All-on-4 Osstem — подберём систему имплантов и проведём лечение в Сочи

Главная линейка Osstem для работы с беззубыми челюстями называется TS III. Импланты этой серии имеют коническую форму тела, которая напоминает корень зуба, и самонарезающую резьбу. При вкручивании такой имплант сам прорезает себе путь в кости и уплотняет её вокруг себя.

Коническая форма помогает в мягкой кости.

Она создаёт давление на стенки ложа, и имплант сразу прочно держится в кости. Для All-on-4 Osstem это главное свойство: без хорошей стабильности нельзя закрепить временный протез в первые дни. Внутреннее соединение у TS III коническое, абатмент садится плотно и герметично.

Резьба импланта выполняет две задачи. Во время установки она позволяет вкрутить имплант с нужным усилием и закрепить его в кости. После приживления она увеличивает площадь контакта с костью и равномерно распределяет жевательное давление.

У TS III резьба самонарезающая, с режущими канавками на верхушке.

Хирургу не нужно предварительно нарезать резьбу в кости специальным метчиком, что сокращает время операции и снижает травму. В очень плотной кости нижней челюсти иногда всё же используют метчик, чтобы не перегреть кость и не создать избыточного давления. Решение хирург принимает по ощущениям при сверлении.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Даже у крупного производителя линейки со временем обновляются. Поэтому при установке имплантов важно, чтобы в документах были записаны точная модель, диаметр, длина, тип соединения и номер партии. Тогда через годы врач сможет подобрать совместимые компоненты, даже если линейка уже сменилась.

У Osstem линейка TS III выпускается долго и остаётся основной.

Для неё доступны и новые варианты абатментов, и детали для старых конструкций. Мы выдадим Вам документы на каждый имплант с заводскими этикетками и объясним, как их хранить.

Любой имплант в России должен быть зарегистрирован как медицинское изделие. На системы Osstem выдано регистрационное удостоверение, и проверить его можно в открытом реестре Росздравнадзора. Клиника, работающая с официальным поставщиком, может показать документы на изделия по запросу пациента.

Подлинность импланта подтверждают этикетки с упаковки.

На них указаны производитель, модель, размер, номер партии и срок годности. Эти этикетки вклеивают в медицинскую карту и в документ, который выдают пациенту. Подделки в среднем сегменте встречаются реже, чем в премиальном, но проверить документы всё равно полезно.

Кроме Osstem, в России популярны и другие корейские производители: Dentium, Megagen, Dio, Neobiotech. Все они относятся к среднему ценовому сегменту, используют похожие технологии и предлагают компоненты для полных дуг. Между ними есть различия в форме имплантов, поверхностях и соединениях, но принципиальной разницы в результатах при правильной работе нет.

Для пациента важнее другое.

Хирург должен хорошо знать систему, с которой работает, иметь опыт именно на ней и доступ ко всем компонентам. Врач, который поставил сотни имплантов одной корейской системы, добьётся лучшего результата, чем тот, кто пробует новую для себя премиальную систему. Сравнение типов имплантов собрано на странице про виды имплантов.

На верхней челюсти протокол сталкивается с мягкой костью и опущенными пазухами. Передние импланты ставят в зоне резцов и клыков, где кость обычно сохраняется лучше. Дальние опоры ставят с сильным наклоном: имплант идёт по косой рядом с пазухой, и его кончик находит прочную опору в кости возле носовой полости.

Конические импланты TS III с агрессивной резьбой здесь уместны.

Они дают стабильность там, где цилиндрический имплант держался бы слабо. На верхней челюсти врачи чаще предпочитают отсроченную нагрузку, если стабильность хотя бы одной опоры вызывает сомнения. Мы покажем на снимке, как пройдут наклонные импланты у Вас.

Нижняя челюсть плотнее, особенно в переднем отделе. Импланты здесь держатся прочно, и немедленная нагрузка почти всегда возможна. Главное ограничение связано с нервом, который выходит из кости через подбородочные отверстия. Поэтому дальние опоры ставят с наклоном вперёд, и их верхушки остаются перед отверстиями, не задевая нерв.

В очень плотной кости иногда используют метчик.

Он нарезает резьбу заранее, чтобы при вкручивании импланта не создавалось избыточного давления и кость не перегревалась. Для нижней челюсти протокол на четырёх опорах изучен лучше всего и даёт очень высокие показатели выживаемости.

На выбор производителя влияют состояние кости, от сложности случая, от опыта хирурга и от бюджета пациента. Врач, который работает с несколькими системами, знает сильные стороны каждой и подбирает ту, которая лучше подходит к конкретной анатомии.

Пациент может высказать пожелания.

Если Вам ближе именно Osstem из-за стоимости или доступности сервиса, это можно обсудить. Если врач считает, что в Вашем случае лучше другая система, он объяснит почему. Мы подберём систему честно, опираясь на снимок и Ваши задачи.

Исследования причин потери имплантов показывают, что главные факторы риска связаны с пациентом и с хирургом: курение, плохая гигиена, неправильное планирование, перегрев кости, неверный выбор позиции. Марка импланта среди этих причин играет второстепенную роль.

Хирург, который много работает с системой, знает её особенности.

Он чувствует, как ведёт себя имплант в кости разной плотности, какой протокол сверления выбрать, когда использовать метчик. Такой опыт даёт больше, чем переход на более дорогую систему. Узнать больше о враче можно на странице хирурга.

Любое планирование начинается с объёмного снимка, компьютерной томографии верхней и нижней челюсти. По срезам хирург оценивает, сколько костной ткани осталось в каждом участке, насколько она плотная, где проходят нервные каналы и как низко опустились пазухи. Уже на этом этапе становится ясно, получится ли поставить четыре опоры без наращивания или места хватит на шесть.

Далее идут осмотр, проверка прикуса и анализы.

По итогам обследования хирург вместе с ортопедом расписывает методику лечения: сколько опор, в каких точках, под какими углами, какие модели имплантов и мультиабатментов, какой будет временная и какой постоянная конструкция. Этот план отдают пациенту на руки ещё до операции, чтобы спокойно обдумать его дома.

На консультации полезно уточнить несколько вещей. Какая система и модель имплантов предлагается и почему. Сколько опор планируется и можно ли поставить больше. Будут ли использоваться оригинальные мультиабатменты производителя. Из чего сделают постоянные зубы. Какие документы Вы получите после операции.

Ещё один важный вопрос касается опыта.

Много ли таких операций у доктора на счету именно с этими имплантами и можно ли посмотреть примеры работ. Хороший врач охотно ответит на все вопросы и покажет снимки. Мы ответим на каждый из них и расскажем, чего ожидать на каждом этапе.

За несколько недель до операции проводят санацию полости рта: лечат воспаления десен, удаляют зубы, которые нельзя сохранить, если их удаление не планируется в день операции. Курильщикам советуют отказаться от сигарет минимум за четырнадцать дней.

Пациентам с хроническими болезнями нужен контроль.

Сахар крови при диабете должен быть в норме, давление при гипертонии стабильным. Если человек принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, врач согласует с терапевтом схему приёма. В день операции нужно позавтракать, взять с собой удобную одежду и не планировать важных дел.

Вмешательство выполняют с местным обезболиванием: Вы в ясном сознании, а зона работы полностью онемевшая. Сначала при необходимости проводят удаление оставшихся разрушенных зубов и тщательно чистят лунки от воспалённых тканей. Потом сглаживают неровный край кости, формируют ложа и вкручивают четыре имплантата TS III.

Поверх каждого закрепляют мультиабатмент.

Снимают слепок или сканируют челюсть, и техники за сутки готовят временные зубы. При хорошей устойчивости всех опор конструкцию прикручивают уже на следующий день. На одну челюсть уходит около двух-трёх часов.

Пока импланты срастаются с костью, нагрузку на них нужно ограничить. В первые недели едят мягкую пищу: каши, супы, омлеты, творог, рыбу, пюре из овощей. Твёрдые продукты, орехи, семечки, жёсткое мясо откладывают до установки постоянного протеза.

Откусывать передними зубами тоже не стоит.

Еду лучше нарезать мелкими кусочками и жевать боковыми зубами. Это правило касается всего срока приживления, три-шесть месяцев. Для любителей сочинских фруктов это значит, что хурму и инжир можно, а твёрдые яблоки и груши лучше натереть или нарезать.

Приживление занимает около трёх-четырёх месяцев на нижней челюсти и до шести на верхней. Всё это время живая кость врастает в шероховатый титан. После приживления ортопед снимает оттиски или сканирует челюсть и изготавливает постоянный протез.

Каркас делают из титана, кобальт-хромового сплава или диоксида циркония.

На него наносят зубы из композита, керамики или пластмассы и розовую десну. Обычно требуется три-четыре приёма: сначала проверяют посадку основы, потом постановку зубов, затем закрепляют готовую работу. Подробнее о вариантах протезов на странице про протезирование на имплантах.

Чистить конструкцию придётся каждый день, как собственные зубы. Понадобятся щётка с мягкой щетиной, ирригатор для промывания пространства под протезом и суперфлосс, толстая нить с жёстким концом. Дважды в год стоит приходить на профессиональную чистку, ежегодно делать снимок.

Долговечность определяет прежде всего уход.

Имплантат при хорошей гигиене служит десятки лет. Облицовку протеза обычно приходится обновлять спустя восемь-двенадцать лет. Каждые год-два доктор откручивает протез, отмывает его и меняет изношенные винты. Правила ухода собраны в разделе про гигиену.

Несколько факторов определяют долговечность конструкции больше, чем производитель имплантов. Курение повышает риск потери опор в несколько раз. Неконтролируемый диабет замедляет заживление и способствует воспалению. Плохая гигиена приводит к воспалению вокруг имплантов. Бруксизм перегружает конструкцию.

Эти факторы можно контролировать.

Бросить курить, держать сахар в норме, чистить протез каждый день, носить ночную каппу при бруксизме. Пациенты, которые соблюдают эти правила, получают долгий срок службы на любой проверенной системе.

В день операции пациенту выдают документ, куда вклеены заводские этикетки каждого импланта: модель, диаметр, длина, номер партии. Производитель отвечает за качество изделия, клиника за качество лечения.

Наша гарантия такая: на имплантаты пожизненно, на протез один год. Она действует, если пациент выполняет рекомендации и приходит на плановые осмотры, все условия записаны в договоре.

Некоторые пациенты приходят с уже установленной конструкцией на имплантах Osstem, сделанной в другой клинике. Протез может шататься, винты ослабевать, десна воспаляться. Благодаря распространённости системы такие случаи решаются проще, чем с редкими имплантами.

Врач делает снимок, снимает протез и оценивает состояние опор.

Если нужно заменить винты или мультиабатменты, детали есть в наличии. Если воспалена десна, проводят лечение. Мы поможем с обслуживанием конструкции, установленной в другом месте, и восстановим её работоспособность.

Итоговая сумма лечения на Osstem собирается из нескольких частей: обследование, удаление зубов, если оно нужно, импланты с мультиабатментами, временная конструкция, постоянный протез и плановые визиты. Корейские имплантаты дешевле премиальных, однако в общем бюджете на целую челюсть они занимают меньшую долю, чем многие ожидают.

Главные расходы приходятся на протез и работу специалистов.

Сильнее всего цену меняет материал постоянной конструкции: цельный цирконий обходится дороже титановой основы с композитными зубами. Если нужна пластика кости, это отдельная статья расходов. Как считается итоговая сумма, объяснено на странице с ценами.

Игорь Владимирович Арцруни сам проводит обследование, планирует лечение, оперирует и наблюдает пациента весь период приживления. Производителя имплантов он называет после изучения снимка: решающими становятся кость, задачи пациента и бюджет.

Мы вернём Вам возможность есть, улыбаться и говорить без стеснения.

Мы проведём лечение по плану, который Вы увидите заранее, и расскажем о каждом этапе. Примеры законченных работ в разделе результатов.

Надёжны ли корейские импланты? Да, при правильной установке. Имплантаты Osstem выпускают на современных заводах, и в наблюдениях они показывают высокую выживаемость.

Чем Osstem отличается от премиальных систем? Прежде всего объёмом многолетних исследований и рядом новых разработок. В типичных случаях разница невелика.

Можно ли получить зубы сразу после операции? Да, если все импланты встали стабильно. Решение принимается во время операции.

Сколько служат импланты Osstem? При хорошем уходе десятилетиями. Клинические данные за десять лет показывают высокую выживаемость.

Что с обезболиванием? Работаем с местным обезболиванием: зона операции полностью онемеет, а Вы остаётесь в ясном сознании.

Можно ли поставить шесть опор вместо четырёх? Да, если кость позволяет. Это повышает надёжность конструкции.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 concept for full-arch rehabilitation of the edentulous maxillae: a longitudinal study with 5–13 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 538–549. Wennerberg A., Albrektsson T. Effects of titanium surface topography on bone integration: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2009; 20 (Suppl 4): 172–184. Albrektsson T., Wennerberg A. On osseointegration in relation to implant surfaces // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (Suppl 1): 4–7. Javed F., Romanos G.E. The role of primary stability for successful immediate loading of dental implants. A literature review // Journal of Dentistry. 2010; 38 (8): 612–620. Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Reasons for failures of oral implants // Journal of Oral Rehabilitation. 2014; 41 (6): 443–476. Del Fabbro M., Ceresoli V. The fate of marginal bone around axial vs. tilted implants: a systematic review // European Journal of Oral Implantology. 2014; 7 (Suppl 2): S171–S189. Mattheos N., Janda M.S. Exotic encounters with dental implants: managing complications with unidentified systems // Australian Dental Journal. 2012; 57 (1): 2–7. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.