Фото до и после All-on-4 — поможем выбрать решение и проведём лечение в Сочи

Полноценный фотопротокол состоит из целого набора кадров, а двумя снимками не ограничивается.

Кадров минимум восемь.

Лицо анфас в покое и с улыбкой. Профиль. Улыбка крупным планом. Зубные ряды в смыкании с отведёнными щеками. Верхняя дуга сверху и нижняя снизу. И тот же набор после лечения. Именно совпадение ракурсов делает сравнение честным: по двум случайным кадрам судить нельзя.

Технический пункт, который выдаёт подделку быстрее всего.

Сравнивать можно только сопоставимое.

Снимок «до», сделанный на телефон при жёлтом свете кухни, и снимок «после» с профессиональным освещением в кабинете несравнимы: половину разницы даёт свет. В честной серии совпадают ракурс, расстояние, освещение и фон. Если эти параметры разные, серию стоит читать осторожно.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Показания, ограничения и полное описание протокола — на странице про All-on-4 в клинике «Доктор Арц».

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Сроки, этапы и наблюдение после операции разобраны на странице про имплантацию всех зубов в Сочи.

Обработка встречается чаще, чем хотелось бы.

Признаков четыре.

Неестественно ровный тон кожи вокруг рта при детализированных зубах. Размытые границы в области губ. Идеально белый оттенок без единого оттенка серого. И одинаковые улыбки в разных «случаях»: это верный признак картинок из фотобанка. Полезно прогнать изображение через поиск по картинкам.

Снимок без пояснения остаётся красивой картинкой.

Контекст меняет всё.

Одна и та же улыбка на фото может быть результатом простого случая с сохранной костью и результатом работы при выраженной атрофии. Комментарий с указанием исходной ситуации, числа опор и протокола превращает картинку в клинический пример. Задать вопросы по конкретному случаю можно хирургу на приёме.

Смотреть подряд все фотографии бессмысленно.

Ищут по исходной ситуации.

Сверяйте кадр «до»: сколько зубов оставалось, как выглядел гребень, была ли выраженная убыль. Случай человека с шестью подвижными зубами и случай того, кто десять лет носил съёмный протез, дадут разные результаты при одинаковой методике. Собранные примеры выложены в разделе с результатами.

Серии удобно разделить на несколько типов.

Их четыре.

Разрушенные корни при сохранной высоте гребня. Подвижные зубы с воспалением. Полное отсутствие зубов со средней убылью. И выраженная атрофия после долгого ношения пластинки. По кадру «до» определить тип несложно, и именно он определяет, насколько результат применим к Вам.

Отдельный тип серий со своими особенностями.

На кадрах «до» видна проблема тканей.

Отёчная красная десна, оголённые шейки, тёмные промежутки между зубами. После лечения слизистая приобретает бледно-розовый цвет и плотность. Эта перемена не менее значима, чем новые зубы. Что включает работа с воспалением, поясняет раздел про лечение пародонтита.

Полезно заранее понимать границы этого способа оценки. Целый ряд существенных вещей остаётся за кадром.

Их четыре.

Как конструкция ощущается во рту и сколько заняло привыкание. Как человек жуёт и что может есть. Сколько времени занимает ежедневный уход. И как работа поведёт себя через пять лет. Всё это определяет качество жизни не меньше внешнего вида, но на снимке не отражается никак.

Именно эта часть архива отвечает на вопрос о долговечности работы. Самая редкая и самая ценная категория.

Смотреть стоит на три вещи.

Не изменился ли оттенок покрытия: композит со временем темнеет сильнее керамики. Не появились ли сколы на режущих краях. И не опустилась ли десна, обнажив край конструкции. Серия с интервалом в пять лет говорит о работе больше, чем десяток свежих кадров.

Опытный глаз замечает их мгновенно, но и неподготовленный научится быстро. Несколько промахов узнаются с первого взгляда.

Их пять.

Слишком белый однотонный оттенок. Одинаковые по форме зубы без асимметрии. Прямая линия режущих краёв. Слишком широкая розовая часть, видная при улыбке. И несовпадение середины зубного ряда с серединой лица: этот дефект заметен даже неподготовленному глазу.

Явление объяснимое, и виноват не всегда врач.

Причин две.

Первая: человек сам выбирает светлый оттенок на примерке, вспоминая молодость, и настаивает на нём. Вторая: съёмка со вспышкой высветляет поверхность, и на фотографии оттенок выглядит светлее, чем в жизни. Поэтому оценивать цвет лучше на примерке при дневном свете, тогда как снимок для этого не годится.

Этот случай требует от врача и техника большей точности. Случай, который сложнее прочих.

Десна видна широко.

Когда при улыбке обнажается целая полоса десны, переход от протеза к слизистой оказывается на виду. Скрыть его сложнее, и конструкцию проектируют так, чтобы граница уходила выше зоны видимости. Фотографии таких случаев особенно показательны: по ним видно мастерство работы с эстетикой.

Этот формат встречается реже, зато информации в нём больше. Формат сложнее подделать, и он информативнее.

В движении видно больше.

Как зубы выглядят при разговоре, не просвечивает ли переход при широкой улыбке, естественно ли звучит речь, симметрична ли мимика. Удачный статичный кадр поймать несложно, а десять секунд разговора показывают работу такой, какая она есть.

Современная возможность, которая снимает тревогу заранее.

Результат моделируют на экране.

По фотографиям лица и объёмному снимку строят модель будущей работы и накладывают её на снимок улыбки. Человек видит примерный результат до начала лечения и может обсудить форму и длину зубов. Про эти технологии рассказывает раздел про цифровую стоматологию.

Расскажем, как устроена съёмка у нас, чтобы было с чем сравнивать. Съёмка входит в обычный порядок работы.

Кадры делают трижды.

На первом приёме до лечения, на следующее утро после установки временной конструкции и после фиксации постоянной работы. Дополнительно снимают на контрольных осмотрах через год. Условия съёмки одинаковые: один ракурс, одно расстояние, одно освещение, нейтральный фон.

Юридическая сторона вопроса объясняет, почему снимков в галереях меньше, чем случаев. Публикация снимков регулируется строго.

Без письменного согласия нельзя.

Фотографии лица относятся к персональным данным, и разместить их клиника вправе только с разрешения человека, оформленного документально. Многие соглашаются на публикацию кадров улыбки без верхней части лица. Если у клиники много снимков с полностью открытыми лицами, стоит уточнить, откуда они.

Служебная съёмка, о которой пациенты не знают.

Она нужна для сравнения.

На каждом плановом приёме делают кадры слизистой вокруг опор, и ряд таких снимков за годы показывает, меняется ли состояние тканей. Вместе с измерением глубины борозды это даёт раннюю диагностику воспаления. Что делают при его обнаружении, описывает раздел про лечение периимплантита.

Простая подготовка, которая ускорит первую консультацию. Пригодится перед первым визитом.

Правил четыре.

Дневной свет от окна, без вспышки. Телефон на уровне глаз, не снизу. Три кадра: лицо в покое, лицо с улыбкой, профиль. И отдельно снимок зубных рядов с отведёнными пальцами щеками. Такие фотографии помогут врачу оценить ситуацию, даже если Вы пишете издалека.

Практическая польза снимков не только в выборе клиники.

Они выравнивают ожидания.

Человек, посмотревший серию похожих случаев, приходит на примерку с реалистичным представлением о результате и обсуждает конкретные детали: длину, форму, оттенок. Разочарования почти всегда рождаются там, где ожидания не проговорены. Мы покажем примеры заранее и обсудим, что достижимо в Вашем случае.

Мы не покупаем изображения и не берём чужие случаи.

Показываем собственные работы.

Каждая серия снята в одинаковых условиях и сопровождается комментарием: какая была исходная ситуация, сколько поставлено опор, потребовалась ли подсадка материала, какой выбран материал протеза. Игорь Владимирович Арцруни разбирает случаи на приёме и подбирает похожие на Ваш. Тексты пациентов собраны в разделе с отзывами, о команде рассказывает страница о клинике.

Отдельная категория кадров, которую снимают через сутки после вмешательства.

День операции выглядит особым образом.

На снимке заметен отёк, губы полнее обычного, улыбка сдержанная. Зубы при этом уже стоят: временная конструкция зафиксирована. Такие фото ценны тем, что показывают реальное состояние первого дня, а не приукрашенную картинку. Ожидать от них окончательной эстетики не нужно.

Самые тяжёлые фотографии всей серии.

Их редко показывают публично.

Удаление корней меняет вид лица сразу: губа теряет опору, нижняя треть укорачивается. Именно с этого состояния и начинается восстановление, и честная серия его не скрывает. Как проходит такой приём, поясняет страница про удаление зубов.

Речь здесь идёт о рентгенологической картине, а не о фотографии.

Оценивают четыре параметра.

Угол наклона каждой опоры, глубину погружения, расстояние до анатомических границ и симметрию расстановки по дуге. Правильные установки имплантов видны сразу: опоры распределены равномерно, наклон задней пары одинаков с обеих сторон. Кривая расстановка на снимке означает проблемы в будущем, какой бы красивой ни была улыбка.

Полная серия охватывает несколько месяцев.

Этапов на снимках четыре.

Исходное состояние, день фиксации временной работы, примерка с расставленными зубами и окончательный результат. Имплантация зубов сама по себе на фотографиях не видна: она остаётся на рентгеновских снимках. Понимание этой последовательности избавляет от разочарования при взгляде на промежуточные кадры.

Чужие серии дают представление, дальше нужна привязка к Вашему случаю.

Разбираем это на приёме.

Покажем случаи с похожей исходной картиной и объясним, чем Ваша ситуация от них отличается. Расскажем, какой результат достижим по внешнему виду и что ограничивает возможности. Смоделируем предварительный вариант на экране и ответим на вопросы по форме и оттенку зубов до начала лечения.

Архив собственных снимков пригождается позже, чем кажется.

Причин три.

По ним видна собственная динамика: через год легко забыть, как всё выглядело в начале. Они помогают на примерке: старая фотография улыбки десятилетней давности подсказывает технику форму и длину зубов. И они нужны при смене клиники: новый врач получает картину исходного состояния.

Мелочь, о которой не думают до нужного момента.

Папка должна пережить смену телефона.

Сохраните кадры в облаке или на компьютере, подписав датами. Туда же положите копии томограмм, паспорт установленных опор и план лечения. Через пять лет этот архив окажется полезнее любых воспоминаний, особенно если понадобится заменить деталь или разобрать спорную ситуацию.

Логичный вопрос для тех, кто ждёт быстрого результата.

Тканям нужно время.

Снимок на следующее утро после операции фиксирует отёк, а не результат. Десна принимает окончательную форму через три месяца, и только тогда кадры отражают действительное положение вещей. Поэтому итоговую серию делают после фиксации постоянной конструкции, а промежуточные кадры подписывают отдельно.

Отдельная категория, которую стоит рассматривать внимательно.

Результат заметнее вдвое.

Когда восстанавливают обе дуги, меняется вся нижняя треть лица: возвращается высота, выравнивается профиль, уходят складки у углов рта. По одной верхней челюсти такого эффекта не будет. Сверяя чужой случай со своим, обязательно уточняйте, сколько дуг было в работе.

Онлайн-галерея всегда ограничена: не все пациенты соглашаются на публикацию.

В кабинете выбор шире.

Мы покажем серии, подходящие к Вашей исходной картине, включая те, что не выкладываются в открытый доступ. Расскажем по каждому случаю, сколько было поставлено опор и почему. Ответим на вопросы по форме и оттенку зубов. И смоделируем предварительный результат по Вашим фотографиям, чтобы обсуждать конкретику, а не абстракции.

Этот параметр у людей различается сильно, и результат зависит от него.

Вариантов три.

Низкая линия: при улыбке видны только зубы, переход скрыт полностью, задача упрощается. Средняя: виден край десны, требуется аккуратная граница. Высокая: обнажается широкая полоса, и конструкцию проектируют особым образом. Сверяя чужие снимки со своими ожиданиями, посмотрите в зеркало и определите свой тип.

Причина многих разочарований кроется именно здесь.

Цвет меняется от света.

Под лампой кабинета, при дневном свете у окна и при вечернем освещении ресторана один и тот же оттенок выглядит по-разному. Поэтому на примерке зубы смотрят как минимум в двух условиях, а окончательное решение принимают у окна. Фотография со вспышкой для этой задачи не подходит вовсе.

Есть кадры, по которым специалист оценивает работу точнее, чем по улыбке. Служебные снимки, которые редко попадают в рекламные подборки.

Они показывают конструкцию.

На кадре сверху видно, как распределены опоры по дуге, какой формы основание протеза, есть ли зазор для очистки. Специалисту этого достаточно, чтобы оценить качество работы. Если клиника выкладывает такие снимки наравне с улыбками, ей есть что показать.

Вопрос возникает при сравнении двух серий подряд.

Ответ лежит в исходных данных.

У одного пациента сохранился объём кости и приличная высота гребня, у другого утрачено многое. Первый получит тонкое основание протеза и почти незаметный переход, второму потребуется массивная розовая часть. Методика одна, а отправные точки разные, и по кадрам «после» этого не понять без кадров «до».

При просмотре серий полезно держать в голове календарь.

Между кадрами проходят месяцы.

Снимок с временной конструкцией отделён от исходного одними сутками, а от окончательного результата тремя-шестью месяцами. Быстрый переход между двумя красивыми фотографиями создаёт ощущение мгновенного преображения, хотя в действительности между ними лежит полгода лечения и наблюдения.

Отдельная категория, к которой стоит присмотреться.

Здесь результат заметнее всего.

У людей с долгим стажем без зубов изменения лица накопились сильнее, и возвращение высоты нижней трети видно особенно отчётливо. При этом оттенок зубов подбирают с учётом возраста: излишне белый ряд на лице в семьдесят лет выглядит чужеродно, и хорошая работа этого избегает.

Два жанра съёмки преследуют разные цели.

Отличия бросаются в глаза.

Рекламный кадр строится вокруг эмоции: студийный свет, постановочная поза, крупный план смеющегося человека. Клиническая серия сухая: ровный фон, одинаковый ракурс, лицо в покое и в улыбке, дополнительные кадры зубных рядов. Первая продаёт впечатление, вторая показывает работу. Для выбора клиники полезна вторая.

Подборка вопросов о снимках, которые задают на первой встрече.

Почему у клиники мало фотографий с открытыми лицами? Потому что для публикации нужно письменное согласие пациента, и дают его не все.

Как отличить обработанное фото? По неестественно ровной коже, размытым границам губ и одинаково белому тону зубов.

Можно ли увидеть результат до лечения? Примерный да: его моделируют на экране по фотографиям и объёмному снимку.

Что важнее: фотография или рентген? Они дополняют друг друга. Фото показывает внешний результат, снимок его основу.

Зачем нужны кадры в профиль? По ним видно возвращение опоры губе и высоты нижней трети лица, а подделать это сложно.

Почему зубы на фото кажутся слишком белыми? Из-за вспышки при съёмке и из-за выбора светлого оттенка самим пациентом.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Ahmad I. Digital dental photography. Part 1: an overview // British Dental Journal. 2009; 206 (8): 403–407. Käyser A.F. Shortened dental arches and oral function // Journal of Oral Rehabilitation. 1981; 8 (5): 457–462. Chiche G.J., Pinault A. Esthetics of Anterior Fixed Prosthodontics. Chicago: Quintessence, 1994. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577. Bidra A.S., Rungruanganunt P., Gauthier M. Clinical outcomes of full arch fixed implant-supported zirconia prostheses: a systematic review // European Journal of Oral Implantology. 2017; 10 (Suppl 1): 35–45. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K., Weber H.P. Implant loading protocols for edentulous patients with fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 256–270. Coachman C., Calamita M.A., Sesma N. Dynamic documentation of the smile and the 2D/3D digital smile design process // International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 2017; 37 (2): 183–193. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183.