнения, потому что заставляют его работать на обычной скорости и без подготовки. Многие пациенты замечают, что после нескольких шумных семейных застолий дикция становится совсем естественной, а мысли о зубах во время разговора исчезают.

Техника часто подчёркивает особенности произношения. Микрофон улавливает лёгкий свист на звуке с, который в живом разговоре почти не слышен, а на видеосвязи собеседник смотрит прямо на губы и зубы. Поэтому людям, которые много работают онлайн или выступают с микрофоном, полезно в первые недели записывать себя именно через ту технику, которой они пользуются в работе.

Если на записи слышен посторонний призвук, стоит показать её врачу: иногда по ней проще понять, какой именно звук требует коррекции протеза. К счастью, у большинства пациентов через месяц запись звучит так же чисто, как живая речь, и никаких особых мер не требуется.

Сразу после операции, пока действует местная анестезия, губы и язык онемевшие, и говорить трудно. Слова получаются невнятными, а иногда кажется, что язык не слушается. Это временное состояние, которое проходит через несколько часов, когда анестезия перестаёт действовать. В этот вечер лучше не пытаться много разговаривать: достаточно коротких фраз, чтобы сообщить близким о самочувствии.

На следующее утро язык уже подвижен, но губы и щёки начинают отекать. Речь в эти дни похожа на речь человека с сильной простудой: немного гнусавая, медленная, с неточными согласными. Пугаться не нужно. Когда отёк спадает, дикция начинает быстро улучшаться, и уже к концу первой недели большинство пациентов свободно общаются по телефону.

Для многих пациентов неловкость в речи становится поводом замкнуться и меньше общаться. Близким стоит помнить, что именно разговоры ускоряют адаптацию. Хорошо, если в семье пациента подбадривают, просят рассказать что-нибудь, читают вместе вслух, но не поправляют каждое неточное слово и не шутят над присвистом.

Если человек стесняется говорить с посторонними, можно начать с долгих телефонных разговоров с друзьями или родными, а затем постепенно возвращаться к обычному общению. Через две-три недели уверенность обычно возвращается сама, особенно когда пациент замечает, что окружающие не видят в его речи ничего необычного.

Язык учится новым движениям не только во время разговора, но и во время еды. Когда пациент переходит с мягкой пищи на обычную, язык начинает активно перемещать еду по всему протезу, ощупывает его форму, привыкает к каждому изгибу. Поэтому многие замечают, что дикция заметно улучшается как раз в тот период, когда врач разрешает есть более разнообразную пищу.

Полезно жевать медленно, равномерно на обе стороны и не торопиться. Такое спокойное жевание работает как дополнительная гимнастика для языка и губ, а заодно бережёт временный протез в период приживления опор.

Женщина пятидесяти четырёх лет, экскурсовод, много лет водила группы по Сочи и Красной Поляне. Съёмный протез на верхней челюсти мешал ей говорить: при быстрой речи он смещался, а звуки с и ш звучали глухо.

Операцию провели в конце октября, когда туристический сезон пошёл на спад. Первую неделю она почти не говорила, со второй начала читать вслух и тренироваться на записях. Через три недели заметила, что звук с немного свистит. Врач уменьшил толщину временного протеза с нёбной стороны и слегка изменил положение двух передних зубов. Через несколько дней свист пропал.

Постоянный протез изготовили по отлаженной форме. Весной она вернулась к экскурсиям и говорит, что речь стала чище, чем с прежним протезом. Примеры работ клиники можно посмотреть в разделе результатов.

В клинике «Доктор Арц» речь пациента главный врач Игорь Владимирович Арцруни учитывает ещё на этапе планирования: расспрашивает о профессии, слушает, как человек говорит, и подбирает положение передних зубов. На временном протезе проверяет звуки и при необходимости корректирует форму. Ход операции описан на странице хирурга.

Вмешательство проходит под местным обезболиванием, общий наркоз и седация в клинике не используются. Импланты имеют пожизненную гарантию, протез годовую при регулярных осмотрах. Итоговую сумму врач укажет в плане после обследования, ориентиры по услугам собраны на странице цен.

Мы пригласим Вас на консультацию и ответим на все вопросы о том, как будет звучать Ваша речь с новыми зубами.

Изменится ли дикция после All-on-4?

В первые недели да, затем у большинства речь становится естественной.

Сколько длится привыкание?

Обычно две-четыре недели.

Какие упражнения помогают?

Чтение вслух, скороговорки, повторение слогов, запись голоса, пение.

Можно ли исправить шепелявость?

Да, коррекцией временного протеза.

Когда можно выступать публично?

Обычно через две-три недели, а уверенно через месяц.

1. Molly L., Nackaerts O., Vandewiele K. et al. Speech adaptation after treatment of full edentulism through immediate-loaded implant protocols // Clinical Oral Implants Research. 2008; 19 (1): 86–90. 2. Heydecke G., McFarland D.H., Feine J.S., Lund J.P. Speech with maxillary implant prostheses: ratings of articulation // Journal of Dental Research. 2004; 83 (3): 236–240. 3. Lundqvist S., Lohmander-Agerskov A., Haraldson T. Speech before and after treatment with bridges on osseointegrated implants in the edentulous upper jaw // Clinical Oral Implants Research. 1992; 3 (2): 57–62. 4. Van Lierde K.M., Browaeys H., Corthals P. et al. Comparison of speech intelligibility, articulation and oromyofunctional behaviour in subjects with single-tooth implants, fixed implant prosthetics or conventional removable prostheses // Journal of Oral Rehabilitation. 2012; 39 (4): 285–293. 5. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577. 6. Heydecke G., Boudrias P., Awad M.A. et al. Within-subject comparisons of maxillary fixed and removable implant prostheses: patient satisfaction and choice of prosthesis // Clinical Oral Implants Research. 2003; 14 (1): 125–130. 7. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110. 8. Wittneben J.G., Wismeijer D., Brägger U. et al. Patient-reported outcome measures focusing on aesthetics of implant- and tooth-supported fixed dental prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 224–240. 9. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The All-on-Four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. 10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.