All-on-4 на обе челюсти — поможем выбрать решение и проведём лечение в Сочи

Главное преимущество одновременного лечения в том, что пациент за один день получает временные несъёмные зубы сверху и снизу. Уже вечером он может улыбаться и есть мягкую пищу. Прикус сразу настраивают для обеих челюстей, и нет периода, когда одна челюсть восстановлена, а другая нет.

Одна подготовка, один день операции, один период восстановления. Для работающих людей это означает один больничный вместо двух.

Ограничения тоже есть. Операция длится дольше, обычно четыре-шесть часов с перерывами. Отёк и дискомфорт в первые дни выражены сильнее, потому что вмешательство проведено на обеих челюстях. Нагрузка на организм выше, поэтому одновременное лечение требует хорошего общего здоровья.

Когда восстанавливают верх и низ, врач по сути заново строит смыкание зубов. Нужно определить правильную высоту нижней трети лица, положение нижней челюсти относительно верхней, линию смыкания зубов.

Для этого используют фотографии пациента, измерения лица, пробные восковые шаблоны, цифровые модели. Цифровое планирование позволяет увидеть будущий результат заранее, подобрать форму и цвет зубов, проверить, как будут смыкаться челюсти. Подробнее об этих технологиях рассказывает страница о цифровой стоматологии.

Правильно выбранная высота прикуса возвращает лицу естественные пропорции: губы получают опору, складки у рта становятся мягче, подбородок занимает нормальное положение.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Сравнить это решение с другими способами восстановить челюсть можно на странице про имплантацию всех зубов All-on-4.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Перед операцией пациент проходит обследование: томографию обеих челюстей, анализы крови, при необходимости консультацию терапевта или кардиолога. Все оставшиеся зубы оценивают, решают, какие удалить.

Делают фотографии и снимают оттиски или сканируют челюсти, чтобы заранее изготовить временные протезы или подготовить заготовки для них.

За несколько дней до операции полезно пролечить воспаление дёсен, закупить мягкую еду, подготовить пакеты со льдом и попросить кого-то из родных побыть рядом первое время.

При одновременном лечении операцию обычно начинают утром. Сначала работают на одной челюсти: удаляют оставшиеся зубы, ставят опоры, фиксируют переходники. Затем переходят ко второй. Между этапами делают перерыв, чтобы пациент отдохнул.

В клинике Доктор Арц все этапы проводят под местной анестезией. Наркоз и седация не применяются. Пациент в сознании, может общаться с врачом, попросить паузу. Работа идёт спокойно, без спешки.

После установки опор снимают оттиски, и за несколько часов изготавливают временные протезы. Вечером их фиксируют на опорах, проверяют прикус, объясняют правила ухода. Пациент уходит домой с зубами сверху и снизу.

В первые недели пищу выбирают мягкую: каши, супы-пюре, омлеты, рыбное суфле, творог, тушёные овощи. Жевать осторожно, небольшими кусками, равномерно на обе стороны.

Твёрдую, вязкую и жёсткую пищу откладывают до разрешения врача, обычно на два-три месяца, пока опоры срастаются с костью.

Речь в первые дни может быть нечёткой из-за отёка и новых зубов на обеих челюстях. Через две-три недели язык и губы привыкают, и дикция становится естественной.

При одновременном лечении стоит запланировать одну-две недели без работы. При поэтапном две короткие паузы.

Жителям Сочи удобно планировать лечение на осень или зиму, вне курортного сезона.

После операции на обеих челюстях помощь близких особенно ценна. Они помогут приготовить мягкую еду, напомнят о приёме лекарств, будут рядом, если понадобится. Первые сутки лучше не оставаться одному.

Пожилым людям с несколькими хроническими заболеваниями чаще советуют поэтапное лечение. Короткая операция легче переносится, а восстановление проходит спокойнее. Между этапами врач оценивает самочувствие, при необходимости согласует дальнейший план с терапевтом или кардиологом и выбирает для второго вмешательства самое удобное время года, чаще прохладные месяцы, когда организму проще восстанавливаться.

Чтобы пациенту было спокойнее, удобно заранее знать, как пройдёт день вмешательства. Утром он приезжает в клинику после лёгкого завтрака и приёма своих лекарств. Врач ещё раз обсуждает план, измеряет давление, делает фотографии. Затем начинается обезболивание верхнего отдела.

Первые полтора-два часа уходят на удаление оставшихся зубов, подготовку лож и установку имплантов сверху. После этого делают перерыв на отдых, во время которого пациент может выпить воды, пройтись, пообщаться с близкими. Затем обезболивают нижний отдел и повторяют всё там. Установка имплантов снизу обычно занимает меньше времени, потому что кость плотнее и доступ удобнее.

После установки всех опор снимают оттиски или сканируют. Пока техник изготавливает временные зубы, пациент отдыхает несколько часов. Вечером врач фиксирует готовые конструкции, проверяет смыкание, даёт памятку и отпускает домой. Такой протокол отработан, и большинство пациентов переносят день спокойнее, чем ожидали.

При восстановлении верха и низа роль ортопеда особенно велика. Именно он определяет, где должны стоять будущие зубы, как они будут смыкаться, какая высота нижней трети лица подойдёт пациенту. Хирург ставит опоры туда, где их требует этот план.

В клинике Доктор Арц обе роли совмещает один врач, поэтому хирургический и ортопедический этапы связаны без потерь: не нужно передавать информацию между специалистами и согласовывать детали. Врач, который ставит импланты, уже знает, какие зубы на них будут и как они сомкнутся. Мы подберём положение каждой опоры так, чтобы будущий прикус получился гармоничным.

Даже с новыми зубами сверху и снизу жевать как раньше сразу не получится. В первые недели нужна мягкая пища, затем постепенно добавляют более плотные продукты. Мышцы, которые годами работали со съёмными протезами или остатками зубов, привыкают к новой опоре и новой высоте прикуса.

Полностью жевательную функцию восстанавливают к моменту установки постоянных конструкций. Многие пациенты признаются, что впервые за много лет смогли откусить яблоко, съесть мясо, орехи, свежие овощи. Для людей, долго живших на мягкой пище, это становится одним из самых важных результатов лечения.

При вмешательстве на двух уровнях заживает больше тканей: десна после удаления зубов, места установки опор, иногда участки после пластики. Раны закрывают швами, которые снимают через десять-четырнадцать дней, если они не рассасывающиеся.

Временные конструкции прикрывают раны и защищают их от пищи. Первые дни важно аккуратно полоскать рот назначенным антисептиком, не пользоваться ирригатором и жёсткой щёткой, пока врач не разрешит. Заживление обычно идёт без осложнений, если соблюдать рекомендации.

Бывает, что верхний отдел заживает дольше нижнего или наоборот. Это нормально: ткани отличаются по кровоснабжению, объёму вмешательства и плотности кости. Врач на контрольных визитах оценивает каждую зону отдельно и при необходимости меняет рекомендации.

Если одна из опор приживается медленнее, срок установки постоянных конструкций могут сдвинуть. Главное в этот период сохранять мягкую диету и не нагружать временные зубы.

Решиться на восстановление всех зубов бывает страшно. Людей пугает объём вмешательства, возможная боль, отёк, изменения во внешности. Честный разговор с врачом о каждом этапе заметно снижает тревогу.

Многие пациенты говорят, что день операции оказался легче, чем они представляли, а самым сильным впечатлением стал вечер, когда они впервые увидели себя в зеркале с новыми зубами. Отёк первых дней быстро забывается, а ощущение свободы от съёмных протезов остаётся надолго. Мы ответим на все Ваши вопросы до операции и будем рядом в первые дни после неё.

Удобно задать себе несколько вопросов. Насколько крепкое у меня здоровье и нет ли серьёзных хронических заболеваний? Готов ли я к одному сильному отёку или предпочитаю два более лёгких? Могу ли я взять отпуск на две недели или лучше две короткие паузы? Одинаково ли состояние кости сверху и снизу?

Ответы на эти вопросы вместе с результатами томографии помогают выбрать путь. Если сомнения остаются, врач предложит тот вариант, который безопаснее в конкретной ситуации. Возможность поэтапного лечения всегда остаётся, даже если изначально планировали одновременное.

Сочи привлекает пациентов из других регионов: многие совмещают лечение с отдыхом у моря или приезжают к родственникам. Для таких людей важно заранее продумать, сколько раз и на какой срок придётся приезжать.

При одновременном варианте первая поездка обычно занимает около двух недель: обследование, день вмешательства, первые контрольные осмотры и снятие швов. Затем пациент уезжает домой с временными зубами и возвращается через четыре-шесть месяцев на изготовление постоянных конструкций. Этот визит длится ещё одну-две недели, в течение которых проходят сканирование, примерки и фиксация.

При поэтапном варианте поездок больше, но каждая короче. Между визитами важно соблюдать рекомендации и при любых вопросах связываться с врачом по телефону или через мессенджер, отправляя фотографии. Мы поможем Вам составить удобный график поездок и подскажем, что можно сделать у стоматолога рядом с домом.

Иногда пациент приходит, когда на нижнем уровне у него уже есть протез на имплантах, поставленный несколько лет назад, а сверху зубы нужно восстановить сейчас. В таком случае врач внимательно оценивает имеющуюся конструкцию: её прикус, высоту, износ облицовки, состояние опор.

Если старый протез хорошо сидит и смыкание правильное, новый верхний строят под него. Если же высота прикуса снижена из-за стирания или конструкция устарела, разумно одновременно обновить её, чтобы верх и низ составили гармоничную пару. Иногда достаточно заменить облицовку на старом каркасе. Такое решение принимают после осмотра и снимков, обсуждая с пациентом все варианты.

Когда и сверху, и снизу стоят зубы на имплантах, нагрузка при сжатии во сне передаётся прямо на опоры без естественной амортизации. У людей, склонных к ночному скрежету или сжатию, это грозит сколами облицовки и ослаблением винтов.

Поэтому после установки постоянных конструкций врач оценивает признаки бруксизма и при необходимости изготавливает ночную каппу. Её носят каждую ночь и приносят на каждый профилактический визит. Каппа принимает удар на себя и продлевает жизнь облицовке.

В первые месяцы после вмешательства визиты назначают чаще: через неделю, две, месяц, затем раз в месяц до установки постоянных зубов. Врач проверяет заживление, стабильность опор, смыкание временных конструкций.

После фиксации постоянных протезов профилактику проводят раз в три-шесть месяцев. Раз в один-два года конструкции снимают для полной чистки и проверки винтов, делают снимки. Регулярные визиты служат условием гарантии и позволяют замечать небольшие проблемы до того, как они станут заметными.

Сон после вмешательства сверху и снизу требует небольшой подготовки. Спать лучше на спине с высокой подушкой или на двух подушках, чтобы голова была приподнята: так отёк спадает быстрее. Лежать на боку, прижимая щёку к подушке, в первые дни неудобно и нежелательно.

Дневной отдых тоже важен. Организм тратит силы на заживление, и лёгкая усталость в первую неделю считается нормой. Прогулки на свежем воздухе полезны, но без жары и долгого пребывания на солнце. Сочинское лето в этот период лучше пережидать в прохладном помещении, а гулять утром и вечером.

Удобную одежду с застёжкой спереди, чтобы после процедуры не снимать её через голову. Список всех принимаемых лекарств и сами лекарства, если их нужно принять в течение дня. Результаты анализов и выписки врачей. Бутылку негазированной воды и что-нибудь почитать или послушать на время перерыва, пока техник изготавливает временные зубы.

Лучше договориться, чтобы вечером пациента забрал кто-то из близких: за руль в день вмешательства садиться не стоит. Дома заранее приготовить мягкую еду на первые два-три дня, пакеты со льдом, высокую подушку. Такая подготовка занимает немного времени, но делает первый вечер и первую ночь заметно спокойнее.

Мужчина шестидесяти лет пришёл с полными съёмными протезами на обеих челюстях. Нижний постоянно смещался, верхний натирал нёбо.

Томография показала достаточную кость на нижней челюсти и умеренную атрофию на верхней. Решили провести лечение одновременно: шесть опор на верхней, четыре на нижней. Операцию провели за один день с перерывом, вечером зафиксировали временные протезы.

Отёк держался пять дней, через десять дней пациент вернулся к работе. Через пять месяцев изготовили постоянные протезы из композита на титановом каркасе. Примеры работ клиники можно посмотреть в разделе результатов.

В клинике «Доктор Арц» лечение обеих челюстей главный врач Игорь Владимирович Арцруни планирует как единое целое. Он проводит томографию, определяет высоту прикуса, выбирает число опор для каждой челюсти и вместе с пациентом решает, проводить лечение одновременно или поэтапно. Ход операции описан на странице хирурга, о видах протезов рассказывает страница о протезировании на имплантах.

Импланты имеют пожизненную гарантию, протезы годовую при регулярных визитах. Полную стоимость лечения врач распишет в плане после диагностики, ориентиры по услугам собраны на странице цен.

Мы пригласим Вас на консультацию и спланируем обе челюсти так, чтобы Вы получили полноценную улыбку за минимальное число этапов.

Можно ли сделать All-on-4 на обе челюсти за один день?

Можно, когда здоровье крепкое, а кости хватает для установки опор сразу.

Сколько длится операция на две челюсти?

Обычно четыре-шесть часов с перерывами.

Тяжелее ли восстановление?

Отёк выражен сильнее, но восстановление обычно занимает около недели.

Что лучше: одновременно или поэтапно?

Зависит от здоровья, кости и пожеланий. Врач поможет выбрать.

Когда ставят постоянные протезы на обе челюсти?

Через четыре-шесть месяцев, когда опоры срастутся с костью.

1. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577. 2. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous maxilla: a 5-year follow-up study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2015; 17 (Suppl 1): e153–e162. 3. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110. 4. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The All-on-Four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. 5. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. 6. Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134. 7. Bidra A.S., Rungruanganunt P., Gauthier M. Clinical outcomes of full arch fixed implant-supported zirconia prostheses: a systematic review // European Journal of Oral Implantology. 2017; 10 (Suppl 1): 35–45. 8. Tahmaseb A., Wu V., Wismeijer D. et al. The accuracy of static computer-aided implant surgery: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 416–435. 9. Bozini T., Petridis H., Garefis K., Garefis P. A meta-analysis of prosthodontic complication rates of implant-supported fixed dental prostheses in edentulous patients after an observation period of at least 5 years // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2011; 26 (2): 304–318. 10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.