All-on-4 на имплантах Ленмириот — подберём систему имплантов в Сочи

Хороший выбор невозможен без понимания слабых сторон, поэтому скажем о них прямо. У любой молодой системы есть ограничения, и о них стоит сказать прямо. Lenmiriot присутствует на рынке около десяти лет, и долгосрочных клинических наблюдений по нему меньше, чем по шведским и швейцарским системам с полувековой историей. Исследований протокола на четырёх опорах именно на этой системе в международной литературе пока немного.

Распространённость тоже пока меньше.

Не в каждой клинике работают с отечественными системами, и если пациент переедет, найти врача с опытом именно Lenmiriot может оказаться сложнее, чем для массовых корейских марок. Эти ограничения не делают систему плохой, но их нужно учитывать при выборе.

Любой пациент может проверить, зарегистрирована ли система. Для этого на сайте Росздравнадзора есть открытый реестр медицинских изделий, в котором ищут по названию производителя или изделия. В реестре указаны номер удостоверения, дата выдачи, перечень зарегистрированных изделий.

Клиника должна спокойно показать документы.

Если Вам предлагают систему, о которой Вы слышите впервые, попросите копию регистрационного удостоверения. Нормальная клиника покажет её без раздражения. Мы покажем регистрационные документы на применяемую продукцию до начала лечения, если Вы захотите с ними ознакомиться.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Врачи называют срастание кости с титаном остеоинтеграцией. После установки вокруг опоры собирается кровяной сгусток, затем в нём появляются тонкие сосуды и клетки-строители, которые постепенно откладывают молодую кость прямо на поверхность импланта. Спустя три-шесть месяцев опора сидит в челюсти так, словно выросла там.

Скорость зависит от многих вещей.

Чистота и однородность поверхности облегчают клеткам работу, поэтому производители и спорят о способах её обработки. Но не меньше значат плотность кости, кровоснабжение, отказ от сигарет и бережная нагрузка в первые месяцы.

Эффективность любой системы имплантов оценивают по доле опор, сохранившихся через пять, десять и больше лет. Для мировых лидеров такие данные собраны на десятках тысяч пациентов. Для молодых систем, включая отечественные, наблюдений пока меньше, и они в основном опубликованы в российских изданиях.

Это не повод отказываться от системы.

Конструктивные решения, на которых построены импланты Lenmiriot, коническая форма, самонарезающая резьба, конусное соединение, хорошо изучены на других имплантах, и их эффективность доказана. Вопрос в том, насколько качественно эти решения воплощены в конкретном изделии, и ответ на него дают время и клинический опыт.

Для того чтобы временный протез можно было прикрутить на следующий день, каждый имплант должен сразу прочно держаться в кости. Эту начальную фиксацию хирург измеряет динамометрическим ключом: для немедленной нагрузки обычно нужно не меньше тридцати пяти ньютон-сантиметров.

Коническая форма помогает достичь нужной фиксации.

Имплант уплотняет кость вокруг себя при вкручивании и плотно садится в ложе. Если на всех четырёх опорах фиксация достаточная, временный протез ставят сразу. Если хотя бы одна опора села мягко, нагрузку откладывают на несколько месяцев.

Период восстановления после установки четырёх опор длится несколько недель. Первые дни самые ощутимые: отёк, ноющая боль, иногда синяки. Затем припухлость уходит, швы снимают, и человек возвращается к привычной жизни.

Полное восстановление кости занимает месяцы.

Всё это время важно беречь опоры от перегрузки: есть мягкую пищу, не откусывать передними зубами, тщательно чистить временный протез. Курение в этот период особенно вредно, потому что ухудшает кровоснабжение кости.

Редкий пациент приходит на лечение совсем без зубов: обычно во рту остаются несколько шатающихся или разрушенных. Их убирают в тот же день, когда ставят опоры, и это экономит и время, и лишнюю травму.

Свежая лунка требует аккуратности.

Её стенки тонкие, дно рыхлое, и имплант должен найти опору глубже или сбоку. Коническая форма опор Lenmiriot помогает закрепиться в таких условиях. Как проходит сама процедура, рассказано в разделе про удаление зубов.

Слово «импортозамещение» вызывает у людей разные чувства. Одни видят в нём гарантию доступности, другие подозревают вынужденную замену хорошего на худшее. Для пациента, выбирающего имплант, полезнее отбросить лозунги и смотреть на конкретные факты.

Факты такие.

Система должна быть зарегистрирована, иметь полный набор компонентов, применяться достаточно долго, а врач должен иметь с ней опыт. Если все эти условия выполнены, происхождение изделия становится одним из многих факторов, а не главным.

В Сочи многие пациенты работают в туристической сфере и планируют лечение на осень и зиму, когда поток отдыхающих спадает. Для них важно, чтобы детали для обслуживания были доступны без долгого ожидания, особенно в разгар сезона, когда не до поездок по врачам.

Отечественное производство здесь даёт спокойствие.

Детали не нужно ждать из-за границы, и если что-то понадобится заменить, это можно сделать быстро. Солёная вода протезу не страшна, купаться и нырять можно спокойно.

Выбор системы зависит от кости, сложности случая, опыта врача и бюджета пациента. Отечественная система может хорошо подойти для стандартных случаев с достаточной костью. В сложных ситуациях хирург может предложить систему с большим объёмом данных.

Мы подберём систему под Вашу кость и объясним свой выбор.

Даже идеальная операция не спасёт конструкцию, за которой не ухаживают. Долговечность конструкции определяется не только системой. Ежедневная чистка ирригатором и суперфлоссом, профессиональная гигиена раз в полгода, контрольный снимок раз в год, жизнь без сигарет, нормальный сахар при диабете, каппа при ночном скрежете.

Эти правила одинаковы для любых имплантов.

Исследования причин потери имплантов показывают, что курение и плохая гигиена стоят среди факторов риска выше марки. Советы по уходу собраны в разделе про гигиену.

Вокруг российских медицинских изделий ходит немало расхожих мнений, и часть из них устарела. Первый миф гласит, что отечественные импланты делают из плохого титана. На деле для медицинских изделий используют титан определённых марок с сертификатом, и требования к нему одинаковы. Второй миф: российские импланты не проходят проверок. Любое медицинское изделие в стране должно быть зарегистрировано.

Третий миф касается сравнения с мировыми лидерами.

Некоторые считают, что отечественная система во всём уступает премиальной. Честнее сказать, что у неё меньше истории наблюдений, но это не означает худших результатов при правильном применении. Время и клинические данные покажут её место.

В документах и прайсах систему записывают по-разному: латиницей Lenmiriot и кириллицей Ленмириот. Оба варианта относятся к одному отечественному производителю. В паспорте импланта должно стоять точное название модели и размеры, а не только имя марки.

Отзывов пока немного.

Пациенты редко знают, какие именно опоры им поставили, и отзывы об отечественных системах в сети встречаются реже, чем о мировых марках. Поэтому полезнее смотреть не на отзывы, а на документы и опыт конкретного врача.

Протез на четырёх опорах требует внимания много лет: раз в год-два его откручивают, отмывают, меняют уставшие винты. Для этого нужны оригинальные детали и врач, знакомый с системой. Отечественное производство упрощает первое, а со вторым стоит разобраться заранее.

Спросите, как давно клиника работает с системой.

Если врач планирует оставаться Вашим доктором на годы вперёд, вопрос обслуживания решается просто. Если Вы собираетесь переехать, уточните, есть ли в новом городе клиники, работающие с Lenmiriot. Документ с наклейками от каждой опоры, который мы выдаём в день операции, поможет любому врачу разобраться в конструкции.

Люди, которые сжимают или скрипят зубами во сне, многократно увеличивают давление на протез. Четыре опоры при этом работают на пределе, какой бы ни была марка. Если кость позволяет, при бруксизме разумнее поставить шесть опор.

Ночная каппа обязательна.

Её изготавливают после установки постоянного протеза и надевают каждую ночь. Каппа недорогая и бережёт облицовку, винты и кость вокруг опор. Признаки скрежета врач обычно замечает ещё на консультации.

С отечественными системами нередко возникает вопрос: подойдут ли к ним детали других производителей, если что-то понадобится заменить? Ответ простой: к каждому импланту нужны оригинальные детали его производителя. Соединения у разных систем различаются, и чужой переходник может сесть неточно.

Это касается любых марок.

Поэтому важно, чтобы клиника имела постоянный доступ к оригинальным компонентам выбранной системы. Спросите, где клиника заказывает детали и сколько занимает поставка. Для отечественной системы сроки обычно короче, чем для импортной.

Иногда операцию на всю челюсть разумно отложить, какую бы систему ни выбрали. Это касается людей с обострением хронических болезней, недавно перенёсших инфаркт или инсульт, с неконтролируемым диабетом, получающих облучение головы и шеи или внутривенные препараты для укрепления костей.

Отложить не значит отказаться.

Сначала стабилизируют общее состояние, при необходимости с участием терапевта или эндокринолога, а потом возвращаются к планированию. Курильщикам советуют отказаться от сигарет хотя бы за две недели до операции и не возвращаться к ним весь период сращения.

Вверху кость рыхлее, и над боковыми отделами нависают пазухи. Передние опоры встают в зоне резцов и клыков, дальние ведут под углом рядом со стенкой пазухи. Коническая форма Lenmiriot помогает закрепиться в губчатой кости, а хирург может дополнительно недосверлить ложе.

Внизу кость плотнее.

Зубы на следующий день здесь получают почти все. Дальние опоры наклоняют к подбородку, чтобы обойти отверстия, через которые выходит нерв. В твёрдой кости ложе готовят чуть шире, чтобы опора не давила сверх меры. Мы покажем на снимке, как пройдут опоры в Вашей челюсти.

Lenmiriot может подойти пациентам с достаточной костью, когда важна доступная цена и уверенность в наличии деталей внутри страны. Хорошо подходит тем, кто не планирует переезжать и будет обслуживаться в одной клинике.

Кому стоит подумать о других вариантах.

Людям с очень сложной анатомией, где важен большой объём данных. Тем, кто часто переезжает и хочет систему, распространённую повсеместно. Тем, кто хочет систему с максимальной историей долгосрочных наблюдений.

Когда постоянный мост на месте, человек почти забывает о запретах в еде. Можно откусывать яблоки и хурму с рынка, жевать шашлык на пикнике, грызть жареные каштаны осенью на набережной. Ощущения от протеза определяются его формой и точностью изготовления, а не страной, где сделаны опоры.

Несколько правил остаются общими для всех.

Не колоть зубами орехи в скорлупе, не открывать бутылки, надевать каппу при скрежете, приходить на плановые осмотры. Многие пациенты признаются, что через несколько месяцев перестают замечать протез, пока не приходит время вечерней чистки.

Число визитов от системы не зависит. Консультация и снимок, обсуждение плана, операция, фиксация временных зубов на следующий день, снятие швов через две недели, осмотры через месяц и три месяца. Затем встречи с ортопедом: сканирование, примерка основы, примерка зубов, фиксация постоянного протеза.

Обычно набирается восемь-двенадцать визитов.

Жителям Лазаревского, Дагомыса или Красной Поляны мы стараемся объединять процедуры, чтобы сократить число поездок в город.

Итоговая сумма включает диагностику, удаление зубов при необходимости, четыре импланта с мультиюнитами, временный и постоянный протез, контрольные визиты. Отечественные импланты обычно дешевле зарубежных премиальных систем.

Материал протеза сильно влияет на итог.

Цирконий дороже титанового каркаса с композитом. Порядок расчёта на странице с ценами.

Эти бумаги стоит хранить бережно. После операции пациент получает паспорт импланта с заводскими этикетками. В клинике «Доктор Арц» на импланты действует пожизненная гарантия, на протез гарантия один год при соблюдении рекомендаций и регулярных осмотрах.

Игорь Владимирович Арцруни выбирает систему для каждого пациента после диагностики, учитывая кость, бюджет и пожелания. Производителя он называет после обследования. Мы вернём Вам уверенную улыбку, а весь маршрут лечения Вы получите до первой процедуры.

Больше о враче на странице хирурга, примеры работ в разделе результатов.

Надёжны ли импланты Ленмириот? Система зарегистрирована и применяется около десяти лет. Долгосрочных данных меньше, чем по мировым лидерам.

Где производят импланты Lenmiriot? В Санкт-Петербурге, полным циклом.

Чем лазерная поверхность отличается от обычной? Рельеф наносится управляемо, без абразивных частиц в порах.

Будут ли запчасти через десять лет? Производство внутри страны снижает зависимость от поставок.

Как обезболивают? Местной анестезией. Вы в сознании, а зона работы полностью онемевшая.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Reasons for failures of oral implants // Journal of Oral Rehabilitation. 2014; 41 (6): 443–476. Wennerberg A., Albrektsson T. Effects of titanium surface topography on bone integration: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2009; 20 (Suppl 4): 172–184. Gaggl A., Schultes G., Müller W.D., Kärcher H. Scanning electron microscopical analysis of laser-treated titanium implant surfaces: a comparative study // Biomaterials. 2000; 21 (10): 1067–1073. Schmitt C.M., Nogueira-Filho G., Tenenbaum H.C. et al. Performance of conical abutment (Morse Taper) connection implants: a systematic review // Journal of Biomedical Materials Research Part A. 2014; 102 (2): 552–574. Mattheos N., Janda M.S. Exotic encounters with dental implants: managing complications with unidentified systems // Australian Dental Journal. 2012; 57 (1): 2–7. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 38 «Медицинские изделия». Постановление Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий». Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.