Сколько служит протез All-on-4 — изготовим и установим конструкцию в Сочи

Металлический каркас с керамической облицовкой служит долго: сама керамика не стирается и не темнеет. Основной риск здесь это сколы облицовки, которые в наблюдениях встречаются чаще, чем поломки других видов.

При аккуратной эксплуатации проходит десять лет и больше.

Мелкие сколы восстанавливают композитом, крупные требуют переоблицовки в лаборатории с сохранением каркаса. Больше всего на срок влияет прикус: при ночном скрежете облицовка страдает заметно чаще. Об особенностях решения рассказывает страница о металлокерамике.

Монолитная дуга из диоксида циркония сегодня считается самым долговечным вариантом. Она не впитывает пигменты, почти не стирается, сохраняет блеск и форму.

В наблюдениях такие работы служат более десяти лет.

Основной риск это трещина при перегрузке, чаще на консоли за последней опорой. Поэтому для керамики особенно важны достаточное число опор, короткие консоли и точно настроенное смыкание. О самом материале подробно рассказывает страница о циркониевых коронках.

Материалы коронковой части разбираем отдельно: цирконий прочнее и не просвечивает, керамика предсказуема и ремонтопригодна. Сравнение со съёмными решениями собрано на странице про съёмные протезы.

Что происходит на каждом этапе и сколько времени занимает лечение, расписано в разделе про несъёмный протез на всю челюсть.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Ежедневный уход влияет на срок службы сильнее, чем выбор материала. Дважды в день поверхность чистят мягкой щёткой, под основанием проводят ёршик и нить с утолщённым концом, затем промывают ирригатором.

Используются и профессиональные процедуры.

Раз в полгода нужна профессиональная гигиена, во время которой снимают отложения в труднодоступных местах и полируют поверхность. Раз в один-два года конструкцию снимают целиком для тщательной очистки. Мы подберём средства ухода и покажем технику чистки прямо на приёме.

Любители льда, семечек и сухарей рискуют больше остальных: твёрдые включения создают точечную нагрузку, от которой страдает любой материал. Курильщики теряют опоры чаще из-за ухудшения питания тканей.

Есть и менее очевидные привычки.

Открывать зубами упаковки, перекусывать нитки, держать во рту карандаш или шпильки. Всё это создаёт нагрузки, на которые конструкция не рассчитана. Мы расскажем, от чего стоит отказаться, и поможем перестроить привычки без потери качества жизни.

Небольшой скол, ощущение подвижности, щелчок при жевании, кровоточивость десны у опоры требуют осмотра, не дожидаясь планового визита. В большинстве случаев всё решается быстро: подтянуть винт, отполировать скол, провести чистку.

Откладывание превращает мелочь в проблему.

Ослабленный винт перегружает соседние опоры и может сломаться внутри импланта, а нелеченое воспаление ведёт к убыли кости. Мы ответим на звонок и примем в ближайшее время, чтобы небольшая неполадка не сократила срок службы всей работы.

Первое и главное это перегрузка. Малое число опор, длинные консоли, неточно настроенное смыкание приводят к тому, что отдельные участки работают на пределе.

Второй фактор это ночной скрежет.

Усилие при сжатии во сне в несколько раз превышает жевательное, а амортизации у имплантов нет. Третий фактор это гигиена: воспаление вокруг опор угрожает самой кости. Четвёртый это курение, которое ухудшает питание тканей. Пятый это привычка грызть твёрдое.

Когда в публикациях пишут о высокой выживаемости, имеют в виду долю опор, которые остались на месте и выполняют свою работу к концу наблюдения. Отдельно считают долю работ, потребовавших ремонта, и долю пациентов без единого осложнения.

Эти цифры важно различать.

Опора может стоять прочно, а зубы на ней за десять лет дважды побывать в ремонте. Поэтому в разговоре с врачом полезно уточнять, о чём именно идёт речь: о сроке жизни имплантов, о сроке до первого ремонта или о сроке до полного обновления зубов.

Начало эксплуатации проходит у всех примерно одинаково. В первые двенадцать месяцев осложнения обычно мелкие и связаны с притиркой. Ослабевает винт, где-то требуется коррекция прикуса, изредка откалывается край временного или постоянного зуба при неосторожной еде.

Всё это решается за один визит.

Именно поэтому контрольные осмотры в первый год назначают чаще: через неделю, через месяц, через полгода. К концу года система приходит в равновесие, и дальше проверки проводят по обычному графику дважды в год.

Середина срока службы показывает разницу между материалами нагляднее всего. В этот период проявляется разница между материалами. Акриловые зубы к третьему-четвёртому году заметно стираются и темнеют, и их планово обновляют. Композит к пятому году требует полировки чаще, но сохраняет форму.

Керамика проходит этот отрезок без изменений.

У металлокерамики именно в эти годы чаще всего случаются сколы облицовки, особенно если прикус не проверяли регулярно. Мелкие дефекты восстанавливают композитом. Кость вокруг опор при хорошей гигиене остаётся стабильной.

Этот рубеж особенно интересен, потому что данных по нему уже достаточно. К этому сроку большинство имплантов продолжают служить, а вот конструкции почти всегда прошли через ремонт или обновление. Многие пациенты к этому моменту уже поменяли акриловые зубы дважды, а композитные один раз.

Керамика нередко остаётся исходной.

Основные вопросы через десять лет связаны с состоянием тканей, а сам материал к ним отношения почти не имеет: уровень кости, состояние десны, необходимость перебазировки, если под основанием появилась щель. Именно поэтому наблюдение важно не меньше, чем качество первой работы.

Вопрос звучит почти на каждой консультации. Прямой связи между возрастом и долговечностью работы нет. У человека семидесяти лет со спокойным прикусом и хорошей гигиеной конструкция служит дольше, чем у сорокалетнего спортсмена с привычкой сжимать зубы.

Но возраст меняет сценарий.

Молодому пациенту, которому предстоит носить зубы тридцать-сорок лет, разумнее сразу вкладываться в долговечный материал и большее число опор. В старшем возрасте на первый план выходят простота обслуживания и лёгкость ремонта, поэтому выбор чаще падает на композит или гибрид.

Слюна выполняет защитную работу: смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты, мешает бактериям закрепляться. При сухости во рту, вызванной лекарствами или хроническими болезнями, налёт образуется быстрее.

Для конструкции это значит две вещи.

Во-первых, выше риск воспаления вокруг опор, а значит, и убыли кости. Во-вторых, пористые материалы быстрее темнеют и приобретают запах. Таким пациентам рекомендуют гладкую керамику, более частые профессиональные чистки и средства, увлажняющие слизистую.

Ежегодная съёмка занимает пару минут и решает многое. Раз в год врач делает снимок, чтобы оценить уровень кости вокруг каждой опоры. Небольшое снижение в первый год считается нормой, дальше линия должна оставаться стабильной.

Снимок видит то, чего не чувствует пациент.

На нём заметны ранние признаки убыли кости, зазор между каркасом и переходником, перелом винта внутри опоры. Всё это выявляется задолго до появления жалоб, а значит, лечится проще и дешевле. Мы храним снимки за все годы, чтобы сравнивать динамику.

Обратная связь на осмотрах складывается в довольно ясную картину. Люди, прожившие с несъёмными зубами на опорах по пять-десять лет, редко жалеют о решении. Чаще всего они отмечают, что привыкли настолько, что перестали воспринимать конструкцию как что-то искусственное.

Жалобы обычно связаны с обслуживанием.

Кому-то неудобно чистить под основанием, кто-то забывает о накладке, кто-то откладывает визиты. Практически все, кто соблюдал рекомендации, доходят до десятилетнего рубежа без серьёзных проблем. Мы поможем выстроить режим ухода, который будет посильным именно для Вас.

Об этой детали конструкции пациенты почти никогда не задумываются, хотя срок службы у неё собственный. Искусственная десна изнашивается иначе, чем зубы. Композитная и акриловая со временем меняют оттенок и могут истончаться в местах чистки, керамическая сохраняет цвет годами.

Главная причина обновления другая.

За годы уровень кости и десны меняется, и между основанием и слизистой появляется щель, в которую попадает пища. Тогда розовую часть перебазируют или изготавливают новую работу. Обычно это происходит через семь-десять лет и не связано с качеством материала.

Если составить список по частоте, на первом месте окажутся винты: их подтягивают или меняют чаще всего. На втором обновление зубов из акрила и композита по мере износа.

Дальше идут более редкие вещи.

Переоблицовка металлокерамики после скола, перебазировка основания из-за изменившейся десны, замена переходника. Совсем редко требуется установка новой опоры взамен утраченной. Полная переделка всей работы с нуля встречается нечасто и обычно связана с многолетним отсутствием ухода.

Вопрос звучит провокационно, но ответ на него вполне конкретный. Прямого способа удвоить ресурс материала нет, но разница между аккуратным и небрежным пациентом действительно достигает двукратной. Одна и та же композитная работа у одного человека служит шесть лет, у другого двенадцать.

Отличие складывается из мелочей.

Ночная накладка при скрежете, отказ от раскусывания твёрдого, ирригатор каждый вечер, осмотры дважды в год, своевременная полировка. Ни одно из этих действий не требует усилий, но вместе они дают ощутимый выигрыш во времени.

Порядок действий лучше знать заранее, до того как это случится. Внезапная поломка случается редко, но к ней стоит быть готовым. Если откололся зуб или конструкция стала подвижной, нужно позвонить в клинику в тот же день и по возможности не жевать на этой стороне.

Почти всё чинится быстро.

Мелкие сколы восстанавливают на приёме, при крупных работу снимают и отправляют в лабораторию, а пациенту на это время возвращают прежнюю временную конструкцию, если она сохранилась. Поэтому старые временные зубы и советуют хранить.

Преемственность в лечении влияет на долговечность сильнее, чем кажется. Срок службы заметно выше там, где пациент наблюдается постоянно у того же специалиста, который его лечил. Врач помнит особенности случая: как вошла каждая опора, где была мягкая кость, какие участки чаще требуют коррекции.

Это ускоряет решения.

При любой жалобе не нужно заново собирать историю и делать лишние снимки. Мы ведём карту наблюдения по каждому пациенту и приглашаем на осмотры сами, чтобы срок службы работы был максимальным.

Чем больше имплантов, тем спокойнее живёт вся система. На шести или восьми опорах консоли короче, нагрузка на каждую опору ниже, а выход из строя одной не означает переделки всей работы.

Поэтому при достаточном объёме кости мы предпочитаем шесть или восемь имплантов.

Иногда для этого требуется наращивание кости. Схему с шестью опорами описывает страница All-on-6, базовый протокол страница All-on-4.

Когда зубы стёрлись или потеряли вид, конструкцию обновляют. Импланты и переходники при этом остаются на месте, новая работа изготавливается по слепку с тех же опор.

Процесс похож на первое протезирование, но короче.

Хирургии нет, приживления ждать не нужно, требуется три-четыре визита за месяц. Иногда одновременно меняют и материал: например, переходят с акрила на композит или керамику. Для пациента это обновлённая улыбка без операций.

Местные привычки заметно влияют на то, как выглядит работа через годы. В Сочи год круглый: кофе на набережной зимой, черешня и абрикосы летом, домашнее вино за столом с друзьями. Пигментов в таком рационе много, и пористые материалы темнеют быстрее, чем у человека с более скромным меню.

Летом добавляется другой риск.

Пляжный волейбол, велосипед вдоль моря, горные тропы: любое падение или случайный удар способны повредить работу. Для активных занятий изготавливают защитную шину. Морская вода и солнце, вопреки опасениям, на материалы не влияют.

Необходимость поменять изношенные зубы часто воспринимают как неприятность, хотя это возможность. За годы человек точно понял, что ему нравится в своей улыбке, а что хотелось бы изменить.

Новую работу делают уже с этим знанием.

Можно выбрать другой материал, поправить форму и оттенок, изменить длину зубов, сделать основание удобнее для чистки. Опоры и приживление уже позади, поэтому весь процесс занимает три-четыре визита. Мы обсудим все пожелания перед изготовлением новой работы.

Представим мужчину, которому в пятьдесят четыре года установили шесть опор на нижней челюсти и изготовили монолитную керамическую дугу. Он носит ночную накладку, приходит на осмотры дважды в год, не курит.

За девять лет работа не потребовала ремонта.

Дважды подтягивали винты, один раз полировали поверхность после коррекции прикуса. Уровень кости вокруг опор остался стабильным. Похожий план наблюдения мы составим и для Вас, чтобы работа прослужила максимально долго.

Первое заблуждение гласит, что импланты ставят раз и навсегда и про них можно забыть. Опоры действительно служат десятилетиями, но только при регулярном уходе и осмотрах.

Второе заблуждение противоположно.

Некоторые считают, что через пять лет всё придётся переделывать целиком. На деле меняют только изношенные зубы, а опоры и каркас остаются. Третье заблуждение: дорогой материал не требует обслуживания. Четвёртое: если ничего не болит, значит, всё в порядке. Воспаление вокруг опор долго протекает безболезненно.

Первый год: осмотр через неделю после фиксации, через месяц и через полгода. Далее ежегодно контрольный снимок и дважды в год профессиональная чистка с проверкой прикуса и винтов.

Раз в один-два года работу снимают.

Это нужно для тщательной очистки внутренней поверхности и осмотра слизистой вокруг опор. Такой режим позволяет заметить проблему на ранней стадии, когда она решается просто. Мы ведём график наблюдения и приглашаем пациентов сами.

Здесь все этапы от планирования до фиксации ведёт один врач, поэтому ответственность за результат не размывается. Игорь Владимирович Арцруни планирует опоры с запасом прочности и настраивает прикус так, чтобы нагрузка распределялась равномерно.

Мы покажем, как ухаживать за работой, и возьмём наблюдение на себя.

Импланты защищены пожизненной гарантией, изготовленная конструкция годовой. Примеры работ выложены в разделе результатов, а ход операции описан на странице хирурга.

Сколько служит протез All-on-4 из керамики? Более десяти лет при правильном прикусе и уходе.

А из акрила? Три-пять лет, затем зубы обновляют на прежнем каркасе.

Сколько служат сами импланты? Десятилетия, если кость вокруг них здорова и нет воспаления.

Нужно ли менять всё целиком, когда зубы износились? Нет, меняют только зубы и розовую часть, опоры остаются.

Чем обезболивают операцию? Только местными препаратами. Наркоз и седация не применяются, пациент в сознании и боли не чувствует.

Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up // Journal of the American Dental Association. 2011; 142 (3): 310–320. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110. Bozini T., Petridis H., Garefis K., Garefis P. A meta-analysis of prosthodontic complication rates of implant-supported fixed dental prostheses in edentulous patients after an observation period of at least 5 years // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2011; 26 (2): 304–318. Bidra A.S., Rungruanganunt P., Gauthier M. Clinical outcomes of full arch fixed implant-supported zirconia prostheses: a systematic review // European Journal of Oral Implantology. 2017; 10 (Suppl 1): 35–45. Sailer I., Strasding M., Valente N.A. et al. A systematic review of the survival and complication rates of zirconia-ceramic and metal-ceramic multiple-unit fixed dental prostheses // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 184–198. Derks J., Schaller D., Håkansson J. et al. Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: prevalence of peri-implantitis // Journal of Dental Research. 2016; 95 (1): 43–49. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (5): 487–498. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The All-on-Four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.