Подготовка к операции All-on-4 — проведём операцию в Сочи

После вмешательства несколько недель придётся есть мягкое, поэтому меню стоит продумать заранее. Хорошо, если в морозилке лежат готовые супы-пюре, а в холодильнике творог и йогурты.

Полезно подумать и о работе.

Если Вы много говорите по долгу службы, первые дни голос будет уставать быстрее. Если работа связана с физической нагрузкой, потребуется пауза подольше. Заранее решённые бытовые вопросы избавляют от суеты в те дни, когда хочется просто отдыхать.

Сахарный диабет, гипертония, болезни щитовидной железы, нарушения свёртывания не запрещают имплантацию, но требуют компенсации.

Важны конкретные показатели.

При диабете смотрят гликированный гемоглобин, при гипертонии подбирают схему препаратов, при нарушениях свёртывания согласовывают приём разжижающих средств с лечащим врачом. Иногда на подготовку уходит месяц-другой, зато операция проходит безопасно, а заживление идёт предсказуемо.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Базовая схема лечения с числом опор, сроками и этапами разобрана в разделе про имплантацию всех зубов на четырёх имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Список короткий и недорогой. Мягкая еда на три-четыре дня: супы-пюре, йогурты, творог, питьевые каши, детское питание, бананы.

Дальше идут бытовые мелочи.

Пакет со льдом или гелевый компресс, мягкая зубная щётка, назначенные врачом препараты и антисептический раствор, высокая подушка. Если планируете пользоваться ирригатором, купите его заранее, но применять начнёте только после снятия швов. Мы выдадим подробный список на консультации.

Подготовка к операции All-on-4 заканчивается в тот момент, когда пациент садится в кресло в назначенный день. Всё, что до этого, работа на результат: обследование, санация, компенсация болезней, отказ от курения.

Сами процедуры лечения начинаются позже.

Удаление зубов, установка имплантов, фиксация протеза относятся уже к хирургическому и ортопедическому этапам. Разделять их полезно: подготовка почти полностью зависит от пациента, а дальнейшее от врача и биологии. Мы распишем обе части, чтобы зоны ответственности были понятны.

Полезно понимать, что предстоит тканям. Установка имплантов означает подготовку костных лож, введение титановых опор и последующее формирование вокруг них новой костной ткани.

Этот процесс требует ресурсов.

Организму нужны белок, витамины, хорошее кровоснабжение и отсутствие очагов инфекции. Отсюда и требования подготовки: вылечить зубы, привести в порядок дёсны, компенсировать диабет, бросить курить. Каждый пункт списка напрямую работает на приживление опор.

Системы разных производителей различаются формой резьбы, обработкой поверхности, конструкцией соединения с переходником. На подготовку пациента это почти не влияет.

Выбор делает врач по плану лечения.

Ориентируются на плотность костной ткани, планируемый наклон опор, необходимость немедленной нагрузки. Важнее марки то, насколько точно рассчитано положение опор и насколько аккуратно выполнена подготовка ложа. Мы расскажем, какая система планируется в Вашем случае и почему выбрана именно она.

Календарь на эту неделю стоит разгрузить заранее. Планировать стоит три-четыре свободных дня подряд. Первый это сам приём, второй утренний визит и отдых, третий и четвёртый на спад припухлости.

Много дел на эту неделю не назначают.

Поездки, экзамены, переезды, ответственные переговоры лучше перенести. Домашние дела тоже стоит распределить заранее: в первые сутки не рекомендуется наклоняться, поднимать тяжести и находиться на жаре. Такой запас делает восстановление спокойным.

Сопровождающий нужен по вполне практическим причинам. Сопровождающий нужен не из-за тяжести вмешательства, а из практических соображений: после длительного приёма внимание рассеяно, а действие анестезии ещё не прошло.

В кабинет его не приглашают.

Близкий может подождать в холле, а после приёма отвезти домой и помочь с бытом в первый вечер. Многим спокойнее знать, что рядом кто-то есть. Мы сообщим сопровождающему, сколько примерно продлится приём, чтобы ему не пришлось гадать.

Повторяются одни и те же сомнения: будет ли больно, сколько дней не выходить на работу, можно ли курить, когда поставят зубы, что делать, если станет плохо ночью.

Ответы лучше получить заранее.

Боли во время вмешательства нет, к офисной работе возвращаются через три-четыре дня, от курения желательно отказаться, зубы обычно ставят наутро, а на случай вечерних вопросов клиника оставляет контакт для связи. Мы ответим на каждый вопрос до того, как Вы окажетесь в кресле.

В этот период уход становится тщательнее обычного. Чистка дважды в день, нить или ёршики между зубами, при необходимости ополаскиватель по назначению.

Цель проста.

Снизить количество бактерий и убрать воспаление до вмешательства. Кровоточивость дёсен, налёт и зубной камень повышают риск осложнений и мешают заживлению. Если до операции остаётся меньше двух недель, а десна воспалена, врач может предложить отложить дату на короткий срок.

Особых ограничений нет. Стоит нормально поужинать, отказаться от алкоголя, лечь спать пораньше.

Полезно собрать вещи заранее.

Удобная одежда, наушники, вода, мягкий перекус, постоянные лекарства, выписки и результаты анализов. Вечером лучше не искать в сети видео операций: это добавляет тревоги, а не понимания. Если врач назначил препараты на утро, уточните схему приёма.

Последние сутки перед операцией лучше провести спокойно. Лучший сценарий на этот день спокойный: обычные дела, прогулка, привычная еда, ранний отбой. Тяжёлые тренировки, баня и застолья не подходят.

Стоит отложить и эмоциональные нагрузки.

Сложные разговоры, дедлайны, дальние поездки за руль лучше перенести. Чем ровнее прошёл день накануне, тем спокойнее переносится сам приём: выспавшийся человек меньше реагирует на звуки и дольше сохраняет терпение в кресле.

Мелочи экипировки заметно влияют на комфорт. Одежда должна быть удобной и не стесняющей: несколько часов придётся провести полулёжа. Свитер с высоким горлом или тугой воротник будут мешать.

Список вещей короткий.

Наушники, вода, мягкий перекус на перерыв, постоянные лекарства, документы и результаты анализов, при желании плед. Контактные линзы лучше заменить очками: глаза при длительном пребывании с открытым ртом сохнут сильнее обычного.

Завтракать обязательно: приём длится несколько часов, и работать на голодный желудок тяжело. Завтрак должен быть привычным и не слишком плотным.

Зубы чистят как обычно.

Приезжают за полчаса до назначенного времени, чтобы не спешить. Косметику лучше не использовать, украшения оставить дома. Если принимаете лекарства по расписанию, примите их как обычно, если врач не сказал иначе. За руль садиться не стоит.

Простуда, температура, обострение хронической болезни это повод перенести вмешательство. Организм в этот момент занят борьбой с инфекцией, и заживление пойдёт хуже.

Переносить не страшно.

Если во рту нет острого воспаления, отсрочка на одну-две недели ничего не испортит. Позвоните в клинику заранее, и мы подберём новую дату. Приходить на приём с температурой или сильным насморком не нужно: врач всё равно отложит операцию.

Состояние мягких тканей к моменту операции во многом в руках самого человека. Регулярная чистка, ирригатор, отказ от травмирующих привычек улучшают картину за несколько недель.

Воспалённая десна усложняет работу.

Она хуже заживает, сильнее кровоточит и повышает риск осложнений. Поэтому за месяц до вмешательства стоит уделить гигиене особое внимание. Если десна кровоточит при чистке, скажите об этом врачу: обычно это решается профессиональной чисткой и правильной техникой.

Специальной диеты не требуется. Важно, чтобы рацион был полноценным: достаточно белка, овощей, жидкости.

Витамины по показаниям.

Если анализы показали дефицит железа или витамина D, их корректируют заранее: дефициты влияют на заживление. Самостоятельно назначать себе добавки не стоит, особенно влияющие на свёртывание. Все дополнения к рациону лучше обсудить с врачом.

Эта часть сборов не менее важна, чем анализы. О ней говорят реже, чем о анализах, хотя тревога перед таким днём встречается почти у всех. Помогает понимание того, что будет происходить, и договорённость о паузе по первому знаку.

Полезно проговорить страхи вслух.

Кто-то боится боли, кто-то звуков, кто-то потери контроля, кто-то расставания со своими зубами. Под каждый страх есть решение, и врач его назовёт. Некоторым помогает прийти на короткий визит заранее, просто посмотреть кабинет. Мы покажем всё и ответим на любые вопросы без спешки.

Это отдельная, эмоционально тяжёлая часть подготовки. Даже подвижные и разрушенные зубы ощущаются своими, и решение даётся непросто.

Помогают объективные данные.

Врач показывает на снимке, сколько кости осталось вокруг каждого корня, и объясняет, почему сохранение растянется на годы и закончится тем же удалением. Когда человек видит картину своими глазами, решение принимается спокойнее. Мы разберём каждый зуб отдельно и не станем торопить.

При хорошем исходном состоянии от первой консультации до операции проходит одна-две недели: снимок, анализы, планирование.

Санация удлиняет срок.

Если нужно лечить зубы, снимать воспаление дёсен, компенсировать диабет, подготовка растягивается на месяц-полтора. При необходимости наращивания костной ткани счёт идёт на месяцы. Точные сроки врач называет после диагностики, чтобы Вы могли планировать работу и поездки.

В последнюю неделю уходу уделяют особое внимание. Накануне и утром зубы чистят особенно тщательно: чем меньше бактерий в полости рта, тем спокойнее пройдёт заживление.

Используют привычные средства.

Мягкая щётка, обычная паста, при необходимости ополаскиватель, назначенный врачом. Менять схему ухода перед самой операцией не стоит: новая жёсткая щётка или незнакомый ополаскиватель могут вызвать раздражение слизистой. Все изменения вносят заранее, за несколько недель.

Иногда между планированием и операцией проходит несколько месяцев: человек уезжает, откладывает, лечит другие болезни.

Часть данных придётся обновить.

Анализы действительны ограниченное время, а снимок старше шести-двенадцати месяцев может не отражать текущее состояние: за этот срок кость успевает измениться, особенно если зубы продолжают разрушаться. Врач решит, что нужно переделать, а что остаётся в силе.

Повторные случаи требуют более тщательного разбора. Отдельный случай, когда импланты уже были установлены раньше и не прижились или конструкция пришла в негодность. Подготовка здесь тщательнее.

Важна история предыдущего лечения.

Полезно принести выписки, старые снимки, сведения о системе прежних имплантатов. Врач оценивает, почему предыдущая попытка не удалась, и устраняет причину: воспаление, перегрузку, нехватку костной ткани. Только после этого планируют новую установку.

Первая это откладывание анализов на последние дни, когда результаты могут не успеть. Вторая это молчание о принимаемых лекарствах и хронических болезнях.

Третья ошибка касается гигиены.

Некоторые считают, что раз зубы всё равно удалят, ухаживать за ними бессмысленно. На деле воспалённая десна усложняет операцию. Четвёртая ошибка это попытка пройти лечение в спешке, между делами: организму нужно несколько спокойных дней.

Давняя потеря зубов меняет исходные условия. Если зубы утрачены давно, объём костной ткани мог уменьшиться настолько, что обычная схема неприменима. Подготовка в этом случае длиннее.

Вариантов действий несколько.

Наклонная установка опор позволяет обойти дефицит без дополнительных операций. При более выраженной убыли требуется наращивание. В крайних случаях обсуждают опоры особой длины, проходящие через скуловую кость: об этом рассказывает страница о скуловой имплантации. Решение принимают по снимку.

Между тщательностью подготовки и долговечностью работы есть прямая связь. Компенсированный диабет, здоровые дёсны, отсутствие курения и точный расчёт по снимку дают опорам лучшие стартовые условия.

Наблюдения это подтверждают.

Осложнения чаще встречаются там, где подготовку сократили: не долечили воспаление, не проверили показатели крови, пропустили профессиональную чистку. Поэтому несколько недель, потраченных на подготовку, окупаются годами спокойной службы конструкции.

Людям из других городов и отдалённых районов стоит представлять календарь заранее. Диагностику и планирование иногда проводят дистанционно: снимок делают по месту жительства и присылают врачу.

Первый приезд планируют с запасом.

Обычно это около десяти дней: консультация с уточняющим осмотром, операционный день, фиксация зубов наутро, контроль через неделю и снятие швов. Мы составим график так, чтобы визиты шли подряд и поездка была одной.

Полезно заранее выяснить несколько вещей. Сколько опор планируется и что будет, если одна из них окажется неустойчивой. Поставят зубы в тот же день или наутро.

Вторая группа вопросов о быте.

Сколько дней лучше не работать, когда можно будет есть привычную еду, что делать при сильной припухлости, куда звонить вечером или в выходной. Ответы на эти вопросы снимают большую часть тревоги. Мы ответим на каждый и выдадим письменные рекомендации.

Представим мужчину шестидесяти одного года с гипертонией и разрушенными верхними зубами. На первой встрече сделали снимок и составили план на шесть опор.

Дальше начались сборы.

Неделя ушла на подбор схемы препаратов от давления вместе с терапевтом, ещё неделя на профессиональную чистку и лечение двух нижних зубов, которые сохранялись. Параллельно он сократил курение с пачки до пяти сигарет в день. Анализы сдал за десять дней до даты.

Вмешательство прошло спокойно, давление держалось в норме, а наутро он получил зубы. Через пять месяцев ему изготовили постоянную работу. Похожий план сборов мы составим и для Вас.

Не нужно садиться на строгую диету или голодать: организму перед вмешательством требуются силы. Не нужно самостоятельно отменять назначенные другими врачами препараты.

Не стоит и менять привычную гигиену.

Новая жёсткая щётка или незнакомый ополаскиватель накануне могут раздражить слизистую. Не нужно накануне пить успокоительные без согласования: часть из них несовместима с препаратами, которые применяются во время приёма. Все изменения обсуждают с врачом заранее.

Здесь подготовку ведут по чек-листу: пациент получает список действий с указанием сроков и не гадает, что делать за месяц, а что за неделю.

Мы проведём Вас по всем пунктам и напомним о каждом шаге.

Импланты защищены пожизненной гарантией, изготовленная работа годовой. Примеры законченных случаев собраны в разделе результатов, а ход самого вмешательства описан на странице хирурга.

Сколько длится подготовка? Обычно от одной до трёх недель, при наращивании кости дольше.

Нужно ли лечить оставшиеся зубы? Да, если они сохраняются. Безнадёжные удаляют в день операции.

Обязательно ли бросать курить? Желательно за месяц до вмешательства. Это заметно снижает риск осложнений.

Можно ли есть перед операцией? Нужно: приём длится несколько часов.

Чем обезболивают операцию? Только местными препаратами. Наркоз и седация не применяются, пациент в сознании и боли не чувствует.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (5): 487–498. Naujokat H., Kunzendorf B., Wiltfang J. Dental implants and diabetes mellitus: a systematic review // International Journal of Implant Dentistry. 2016; 2 (1): 5. Bornstein M.M., Scarfe W.C., Vaughn V.M., Jacobs R. Cone beam computed tomography in implant dentistry: a systematic review // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 55–77. Gallucci G.O., Benic G.I., Eckert S.E. et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 287–290. Del Fabbro M., Wallace S.S., Testori T. Long-term implant survival in the grafted maxillary sinus: a systematic review // International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 2013; 33 (6): 773–783. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The All-on-Four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.