All-on-4 при болезнях сердца — проведём лечение и вернём несъёмные зубы в Сочи

При мерцательной аритмии и других нарушениях ритма главное, чтобы ритм был под контролем. Многие пациенты с аритмией принимают антикоагулянты, о которых речь пойдёт ниже.

Кардиостимулятор и имплантированный дефибриллятор не препятствуют установке имплантов. Врач должен знать о приборе, чтобы при работе не использовать оборудование, которое может создать электромагнитные помехи. Современные физиодиспенсеры и ультразвуковые приборы обычно безопасны, но это уточняют заранее.

Пациенту с кардиостимулятором стоит взять с собой карточку прибора и выписку кардиолога.

Кровотечение предупреждают тщательным местным гемостазом и контролем свёртываемости.

Подъём давления предупреждают приёмом утренних лекарств, спокойной обстановкой, хорошим обезболиванием и контролем показателей.

Приступ стенокардии предупреждают тем же, а на случай необходимости держат под рукой препарат пациента.

Инфекционные осложнения предупреждают стерильностью, профилактическими антибиотиками по показаниям и хорошей гигиеной.

Относительные препятствия устранимы: воспаление в полости рта снимаем до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор, показатели приводим в норму вместе с профильным врачом.

Условия, сроки и гарантии собраны на основной странице услуги — имплантация всех зубов.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Перед началом вмешательства измеряют давление и пульс. При необходимости во время операции подключают монитор, который постоянно показывает давление, пульс и насыщение крови кислородом.

Если показатели меняются, врач делает паузу, даёт пациенту отдохнуть, при необходимости даёт его собственный препарат. Операция продолжается, когда состояние стабилизировалось.

В кабинете всегда есть набор для оказания неотложной помощи, а персонал обучен действовать в экстренных ситуациях. К счастью, при правильной подготовке такие ситуации очень редки.

Эндокардитом называют воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов, которое может вызвать попадание бактерий в кровь. Для большинства сердечных пациентов риск при стоматологических вмешательствах невелик.

Однако при искусственных клапанах сердца, перенесённом эндокардите и некоторых врождённых пороках кардиологи рекомендуют профилактический приём антибиотика перед операцией. Схему назначает кардиолог или лечащий врач по современным рекомендациям.

Сообщите хирургу, если у Вас протезированный клапан или эндокардит в прошлом.

При сердечной недостаточности сердце хуже справляется с перекачиванием крови. Если она компенсирована лекарствами, одышки в покое нет, отёков нет, операция возможна с осторожностью.

Таким пациентам неудобно долго лежать горизонтально, поэтому кресло устанавливают в полусидячее положение. Операцию стараются сделать короче, иногда разделяют на этапы.

При декомпенсированной сердечной недостаточности плановую операцию откладывают до стабилизации.

Подготовка начинается с консультации. Врач расспрашивает о заболеваниях, лекарствах, перенесённых операциях, аллергиях. Просит принести выписки кардиолога, результаты электрокардиограммы, эхокардиографии.

Назначаются анализы: общий анализ крови, коагулограмма, при приёме варфарина МНО, биохимия, сахар крови.

Для планирования опор делают компьютерную томографию. Трёхмерное планирование позволяет сократить время операции, а это важно для сердечного пациента.

Затем хирург пишет кардиологу, какой объём вмешательства планируется, и получает рекомендации по лекарствам и срокам.

Чем короче операция, тем меньше нагрузка на сердце. Цифровое планирование по томографии позволяет заранее выбрать места для опор, их наклон и длину. По этому плану иногда печатают хирургический шаблон.

Во время операции хирург работает по готовому плану, не тратя время на поиск оптимального положения опор. Разрезы получаются меньше, кровопотеря ниже, заживление быстрее.

Если риск высок, лечение можно разделить на этапы. Сначала восстанавливают одну челюсть, через несколько недель вторую. Удаление зубов иногда проводят отдельно, а импланты ставят позже.

Каждый этап короче и легче переносится. Пациент успевает восстановиться, кардиолог оценивает состояние между этапами.

Если кость позволяет, иногда предлагают шесть опор вместо четырёх, чтобы протез был надёжнее и реже требовал вмешательств в будущем. Об этой схеме рассказывает страница All-on-6.

Часто в день операции сначала удаляют оставшиеся разрушенные зубы. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями удаление проводят особенно бережно: минимально травматично, с сохранением кости, с тщательной обработкой лунок и остановкой кровотечения.

Если зубов много и они сильно воспалены, удаление могут провести заранее, отдельным этапом, чтобы снизить объём вмешательства в день установки опор.

В первые сутки к щеке прикладывают холод, соблюдают покой, спят с приподнятым изголовьем. Продолжают принимать все сердечные лекарства по схеме.

Обезболивающие назначает врач с учётом сердечных препаратов: некоторые противовоспалительные средства нежелательны при сердечно-сосудистых заболеваниях и в сочетании с антикоагулянтами. Поэтому не стоит принимать обезболивающие по своему выбору.

Отёк обычно нарастает в течение двух-трёх дней, затем спадает. Небольшие синяки на щеках у пациентов на антикоагулянтах встречаются чаще и проходят за неделю-две.

Мы ответим Вам по телефону на любой вопрос в первые дни после операции.

Хроническое воспаление дёсен и тканей вокруг имплантов поддерживает воспалительный фон в организме. Поэтому поддержание здоровья полости рта полезно и для сердца.

После установки протеза важно не допускать воспаления вокруг опор: оно развивается незаметно и может приводить к потере кости. Регулярные визиты и хорошая гигиена защищают и импланты, и сосуды.

Часто у одного человека одновременно гипертония, аритмия, диабет, остеопороз. Каждое заболевание требует своих лекарств, а вместе они влияют на заживление и кровотечение.

В таких случаях план лечения составляют особенно тщательно, согласовывают с несколькими специалистами, операцию делят на этапы и проводят в самое спокойное время суток. Пожилому пациенту удобно приходить на операцию с сопровождающим.

Бывает, что сердечному пациенту срочно нужна стоматологическая помощь: острая боль, отёк, воспаление. Даже в этом случае важно сообщить врачу о заболеваниях и лекарствах. Экстренное вмешательство проводят в минимальном объёме, а плановое лечение откладывают до стабилизации.

Все свои лекарства, включая нитроглицерин или спрей при стенокардии.

Выписку кардиолога и результаты последних обследований.

Результаты анализов, при приёме варфарина свежий показатель МНО.

Карточку кардиостимулятора, если он есть.

Тонометр можно не брать: давление измерят в клинике.

Кровотечение, которое не останавливается после прижатия тампоном в течение получаса.

Нарастающий отёк после третьего дня, температура выше тридцати восьми.

Сильная боль, которая не снимается назначенными препаратами.

Боль за грудиной, одышка, перебои в работе сердца требуют вызова скорой помощи.

В первые недели после операции стоит избегать тяжёлых физических нагрузок, бани, сауны, горячих ванн, в том числе курортных процедур. Алкоголь несовместим с приёмом многих сердечных препаратов и ухудшает заживление.

Прогулки на свежем воздухе, лёгкая активность, полноценный сон и спокойный режим помогают быстрее восстановиться.

Курортный отдых в Сочи многие совмещают с лечением, однако в первые недели после операции от купания в море, долгого пребывания на солнце и подъёмов на высокогорные курорты лучше воздержаться. Солёная вода и жара нагружают сосуды и мешают заживлению, а перепады высоты на канатной дороге Красной Поляны влияют на давление. Спокойные прогулки по набережной в утренние или вечерние часы подойдут гораздо лучше. Когда заживление завершится и врач разрешит, можно вернуться к привычному ритму жизни и любимым местам.

Сердечным пациентам удобнее проводить операцию в прохладное время года. Летняя сочинская жара и влажность дополнительно нагружают сердце и сосуды. Весна и осень подходят лучше всего.

Операцию лучше планировать на утро, после приёма утренних лекарств и лёгкого завтрака, когда организм отдохнул.

Некоторые пациенты не рассказывают о сердечно-сосудистых заболеваниях, боясь отказа. Это опасно. Врач, который не знает о диагнозе и лекарствах, не сможет правильно подобрать анестезию, подготовить средства гемостаза и отреагировать на изменение состояния.

Открытый разговор делает лечение безопасным. Хирург не откажет только из-за диагноза: он подберёт условия, при которых операция пройдёт спокойно.

Совместная работа двух врачей выглядит просто, но именно она делает лечение безопасным. После консультации и томографии хирург составляет письмо кардиологу: какой объём вмешательства планируется, сколько опор, будет ли удаление зубов, сколько примерно продлится операция, какая ожидается кровопотеря.

Кардиолог изучает эти сведения вместе с историей пациента и даёт рекомендации: можно ли проводить операцию сейчас или лучше подождать, нужно ли менять схему антикоагулянтов, требуется ли профилактика антибиотиком, какие показатели давления допустимы в день операции. Иногда он назначает дополнительное обследование: суточное мониторирование давления, эхокардиографию, нагрузочный тест.

Пациенту не нужно самому пересказывать одному врачу слова другого. Мы возьмём эту переписку на себя и поможем Вам собрать все необходимые заключения до дня операции.

У многих людей с гипертонией и ишемической болезнью одновременно есть сахарный диабет. Он замедляет заживление, повышает риск воспаления и влияет на приживление опор.

Перед имплантацией важно, чтобы уровень сахара был под контролем. Врач попросит сдать анализ на гликированный гемоглобин, который показывает средний уровень глюкозы за последние месяцы. Если он высок, эндокринолог скорректирует лечение, и операцию проведут после стабилизации.

В день операции диабетикам нельзя пропускать завтрак и привычные препараты, иначе возможно резкое падение сахара. Об этом стоит заранее договориться с врачом и взять с собой что-нибудь сладкое на всякий случай.

В первые дни после установки опор пища должна быть мягкой и тёплой: супы-пюре, каши, омлеты, запечённая рыба, тушёные овощи, творог. Горячее и острое откладывают на несколько дней.

Людям с гипертонией и сердечной недостаточностью особенно важно следить за солью: в первые дни многие переходят на готовые супы и полуфабрикаты, где её много. Лучше готовить дома самостоятельно и досаливать умеренно.

Если врач назначил антибиотик, его принимают строго по схеме. Некоторые антибиотики взаимодействуют с варфарином и могут усиливать его действие, поэтому об их назначении стоит сообщить кардиологу или сдать дополнительный анализ МНО. Мы подберём Вам обезболивающие и другие препараты с учётом всех сердечных лекарств.

Небольшой отёк щёк и губ, лёгкое подкровливание из десны в первые часы, умеренная боль после окончания действия анестезии считаются нормальной реакцией на вмешательство.

У пациентов, принимающих препараты для разжижения крови, синяки на щеках и шее появляются чаще и держатся дольше, иногда до двух недель. Выглядят они пугающе, но опасности не представляют и проходят сами.

Давление в первый вечер может быть немного выше привычного из-за волнения и боли. Если оно превышает значения, обозначенные кардиологом, стоит принять препарат по схеме, которую он рекомендовал, и позвонить врачу.

Мы покажем Вам, как ухаживать за швами и протезом в первые дни, и расскажем, при каких признаках нужно звонить сразу.

Наблюдения за людьми с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями показывают, что приживаемость имплантов у них сопоставима со здоровыми пациентами. Главное влияние на результат оказывают курение, неконтролируемый диабет и качество гигиены, сам диагноз влияет заметно меньше.

После восстановления зубов многие пациенты отмечают, что стали лучше питаться, вернули в рацион свежие овощи, фрукты и мясо, перестали стесняться улыбаться. Для людей с хроническими заболеваниями такое улучшение качества жизни особенно заметно.

Мужчина шестидесяти восьми лет с мерцательной аритмией и гипертонией принимал прямой антикоагулянт и два препарата от давления. На верхней челюсти оставалось несколько разрушенных зубов, нижняя была восстановлена съёмным протезом, который постоянно натирал.

После консультации кардиолога решили не отменять антикоагулянт, а сместить время его приёма. Операцию на нижней челюсти провели утром, давление контролировали на протяжении всего вмешательства. Установили четыре импланта и зафиксировали временный протез, лунки после удаления обработали гемостатическим материалом.

Кровотечение остановилось в течение часа, синяк на щеке прошёл за неделю. Через месяц таким же образом восстановили верхнюю челюсть. Сейчас идёт второй год наблюдения, импланты стабильны. Примеры работ можно посмотреть в разделе результатов.

В клинике «Доктор Арц» лечение пациентов с заболеваниями сердца ведёт главный врач Игорь Владимирович Арцруни. Он изучает выписки, согласовывает план с кардиологом, планирует опоры по томографии и проводит операцию под местной анестезией с контролем давления и пульса. Наркоз и седация в клинике не применяются. Ход операции подробно описан на странице хирурга.

На импланты действует пожизненная гарантия, на протез один год при соблюдении графика осмотров. Полную стоимость лечения врач распишет в плане после диагностики, ориентиры по услугам собраны на странице цен.

Мы спланируем лечение вместе с Вашим кардиологом и пригласим Вас на консультацию, чтобы обсудить все вопросы спокойно.

Можно ли делать All-on-4 при болезнях сердца?

В большинстве случаев да, если заболевание компенсировано и лечение согласовано с кардиологом.

Нужно ли отменять препараты, разжижающие кровь?

Чаще всего нет. Решение о любом изменении схемы принимает только кардиолог.

Можно ли при гипертонии?

Да, если давление под контролем. В день операции утренние таблетки принимают как обычно.

Сколько ждать после инфаркта?

Обычно не меньше шести месяцев, точный срок определяет кардиолог.

Безопасна ли анестезия с адреналином?

В малых допустимых дозах да. При необходимости используют препараты без адреналина.

1. Diz P., Scully C., Sanz M. Dental implants in the medically compromised patient // Journal of Dentistry. 2013; 41 (3): 195–206. 2. Wilson W.R., Gewitz M., Lockhart P.B. et al. Prevention of viridans group streptococcal infective endocarditis: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. 2021; 143 (20): e963–e978. 3. Elad S., Marshall J., Meyerowitz C., Connolly G. Novel anticoagulants: general overview and practical considerations for dental practitioners // Oral Diseases. 2016; 22 (1): 23–32. 4. Bacci C., Berengo M., Favero L., Zanon E. Safety of dental implant surgery in patients undergoing anticoagulation therapy: a prospective case-control study // Clinical Oral Implants Research. 2011; 22 (2): 151–156. 5. Hong C., Napeñas J.J., Brennan M. et al. Risk of postoperative bleeding after dental procedures in patients on warfarin: a retrospective study // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2012; 114 (4): 464–468. 6. Sanz M., Marco del Castillo A., Jepsen S. et al. Periodontitis and cardiovascular diseases: consensus report // Journal of Clinical Periodontology. 2020; 47 (3): 268–288. 7. Bornstein M.M., Cionca N., Mombelli A. Systemic conditions and treatments as risks for implant therapy // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2009; 24 (Suppl): 12–27. 8. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577. 9. Tahmaseb A., Wu V., Wismeijer D. et al. The accuracy of static computer-aided implant surgery: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 416–435. 10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.