Когда появляются зубы при All-on-4 — поставим зубы за один день в Сочи

Всё начинается с диагностики. Объёмный снимок, компьютерная томография, показывает объём и плотность костной ткани, степень атрофии, положение нерва и границы пазух. По этим данным и строят прогноз сроков.

Планирование идёт на компьютере.

Врач расставляет опоры на трёхмерной модели, подбирает длину, диаметр и наклон каждой, оценивает, достаточно ли места для будущего зубного ряда. Уже здесь понятно, какой из сценариев реален. Этот план мы покажем на экране и расскажем, из чего складывается ожидание.

Лечение складывается из трёх частей. Первая это опоры: титановые имплантаты, которые устанавливают в кость под расчётным наклоном. Вторая это промежуточные детали, выравнивающие направление опор.

Третья часть это сами зубы.

Сначала временная дуга из пластика, затем постоянная из композита, металлокерамики или цельной керамики. Системы имплантатов у разных производителей отличаются деталями конструкции, но принцип метода одинаков: связать опоры жёсткой дугой и распределить нагрузку.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Из чего складывается работа и что пациент получает в день операции, описано на странице про имплантацию всей челюсти.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Промежуточный вариант. Опоры держатся неплохо, но врач считает риск немедленной фиксации избыточным: кость мягковата, или у человека выраженное ночное сжатие челюстей.

Тогда зубы появляются через несколько недель.

Речь идёт о периоде от двух недель до двух месяцев. За это время припухлость уходит, слизистая заживает, а костная ткань начинает перестройку. Конструкцию фиксируют, когда контрольные показатели устойчивости подтверждают готовность. На период ожидания изготавливают лёгкий съёмный вариант.

Самый долгий путь выбирают при выраженной нехватке костной ткани. Сначала выполняют наращивание кости или поднимают дно пазухи, а опоры ставят позже либо одновременно, но без нагрузки.

Ожидание растягивается на месяцы.

Подсаженному материалу нужно превратиться в собственную костную ткань пациента, и занимает это от четырёх до девяти месяцев. Затем ещё несколько месяцев на приживление опор. В итоге несъёмные зубы появляются через шесть-двенадцать месяцев от начала лечения. Взамен человек получает надёжный фундамент там, где иначе имплантация была бы невозможна.

Во всех трёх сценариях постоянная конструкция изготавливается только после подтверждённого приживления. Это принципиальный момент: жёсткая керамика или металлокерамика не ставится на неприжившиеся опоры.

Сроки отличаются по челюстям.

Внизу опоры приживаются за три-четыре месяца, вверху за четыре-шесть, а после наращивания дольше. К этому добавляется месяц-полтора на изготовление с примерками. Итого при сценарии А постоянные зубы появляются через пять-девять месяцев от операции, при сценарии В позже.

Когда зубов нет на обеих челюстях, календарь усложняется. Когда зубов нет ни сверху, ни снизу, сценарии для каждой челюсти могут различаться. Внизу кость обычно плотнее, и там чаще возможен быстрый путь, вверху нередко требуется терпение.

Варианта два.

Первый: обе челюсти лечат одновременно, а постоянную работу изготавливают, дождавшись готовности обеих. Второй: нижнюю завершают раньше, верхнюю позже, ориентируясь на уже готовый нижний ряд. Мы подберём порядок, удобный именно Вам, и распишем его по датам.

Такое случается редко, но знать порядок действий полезно. Изредка одна из опор не срастается с костью. Обычно это выясняется на контрольном осмотре или снимке до начала ортопедического этапа.

Сроки при этом сдвигаются.

Опору извлекают, месту дают зажить около двух-трёх месяцев, при необходимости наращивают костную ткань и ставят новую. Временная конструкция на это время опирается на оставшиеся импланты, так что без зубов человек не остаётся. Повторная установка покрывается гарантией клиники.

По быстрому пути получается около десяти-двенадцати приёмов: диагностика, планирование, операция, фиксация зубов, снятие швов, ежемесячные осмотры и три-четыре визита на завершающем этапе.

Долгие сценарии добавляют приёмы.

При наращивании костной ткани прибавляются сама операция подсадки, контрольные осмотры и повторный снимок. При раннем сценарии добавляются визиты на коррекцию съёмной конструкции. Все приёмы короткие, кроме операционного дня и фиксации.

Сама биология не ускоряется, а вот подготовительный этап сжать можно. Снимок, анализы и планирование иногда укладывают в три-четыре дня вместо двух недель.

Порядок при этом не нарушается.

Все обследования выполняются полностью, просто записи ставят подряд. Такой режим удобен приезжим и тем, у кого впереди важная дата. Мы поможем собрать приёмы в компактный график и предупредим, если спешка в конкретном случае неуместна.

При сценарии А на восстановление закладывают три-четыре дня для офисной работы и неделю для работы с людьми. Физический труд требует от недели до десяти дней.

Дальше жизнь идёт обычным порядком.

Ежемесячные осмотры занимают пятнадцать-двадцать минут. Завершающий этап потребует трёх-четырёх визитов за месяц-полтора. При сценариях Б и В добавляются визиты на коррекцию съёмной конструкции, но они тоже короткие.

В Сочи нередко лечатся люди из других регионов и из отдалённых районов города. Для них календарь важен вдвойне, потому что каждая поездка это время и расходы.

Первый приезд планируют с запасом.

Диагностика и планирование занимают день-два, затем операционный день, наутро фиксация зубов, контроль через неделю и снятие швов. На всё это стоит заложить около десяти дней. Дальше визиты редкие, и часть из них можно объединить. Мы составим индивидуальный график с учётом дороги.

Улетать далеко в первые две недели после операции не стоит: в это время возможны отёк, необходимость коррекции или осмотра. После снятия швов ограничений почти нет.

Купаться в море можно после заживления слизистой.

Если отпуск запланирован, операционный день лучше назначить за три-четыре недели до него: тогда отёк сойдёт, человек привыкнет к зубам и сможет спокойно отдыхать. Мы подберём даты лечения под Ваши поездки и покажем календарь заранее.

Свадьба, юбилей, защита проекта, съёмка требуют запаса времени. Минимальный разумный запас при сценарии А это три-четыре недели от операции до события.

Если времени меньше, есть варианты.

Можно улучшить временную конструкцию, изготовив её фрезерованной по цифровой модели с более естественным оттенком. Можно сдвинуть операцию на после события. Мы расскажем, какой вариант реалистичен, и не станем обещать невозможного ради красивой цифры.

Рацион на эти месяцы расписывают подробно. Пока опоры приживаются, рацион остаётся щадящим независимо от сценария. Первые две недели еда мягкая и прохладная, затем в меню возвращаются тушёные овощи, мягкое мясо мелкими кусочками, паста, рыба.

Твёрдое исключают до конца приживления.

Орехи, сухари, лёд, карамель и фруктовые косточки остаются под запретом на несколько месяцев. Пищу режут и пережёвывают боковыми участками. Соблюдение этого режима прямо влияет на то, не сдвинутся ли сроки из-за поломки конструкции.

Эта привычка напрямую влияет на выбор сценария. Привычка сжимать челюсти во сне создаёт усилия в несколько раз выше жевательных. В период приживления это прямой риск для опор и повод выбрать более осторожный сценарий.

Защита решает проблему.

После фиксации временной конструкции изготавливают тонкую накладку, которую надевают на ночь. Она принимает нагрузку на себя и снижает риск микросмещений. Врач замечает признаки сжатия на осмотрах: блестящие площадки на поверхности, повторно ослабевающие крепления.

Табачный дым сужает мелкие сосуды и ухудшает питание заживающих тканей. У курящих людей приживление идёт медленнее, а осложнения вокруг опор встречаются чаще.

Это отражается на календаре.

Врач может выбрать более осторожный сценарий, назначить дополнительный контрольный снимок или отодвинуть ортопедический этап на месяц. Отказ от курения хотя бы на период заживления заметно повышает шансы уложиться в обычные сроки.

Многое зависит от самого человека. Нарушение режима питания ведёт к поломке конструкции и задержке. Курение замедляет приживление. Пропуск осмотров мешает вовремя заметить воспаление.

Гигиена тоже влияет на календарь.

Воспалённая десна вокруг опор откладывает снятие слепков: точную работу по отёчной слизистой не сделать. Поэтому ежедневный уход с ирригатором и ёршиками и профессиональная гигиена раз в несколько месяцев напрямую приближают день, когда появятся постоянные зубы.

Финальная часть лечения устроена размеренно. Когда приживление подтверждено, начинается работа над окончательной конструкцией. Врач снимает временную дугу, устанавливает детали для слепка и передаёт данные технику.

Дальше следуют примерки.

Сначала проверяют посадку каркаса: он должен прилегать ко всем опорам одновременно. Затем примеряют зубы, ещё не закреплённые окончательно, и на этом этапе можно поменять длину, форму и оттенок. Только после согласования конструкцию фиксируют. Весь этап занимает месяц-полтора и три-четыре визита.

Материал подбирают вместе с пациентом. Гибрид на акриле проще и дешевле, композит мягче и легко чинится, металлокерамика прочна, цельная керамика долговечнее всех.

Выбор опирается на опыт ношения.

Если за месяцы временная дуга ни разу не пострадала, безопасна даже жёсткая керамика. Если случались сколы, разумнее материал с амортизацией. Сравнение собрано на страницах о циркониевых коронках и о металлокерамике.

День фиксации запоминается почти всем. Ощущения смешанные: радость от ровного ряда и непривычность формы, лёгкая тяжесть, постоянное желание потрогать языком.

Выводы лучше делать через неделю.

К этому моменту язык привыкает, речь выравнивается, конструкция перестаёт ощущаться как чужая. Именно тогда врач и обсуждает возможные правки формы. Мы проведём контрольный осмотр через неделю и поправим всё, что будет мешать.

Первый пациент, сорок девять лет, нижняя челюсть, плотная кость, не курит. Шесть опор вошли с высоким усилием, зубы зафиксировали наутро, постоянную работу изготовили через пять месяцев.

Второй случай сложнее.

Женщина шестидесяти четырёх лет, верхняя челюсть, выраженная убыль кости, потребовалось поднятие дна пазухи с подсадкой материала. Опоры установили через полгода, несъёмную конструкцию зафиксировали ещё через пять месяцев. Общий путь занял около четырнадцати месяцев, зато результат получился надёжным.

Логичный вопрос: если техника позволяет изготовить конструкцию за сутки, почему бы сразу не сделать окончательную. Причин две, и обе серьёзные.

Первая связана с нагрузкой.

Жёсткая керамика передаёт удары в кость почти без смягчения, а в первые месяцы это опасно для опор. Лёгкий пластик слегка пружинит и бережёт их. Вторая причина в мягких тканях: после удаления зубов десна перестраивается месяцами, и работа, сделанная сразу, через полгода перестанет к ней прилегать.

Опасения по поводу возраста обычно преувеличены. Возраст сам по себе почти не влияет на скорость приживления. У человека семидесяти пяти лет с плотной костью опоры срастаются не медленнее, чем у сорокалетнего курильщика.

Значение имеют другие факторы.

Контроль сахара при диабете, приём препаратов, влияющих на костный обмен, состояние сосудов, качество питания. Перед лечением врач собирает подробный анамнез и при необходимости направляет к терапевту, чтобы к моменту операции организм был в хорошей форме.

Первое заблуждение: будто зубы у всех появляются в день операции. На деле это зависит от кости и устойчивости опор.

Второе касается постоянной работы.

Многие думают, что зубы, поставленные сразу, и есть окончательные. Они временные и служат до приживления. Третье заблуждение: будто долгий сценарий означает плохую клинику. Чаще наоборот: осторожность говорит о профессионализме. Четвёртое: будто сроки можно ускорить деньгами. Биологию оплатить нельзя.

Заранее подготовленные вопросы экономят время на приёме. Чтобы понимать календарь заранее, полезно задать несколько прямых вопросов. Какой сценарий вероятен в моём случае и почему. Когда именно появятся первые зубы: в день операции, наутро или позже.

Вторая группа вопросов о завершении.

Через сколько месяцев планируется постоянная работа и сколько визитов она потребует. Что произойдёт, если устойчивость опор окажется недостаточной. Как сроки изменятся, если понадобится наращивание. Ответы на эти вопросы сразу показывают, насколько продуман план лечения.

Этот вопрос задают в основном приезжие. Строгой зависимости от сезона нет, но летняя жара переносится тяжелее: припухлость сходит медленнее, а долгое пребывание на солнце в первые дни нежелательно.

Многие выбирают межсезонье.

Осень и весна в Сочи удобны: нет изнуряющей жары, меньше туристического потока, проще записаться на удобное время. Зимой тоже нет препятствий, если не планируются горные лыжи в первые две недели после вмешательства.

Финал ожидания заметен по нескольким признакам. Ориентир простой: подходит срок, названный врачом после операции. К этому моменту стоит записаться на контрольный осмотр со снимком, даже если ничего не беспокоит.

Есть и косвенные признаки.

Временные зубы начинают заметнее стираться, десна вокруг опор выглядит спокойной и плотной, прикус ощущается стабильным. Всё это говорит о том, что этап завершается. Мы пригласим Вас на осмотр сами, когда подойдёт время.

Сценарий здесь определяют по снимку, а окончательно подтверждают уже во время вмешательства. Игорь Владимирович Арцруни называет реалистичный диапазон сразу после установки опор, а не обещает конкретную дату заранее.

Мы проведём Вас по всем этапам и ответим на вопросы о сроках до начала лечения.

Гарантия на установленные опоры пожизненная, на готовую конструкцию годовая. Фотографии завершённых работ собраны в разделе результатов, а порядок вмешательства разобран на странице хирурга. О видах постоянных конструкций рассказывает страница о протезировании на имплантах.

Когда появляются зубы после установки имплантов? При хорошей кости на следующее утро, при мягкой через несколько недель, после наращивания через месяцы.

Эти зубы сразу постоянные? Нет, сначала временные. Постоянные изготавливают после приживления.

Сколько ждать постоянные зубы? Обычно пять-девять месяцев от операции, после наращивания дольше.

Можно ли ускорить сроки? Нет, но можно не затягивать: соблюдать режим, не курить, приходить на осмотры.

Какое обезболивание используется? Исключительно местное. Ни наркоз, ни седация в клинике не применяются, при этом боли во время вмешательства нет.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Gallucci G.O., Benic G.I., Eckert S.E. et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 287–290. Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (3): CD003878. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K., Weber H.P. Implant loading protocols for edentulous patients with fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 256–270. Del Fabbro M., Wallace S.S., Testori T. Long-term implant survival in the grafted maxillary sinus: a systematic review // International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 2013; 33 (6): 773–783. Raghavendra S., Wood M.C., Taylor T.D. Early wound healing around endosseous implants: a review of the literature // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2005; 20 (3): 425–431. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (5): 487–498. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The All-on-Four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.