All-on-4 Neodent — подберём систему имплантов и проведём лечение в Сочи

Несъёмные зубы на четырёх опорах подходят большинству взрослых людей, которые потеряли все зубы на одной челюсти или готовятся их потерять из-за пародонтита. Возраст сам по себе не ограничение: при нормальном общем здоровье лечение проводят и в восемьдесят лет.

Есть состояния, которые требуют осторожности.

Неконтролируемый диабет, тяжёлые болезни крови, недавний инфаркт, облучение челюстей, приём некоторых препаратов для укрепления костей. Курение не запрещает имплантацию, но заметно повышает риск осложнений. На консультации врач выясняет всё это и при необходимости просит заключение терапевта. Мы ответим на вопросы о Вашем здоровье и подскажем, какие обследования пройти заранее.

Главный имплант Neodent для работы с беззубыми челюстями называется Helix GM. У него гибридная форма: верхняя часть почти цилиндрическая, нижняя сильно сужается к верхушке. Резьба глубокая, спиральная, с острыми краями, которые при вкручивании уплотняют кость вокруг импланта.

Такая конструкция создана для одной задачи: закрепиться в кости максимально прочно с первой минуты.

Высокая первичная стабильность позволяет закрепить временный протез уже через сутки после операции. Для протокола All-on-4 Neodent это решающее свойство. Helix GM выпускается в широком диапазоне длин, включая длинные варианты, которые удобно проводить с наклоном вдоль стенки гайморовой пазухи.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Neodent как бренд моложе шведских и швейцарских лидеров, поэтому наблюдений на двадцать-тридцать лет по нему пока нет. Клинические работы бразильских и европейских авторов с наблюдением в несколько лет показывают высокую выживаемость имплантов с коническим соединением и гидрофильной поверхностью, сопоставимую с другими современными системами.

У этих данных есть свои границы.

Короткий период наблюдения не означает, что импланты служат меньше, он означает лишь, что доказательная база пока собирается. При этом отдельные решения, из которых состоит система, конусное соединение, шероховатая поверхность, наклонная установка, хорошо изучены на других имплантах. Сводные обзоры протокола на четырёх опорах показывают высокую выживаемость вне зависимости от производителя при правильном отборе пациентов.

Помимо Helix GM, в линейке Neodent есть и другие импланты. Drive GM рассчитан на мягкую кость и имеет ещё более агрессивную резьбу. Titamax GM с параллельными стенками подходит для плотной кости. Для случаев с сильной атрофией верхней челюсти существуют скуловые импланты Zygoma GM.

Все они используют одно и то же соединение Grand Morse.

Это значит, что в одной челюсти хирург может сочетать разные формы под разную плотность кости, а ортопед будет работать с единой платформой. Сравнение типов имплантов и их назначения собрано на странице про виды имплантов.

По цене Neodent находится между премиальными брендами и массовыми корейскими системами. В этом сегменте конкурируют несколько производителей, и у каждого свои сильные стороны. У одних шире распространённость и дешевле запчасти, у других новее технологии.

Сильная сторона Neodent в связи со швейцарским концерном.

Система пользуется общими цифровыми платформами, программами планирования и сервисами изготовления каркасов. Для лаборатории это удобно, для пациента означает точные протезы. Слабая сторона в том, что в России бренд распространён меньше корейских, и не в каждой клинике найдутся детали.

В Россию импланты Neodent поставляются через дистрибьюторскую сеть Straumann Group. Система имеет регистрационное удостоверение, её используют клиники во многих крупных городах. Однако распространённость бренда пока меньше, чем у корейских конкурентов.

Перед лечением стоит уточнить, есть ли у клиники постоянный доступ к компонентам.

Особенно это касается мультиюнитов нужных углов и высот, винтов протеза и временных цилиндров. Через годы понадобится обслуживание, и важно, чтобы детали можно было заказать без долгого ожидания. Единая платформа Grand Morse здесь помогает: набор переходников для обслуживания универсален.

Каждый пациент после операции получает документ с информацией о своих имплантах. В него вклеивают заводские этикетки, на которых указаны модель, диаметр, длина, тип соединения и номер партии. Эти сведения нужны при любом будущем обслуживании в любой клинике.

Храните этот документ вместе с полисом и паспортом.

Если через десять лет Вы окажетесь в другом городе и понадобится заменить винт, врач сразу поймёт, с какой системой работать. Мы выдадим документы на каждый имплант в день операции.

Верхняя челюсть требует особого внимания. Кость здесь мягкая, пазухи нависают над боковыми отделами, а высота кости часто минимальна. Передние импланты ставят в зоне резцов и клыков, задние проводят под углом вдоль передней стенки пазухи.

Helix GM с его агрессивной резьбой здесь уместен.

Он даёт стабильность в губчатой кости, где другие импланты держались бы слабо. Если пазухи опустились очень низко, хирург может предложить синус-лифтинг или увеличение числа опор.

Нижняя челюсть плотнее, и в её переднем отделе импланты держатся прочно. Здесь главное ограничение связано с нервом, который выходит из кости через подбородочные отверстия. Задние импланты наклоняют вперёд, чтобы их верхушки не задевали нерв.

В очень плотной кости агрессивная резьба может создать лишнее давление.

Поэтому хирург корректирует протокол сверления: готовит ложе чуть шире или использует метчик. Для плотной кости в линейке есть и импланты с более спокойной резьбой. Немедленная нагрузка на нижней челюсти удаётся почти всегда.

Путь от первой консультации до постоянного протеза обычно занимает четыре-семь месяцев. Около двух недель уходит на обследование и планирование. Операция с фиксацией временных зубов укладывается в два дня. Затем три-шесть месяцев приживления и около месяца на изготовление постоянной конструкции.

Все эти месяцы пациент ходит с зубами.

Временный протез позволяет улыбаться, разговаривать и есть мягкую пищу. Если нужна костная пластика, срок увеличивается на несколько месяцев.

Всё начинается с компьютерной томографии. По трёхмерному снимку хирург видит, сколько костной ткани осталось в каждом отделе челюсти, где проходят нервы, насколько низко опустились пазухи. Уже на этом этапе ясно, хватит ли места на четыре опоры или можно поставить больше.

К снимку добавляют осмотр, оценку прикуса и анализы крови.

Хирург вместе с ортопедом составляет подробный план: позиции и углы имплантов, их размеры, тип переходников, материалы временного и постоянного протеза. Пациент получает план на руки и может обдумать его дома.

Операцию выполняют под местной анестезией, пациент в сознании. Если в челюсти остались больные зубы, сначала проводят их удаление и очищают лунки от воспаления. Потом выравнивают край кости, готовят ложа и устанавливают четыре импланта Helix GM.

На импланты накручивают мультиюниты.

Снимают слепок или сканируют челюсть, и лаборатория изготавливает временный протез. На следующий день его прикручивают к мультиюнитам, и пациент уходит домой с несъёмными зубами.

После приживления ортопед сканирует челюсть и заказывает постоянный протез. Каркас фрезеруют из титана или диоксида циркония по цифровой модели, затем наносят зубы и розовую десну. Цифровые сервисы Straumann Group, доступные для Neodent, обеспечивают высокую точность посадки каркаса.

Точная посадка важна для долговечности.

Каркас без внутреннего напряжения бережёт импланты и винты. Изготовление занимает несколько визитов с примерками. Подробнее о вариантах постоянных конструкций на странице про протезирование на имплантах.

После томографии данные загружают в программу планирования. Туда же добавляют скан челюсти или старого протеза. На экране хирург расставляет виртуальные импланты, выбирает их длину, диаметр и угол, проверяет расстояние до нерва и пазухи, продумывает, где выйдут винты будущего протеза.

По этому плану можно изготовить хирургический шаблон.

Его надевают на челюсть во время операции, и он направляет сверло точно в запланированную точку под нужным углом. Для наклонных задних опор это особенно ценно: ошибка в несколько градусов может вывести имплант к пазухе или нерву. Шаблон используют не всегда, решение принимает хирург с учётом сложности случая.

Протез на имплантах требует ежедневного ухода. Дома пользуются мягкой щёткой, ирригатором и специальной нитью для чистки под протезом. Раз в полгода нужна профессиональная гигиена в клинике, раз в год контрольный снимок.

Раз в один-два года врач снимает протез.

Его очищают, проверяют винты и десну вокруг опор. Регулярный уход защищает от воспаления вокруг имплантов. Правила ухода собраны на странице про гигиену.

В русскоязычных объявлениях бразильскую марку пишут по-разному: Неодент, Неодэнт, Неоудент. Речь всегда идёт об одном производителе из Куритибы. Путаница в написании безобидна, но при поиске отзывов и информации полезно проверять все варианты.

С названиями моделей путаницы больше.

Буквы GM в конце означают соединение Grand Morse. Старые модели компании выпускались с другими соединениями, и детали от них к новым имплантам не подходят. Поэтому в документах важна полная запись модели, а не только имя бренда.

Стабильность импланта хирург оценивает двумя способами. Первый связан с усилием закручивания: динамометрический ключ показывает, сколько ньютон-сантиметров потребовалось, чтобы довести имплант до нужной глубины. Для немедленной нагрузки обычно нужно не меньше тридцати пяти.

Второй способ использует специальный прибор.

Он посылает к импланту слабый магнитный импульс и измеряет частоту колебаний, выдавая результат в условных единицах ISQ. Чем выше число, тем прочнее имплант сидит в кости. Если хотя бы одна опора показывает низкие значения, её оставляют без нагрузки, а протез временно опирают на остальные или откладывают фиксацию.

Первые трое суток главные помощники пациента холод, покой и высокая подушка. Лёд через полотенце прикладывают к щекам по пятнадцать минут с перерывами. Горячий душ, баню, спортзал и алкоголь откладывают на неделю. Обезболивающие принимают по схеме, не дожидаясь сильной боли.

Еда первых дней мягкая и прохладная.

Йогурт, пюре, омлет, творог, супы комнатной температуры. Полоскать рот энергично нельзя, достаточно лёгких ванночек с антисептиком. Большинство пациентов выходят на работу через три-четыре дня, а через месяц восстановление завершается и о временных зубах почти не вспоминают.

На консультации стоит уточнить, какая модель имплантов предлагается для каждой позиции и почему. Будут ли задние опоры наклонными и какие переходники на них встанут. Есть ли у клиники постоянный доступ к деталям этой системы. Из какого материала будет постоянный протез. Какие документы Вы получите после операции.

Хороший врач ответит спокойно и по существу, показывая всё на снимке. Мы покажем Вам расположение будущих опор на трёхмерной модели и расскажем, как пройдёт каждый этап.

Какую систему использовать, решает хирург. Он учитывает плотность и объём кости, сложность случая, свой опыт с разными производителями и бюджет пациента. Neodent хорошо подходит для мягкой кости и немедленной нагрузки, но в других ситуациях врач может предпочесть другое решение.

Главное в этом выборе опыт работы с конкретной системой.

Хирург, который хорошо знает особенности имплантов, их поведение в кости разной плотности и протоколы сверления, добьётся лучшего результата. Мы подберём систему под Вашу кость и объясним выбор на снимке.

Гарантия производителя распространяется на импланты и компоненты. Гарантию на лечение даёт клиника. В «Доктор Арц» на импланты она пожизненная, на протез один год при соблюдении рекомендаций и регулярных осмотрах.

Мы расскажем об условиях гарантии до начала лечения.

Итоговая сумма включает обследование, удаление зубов при необходимости, четыре импланта с мультиюнитами, временный и постоянный протез, контрольные визиты. Импланты Neodent дешевле премиальных швейцарских, но дороже массовых корейских.

Сильнее всего на итог влияет материал протеза.

Цирконий дороже титанового каркаса с композитными зубами. Если нужна пластика кости, её стоимость добавляется отдельно. Как рассчитывается смета в нашей клинике, объяснено на странице с ценами.

Игорь Владимирович Арцруни сам изучает снимок, выбирает систему и число опор, оперирует и наблюдает пациента до установки постоянного протеза. Производителя имплантов он предлагает после диагностики, опираясь на кость, задачи и пожелания пациента.

Мы вернём Вам возможность есть любимую еду и улыбаться без стеснения.

Мы проведём лечение по плану, который Вы увидите заранее. О враче подробнее на странице хирурга, примеры работ в разделе результатов.

Neodent это швейцарские импланты? Neodent производят в Бразилии, но компания входит в швейцарскую Straumann Group и работает по её стандартам.

Чем Neodent отличается от Straumann? Ценой, линейками имплантов и объёмом многолетних наблюдений. Цифровые сервисы у брендов общие.

Подходит ли Neodent для мягкой кости? Да, Helix GM создан именно для таких случаев и даёт высокую стабильность.

Можно ли получить зубы сразу? Да, если все импланты встали стабильно. Решение принимается во время операции.

Легко ли найти запчасти? В крупных городах да, но распространённость бренда меньше, чем у корейских систем. Единая платформа GM упрощает обслуживание.

Как обезболивают операцию? Используется местная анестезия, пациент в сознании и боли не чувствует.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The all-on-four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Norton M.R. The influence of insertion torque on the survival of immediately placed and restored single-tooth implants // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2011; 26 (6): 1333–1343. Bozkaya D., Müftü S. Mechanics of the taper integrated screwed-in (TIS) abutments used in dental implants // Journal of Biomechanics. 2005; 38 (1): 87–97. Schmitt C.M., Nogueira-Filho G., Tenenbaum H.C. et al. Performance of conical abutment (Morse Taper) connection implants: a systematic review // Journal of Biomedical Materials Research Part A. 2014; 102 (2): 552–574. Rupp F., Scheideler L., Olshanska N. et al. Enhancing surface free energy and hydrophilicity through chemical modification of microstructured titanium implant surfaces // Journal of Biomedical Materials Research Part A. 2006; 76 (2): 323–334. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (2): 149–170. Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815. Gallucci G.O., Benic G.I., Eckert S.E. et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 287–290. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.