Импланты Nobel или Straumann для All-on-4 — подберём систему имплантов в Сочи

У Nobel Biocare главный имплант для немедленной нагрузки называется NobelActive. У него коническая форма и двойная агрессивная резьба, которая уплотняет мягкую кость при вкручивании. Для плотной кости Nobel выпускает NobelParallel с параллельными стенками.

У Straumann аналогичную роль играет BLX.

Это полностью конический имплант с глубокой резьбой, изготовленный из Roxolid с поверхностью SLActive. Для кости средней плотности у Straumann есть модель BLT. Обе компании, таким образом, предлагают формы под разную плотность кости, и хирург выбирает модель под каждую позицию.

Детали, которые соединяют опору в кости с протезом, незаметны пациенту, но от их точности зависит, как долго конструкция прослужит без ремонта. Обе системы используют конусное соединение между имплантом и переходником. Переходник входит в имплант плотно, без щели, и не покачивается под нагрузкой. Это защищает кость у шейки импланта и снижает риск ослабления винтов.

Для наклонных опор у обеих систем есть угловые переходники.

У Nobel Biocare они называются Multi-unit Abutment, у Straumann серия SRA. Обе линейки включают прямые и угловые варианты на семнадцать и тридцать градусов разной высоты. Протез в обоих случаях прикручивают к переходникам винтами, и при обслуживании снимают только протез, не трогая импланты.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Цифровые технологии давно перестали быть дополнением и стали частью самого лечения, от планирования до изготовления постоянных зубов. Обе компании развивают цифровые технологии. Nobel Biocare предлагает программу планирования DTX Studio и сервис изготовления каркасов NobelProcera. Straumann использует программу coDiagnostiX для планирования и систему CARES для изготовления каркасов и индивидуальных абатментов.

Обе экосистемы позволяют планировать лечение на экране.

По виртуальному плану изготавливают хирургический шаблон, а после приживления фрезеруют точный каркас из титана или циркония. Подробнее о цифровых методиках в разделе про навигационную хирургию.

Если свести сравнение в короткий перечень, получится примерно следующее. Поверхность: у Nobel пористая окисленная TiUnite, у Straumann гидрофильная SLActive, обе ускоряют приживление. Материал: у Nobel в основном титан, у Straumann есть более прочный сплав Roxolid. Узкий гребень: преимущество у Straumann. Мягкая кость: обе системы предлагают конические импланты.

История протокола All-on-4 связана с Nobel.

Первые долгосрочные исследования протокола проведены на имплантах Nobel Biocare. По полным дугам на швейцарской системе публикаций тоже немало, хотя их объём скромнее. Цифровые сервисы развиты у обеих компаний. Стоимость сопоставима, различия зависят от конкретных моделей и поставщика.

Главный аргумент премиальных систем связан с многолетними наблюдениями, и здесь обеим компаниям есть что показать. По имплантам Nobel Biocare в протоколе All-on-4 опубликованы наблюдения с периодом до восемнадцати лет на нижней челюсти и до тринадцати на верхней. Выживаемость имплантов в них превышает девяносто процентов. Поверхность TiUnite изучена в сравнении с гладкой поверхностью прежних поколений и показала лучшие результаты.

По имплантам Straumann данные тоже обширны.

Импланты с поверхностью SLA наблюдались десять и более лет с выживаемостью около девяноста восьми процентов. Узкие импланты Roxolid изучены в рандомизированных исследованиях. Обе системы относятся к наиболее изученным в мире, и выбор между ними не связан с риском использовать недостаточно проверенное решение.

Nobel Biocare выросла из работ шведского профессора Бранемарка, который в пятидесятых годах открыл, что титан срастается с костью. Первый пациент получил титановые опоры в 1965 году. Позже компания стала одним из лидеров мирового рынка и в конце девяностых вместе с португальскими хирургами разработала протокол на четырёх опорах.

Straumann родилась в Швейцарии.

Компания начинала как металлургическая лаборатория, изучавшая сплавы для часовых пружин, а в семидесятых занялась имплантами. Вокруг неё сложилось научное объединение ITI, которое сегодня проводит исследования и обучает хирургов по всему миру. Обе компании, таким образом, имеют глубокие научные корни и полувековой опыт.

При протезе на всю челюсть эстетика определяется видимой частью: зубами и розовой десной. Сами опоры спрятаны в кости и не видны. Однако от поведения кости и десны вокруг шейки опор зависит, не появятся ли через годы тёмные полоски или оголённые края.

Обе системы уделяют этому внимание.

Конусное соединение и сдвинутая внутрь граница соединения помогают сохранить кость и десну у шейки. На практике стабильность мягких тканей больше зависит от гигиены и точности протеза, чем от марки. Ортопед формирует протез так, чтобы его край не давил на десну и оставлял место для чистки.

Сроки лечения почти не зависят от выбора между двумя премиальными марками. От консультации до постоянного протеза обычно проходит четыре-семь месяцев: две недели на обследование, два дня на операцию и временный протез, три-шесть месяцев на приживление, около месяца на постоянную конструкцию.

Поверхности обеих компаний ускоряют ранний этап.

Но полное созревание кости вокруг опор определяется биологией, и сократить его радикально не удаётся ни одной системе. Если требуется пластика, срок увеличивается на несколько месяцев.

Обе компании представлены в России много лет через официальные представительства и дистрибьюторов. Импланты имеют регистрационные удостоверения, клиники получают детали от сертифицированных поставщиков. После 2022 года логистика зарубежных медицинских компаний перестраивалась, и сроки поставок некоторых позиций могли увеличиться.

Перед лечением стоит уточнить наличие деталей.

Особенно угловых переходников нужных углов и высот. Для обслуживания через годы важно, чтобы клиника имела постоянный доступ к компонентам выбранной системы. Мы расскажем, какие детали доступны и сколько занимает их заказ.

Этот вопрос влияет на результат сильнее, чем выбор марки, и о нём стоит подумать в первую очередь. Выбор между четырьмя и шестью опорами важнее выбора между Nobel и Straumann. Если кость позволяет поставить шесть или восемь имплантов, это предпочтительнее: нагрузка распределяется лучше, и потеря одного импланта не требует переделки всего протеза.

Обе системы поддерживают работу на шести опорах.

Nobel Biocare выпускает детали для протоколов на шести имплантах, Straumann включает их в концепцию Pro Arch. Подробнее о шести опорах в разделе All-on-6.

Протез на всю челюсть ставят надолго, поэтому полезно заранее представлять, что с ним будет через годы. Через десять лет импланты обеих систем при хорошем уходе обычно в отличном состоянии. Протез к этому времени может потребовать обновления облицовки, винты за это время меняют несколько раз. Важно, чтобы детали для обслуживания оставались доступными.

У обеих компаний с этим порядок.

Nobel Biocare и Straumann выпускают компоненты для старых линеек долгие годы. Для пациента главное сохранить паспорт импланта с точной моделью и номером партии, чтобы через десять лет врач подобрал нужные детали.

Такой вопрос возникает реже, чем остальные, но всё же возникает. Иногда пациент начинает лечение на одной системе, а потом по разным причинам хочет перейти на другую. Смешивать импланты Nobel и Straumann в одной челюсти можно, если протез изготавливают с учётом разных соединений. Каждый имплант получает оригинальный переходник своего производителя.

Но проще остаться на одной системе.

Единая система упрощает планирование, изготовление протеза и обслуживание. Если хирург предлагает конкретную марку, у него обычно есть на то причины, связанные с анатомией или опытом.

В обычной ситуации, когда кости достаточно, разница между двумя премиальными системами почти незаметна. Она проявляется в пограничных случаях. Самый частый из них связан с узким гребнем после многолетнего ношения съёмного протеза. Здесь узкие опоры из прочного сплава позволяют обойтись без расширения кости.

Другой пограничный случай касается мягкой кости верхней челюсти.

Здесь обе компании предлагают конические модели с агрессивной резьбой, и выбор больше зависит от предпочтений хирурга. При сильной атрофии, когда кости не хватает ни одной системе, обсуждают синус-лифтинг или костную пластику, и марка перестаёт играть роль.

Часто пациент приходит с несколькими разрушенными зубами, которые нужно удалить. Протокол на четырёх опорах позволяет совместить удаление и установку в одну операцию. Хирург бережно удаляет зубы, очищает лунки от воспаления и сразу ставит опоры.

Лунки после удаления создают дополнительную сложность.

Кость в них рыхлая, и нужна модель, которая хорошо держится в таких условиях. Конические модели обеих систем справляются с этой задачей. Подробнее о процедуре в разделе про удаление зубов.

В Сочи ритм жизни подчинён сезону, и лечение на всю челюсть удобно начинать осенью, когда поток отдыхающих спадает. Операция и первые недели проходят спокойно, а к лету постоянный протез уже стоит.

Морская вода не вредит ни опорам, ни протезу.

Плавать, нырять, заниматься сапбордингом можно без ограничений. Летом стоит внимательнее относиться к вечерней чистке: в жару налёт образуется быстрее.

На консультации полезно уточнить, почему врач предлагает именно эту систему. Какие модели имплантов встанут в каждую позицию. Сколько подобных операций врач выполнил на этой системе. Будут ли использованы оригинальные переходники. Выдадут ли паспорт импланта.

Хороший врач спокойно объяснит свой выбор.

Он покажет на снимке, почему для Вашей кости лучше подходит та или иная система. Мы ответим на каждый вопрос и расскажем, какие варианты возможны в Вашем случае.

Разница между двумя премиальными системами меньше, чем разница между опытным и начинающим хирургом на одной и той же системе. Исследования причин потери имплантов показывают, что главные факторы риска связаны с планированием, техникой установки, гигиеной и курением, а не с маркой.

Хирург, который много лет работает с одной системой, знает её тонкости.

Он чувствует, как ведёт себя имплант в кости разной плотности, какой протокол сверления выбрать, когда нужна немедленная нагрузка, а когда лучше подождать. Такой опыт даёт больше, чем переход на другую премиальную систему. Подробнее о враче на странице хирурга.

О деньгах пациенты спрашивают почти всегда, и это нормально: лечение на всю челюсть требует серьёзных вложений. Импланты Nobel Biocare и Straumann стоят сопоставимо, обе системы относятся к премиальному сегменту. Разница в цене зависит от конкретных моделей, поставщика и курса валют. Узкие импланты Roxolid и специальные модели обычно дороже базовых.

В итоговой сумме за челюсть доля имплантов не определяющая.

Больше всего на стоимость влияют материал протеза, объём подготовки и число опор. Порядок расчёта на странице с ценами.

Систему имплантов для каждого пациента Игорь Владимирович Арцруни выбирает после диагностики, по снимку и с учётом задач. Решение зависит от кости, числа опор, бюджета и пожеланий пациента. Мы подберём систему честно и объясним, почему она подходит именно Вам.

Мы проведём лечение по плану, который Вы увидите заранее. Гарантия на импланты пожизненная, на протез один год при соблюдении рекомендаций. Примеры работ в разделе результатов.

Срок службы волнует каждого, кто вкладывает в зубы серьёзную сумму. Импланты обеих систем при хорошем уходе служат десятилетиями. Срок службы определяют прежде всего гигиена, отказ от курения, контроль сахара при диабете, регулярные визиты к врачу и защита от ночного скрипа зубами.

Протез служит меньше имплантов.

Облицовку обычно обновляют через восемь-двенадцать лет. Подробнее об уходе в разделе про гигиену.

Ситуация встречается чаще, чем кажется, особенно когда человек обходит несколько клиник перед важным решением. Бывает, что одна клиника предлагает Nobel, а другая Straumann, и пациент не знает, кому верить. В такой ситуации важно понять, почему каждая клиника выбрала свою систему. Если объяснение связано с анатомией, например узким гребнем, это серьёзный довод. Если только с тем, что клиника работает с одной маркой, это тоже нормально: опыт хирурга с системой важен.

Сравнивайте не только марку.

Посмотрите на план лечения целиком: число опор, материал протеза, опыт врача, гарантию. Мы можем дать второе мнение по плану из другой клиники.

Что лучше для All-on-4: Nobel или Straumann? Обе системы премиальные и дают отличные результаты. Выбор зависит от кости и опыта хирурга.

Правда ли, что All-on-4 можно делать только на Nobel? Нет. Протокол разрабатывали на Nobel, но выполняют на любой проверенной системе.

Чем Roxolid лучше титана? Он прочнее, что позволяет делать узкие импланты для тонкого гребня.

Какая поверхность лучше: TiUnite или SLActive? Обе ускоряют приживление и хорошо изучены. Разница в клинике невелика.

Нужен ли наркоз? Нет, операцию проводят под местной анестезией.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Hall J., Lausmaa J. Properties of a new porous oxide surface on titanium implants // Applied Osseointegration Research. 2000; 1 (1): 5–8. Jungner M., Lundqvist P., Lundgren S. Oxidized titanium implants (Nobel Biocare TiUnite) compared with turned titanium implants (Nobel Biocare mark III) with respect to implant failure in a group of consecutive patients treated with early functional loading and two-stage protocol // Clinical Oral Implants Research. 2005; 16 (3): 308–312. Buser D., Broggini N., Wieland M. et al. Enhanced bone apposition to a chemically modified SLA titanium surface // Journal of Dental Research. 2004; 83 (7): 529–533. Lang N.P., Salvi G.E., Huynh-Ba G. et al. Early osseointegration to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in humans // Clinical Oral Implants Research. 2011; 22 (4): 349–356. Al-Nawas B., Brägger U., Meijer H.J. et al. A double-blind randomized controlled trial (RCT) of Titanium-13Zirconium versus Titanium Grade IV small-diameter bone level implants in edentulous mandibles // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2012; 14 (6): 896–904. Albrektsson T., Wennerberg A. Oral implant surfaces: Part 1 and Part 2 // International Journal of Prosthodontics. 2004; 17 (5): 536–543, 544–564. Buser D., Janner S.F., Wittneben J.G. et al. 10-year survival and success rates of 511 titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: a retrospective study in 303 partially edentulous patients // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2012; 14 (6): 839–851. Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.