All-on-4 или All-on-6: кому какой протокол подходит

В обоих протоколах импланты ставят в кость, а сверху крепят единый несъёмный протез на всю челюсть. Разница в числе опор и в их наклоне.

При All-on-4 два передних импланта стоят прямо, два задних под наклоном. Наклон позволяет опереться на плотную кость и обойти участки, где её мало, поэтому наращивание часто не нужно. При All-on-6 шесть опор распределяют нагрузку равномернее, и у конструкции больше запас прочности.

All-on-4 выбирают, когда кости в боковых отделах не хватает, а делать наращивание не хочется или нельзя. За счёт наклонных задних имплантов синус-лифтинг и костная пластика во многих случаях не требуются.

• Зубов нет или остались нежизнеспособные, их всё равно удалять.
• Атрофия кости в боковых участках.
• Важен бюджет: четыре импланта дешевле шести.
• Нужны несъёмные зубы быстро: временный протез ставят в первые дни.

Меньше имплантов не значит хуже. Для многих ситуаций четыре правильно поставленные опоры дают надёжную основу.

All-on-6 выбирают, когда собственной кости достаточно и есть смысл добавить опоры. Шесть имплантов распределяют жевательную нагрузку равномернее, а если одна опора выйдет из строя, останется запас.

• Объёма кости хватает без обширного наращивания.
• Высокая жевательная нагрузка, привычка к твёрдой пище.
• Восстанавливают верхнюю челюсть, где кость мягче.

Итог этого этапа несъёмная конструкция, по ощущениям близкая к протезированию на имплантах при частичной потере зубов. Обратная сторона: больше имплантов означает более высокую цену и более строгие требования к кости. All-on-6 обоснован там, где для него есть и показания, и условия.

Именно нехватка кости чаще всего пугает пациентов. Полное восстановление на имплантах возможно и при атрофии, вопрос в выборе протокола.

All-on-4 с наклонными имплантами и придуман, чтобы обходить участки, где кости мало: опоры ставят туда, где она сохранилась. All-on-6 требует большего объёма, и если его нет, понадобится наращивание или синус-лифтинг. Точный ответ даёт только компьютерная томография.

Цена складывается из двух этапов. Первый это операция, переходники и несъёмный временный протез из армированного акрила: он держит нагрузку и рассчитан на ношение до года.

Второй этап это постоянный протез. Его делают после приживления: на нижней челюсти обычно через 3–4 месяца, на верхней через 6. Временный протез ставят в первые 3–7 дней после операции, поэтому из клиники вы уходите с зубами. В клинике «Доктор Артс» стоимость можно разбить через беспроцентную рассрочку.

И All-on-4, и All-on-6 это несъёмный протез на имплантах: вы его не вынимаете и не фиксируете клеем.

Обычная «вставная челюсть» опирается на десну и нёбо, держится присасыванием и остаётся подвижной. На имплантах протез стоит жёстко, можно есть привычную пищу, кость получает нагрузку и не убывает, а на верхней челюсти нёбо остаётся открытым, поэтому сохраняются вкус и дикция. Съёмный протез дешевле и быстрее, как временное решение он тоже подходит, но восстановление на имплантах удобнее в долгую.

«Четыре или шесть» не решают до диагностики. Сначала КТ и цифровой слепок: по ним видно, хватит ли четырёх опор и можно ли обойтись без наращивания.

При сомнениях по общему здоровью просим сдать анализы крови и сделать ЭКГ. Полное восстановление это работа хирурга и ортопеда вместе. Импланты ставят по 3D-навигации, а куратор ведёт по этапам и финансам. Приживаемость в клинике около 99%, при неприживлении опору переустанавливают бесплатно. Запишитесь на консультацию, поможем выбрать протокол.

Что лучше, All-on-4 или All-on-6? Однозначного «лучше» нет. All-on-4 предпочтительнее при нехватке кости и ограниченном бюджете, часто позволяет обойтись без наращивания. All-on-6 берут, когда кости достаточно и нужен запас прочности.

Правда ли, что All-on-6 всегда надёжнее? Больше опор распределяют нагрузку равномернее, но требуют больше собственной кости. Если её мало, четыре наклонных импланта по протоколу All-on-4 будут обоснованнее.

Когда появятся зубы? Временный протез в первые 3–7 дней, постоянный после приживления: снизу через 3–4 месяца, сверху через 6.

Материал подготовлен на основе профессиональной литературы по дентальной имплантологии:

• Randolph R. Resnik, Carl E. Misch. Misch's Contemporary Implant Dentistry
• Carl E. Misch. Contemporary Implant Dentistry
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Series
• Enrico Agliardi, Davide Romeo. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient
• Daniel Buser. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry
• Carl E. Misch, Randolph R. Resnik. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 1: Implant Therapy in the Esthetic Zone — Single-Tooth Replacements
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 14: Immediate Implant Placement and Loading
• Giovanni Zucchelli, Claudio Mazzotti. Mucogingival Esthetic Surgery around Implants
• Istvan Urban. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives