All-on-4 Straumann — подберём систему имплантов и проведём лечение в Сочи

BLX относится к последнему поколению имплантов Straumann. У него полностью коническое тело и глубокая резьба, которая при вкручивании уплотняет кость и обеспечивает высокую первичную стабильность. Он изготавливается из сплава Roxolid и покрывается поверхностью SLActive, то есть соединяет в себе обе технологии, о которых говорилось выше.

Именно первичная стабильность решает, можно ли закрепить временный протез сразу.

Если имплант вошёл в кость туго и выдержал нужное усилие закручивания, хирург фиксирует на нём временные зубы через сутки-двое. BLX хорошо ведёт себя в мягкой кости верхней челюсти и в лунках после удаления зубов, поэтому его часто выбирают для полных дуг.

Ни одна система имплантов не отменяет влияния общего здоровья на результат. Курение сужает сосуды десны и кости, замедляет заживление и повышает риск воспаления вокруг имплантов. Курящим пациентам врач советует бросить хотя бы за две недели до операции и не курить весь период приживления.

Диабет сам по себе не противопоказание.

Если сахар крови контролируется и гликированный гемоглобин в норме, импланты приживаются почти так же, как у здоровых людей. При декомпенсированном диабете операцию откладывают до стабилизации. Остеопороз, приём некоторых препаратов для укрепления костей, лучевая терапия в области челюстей требуют отдельного обсуждения с хирургом и лечащим врачом. Мы ответим на вопросы о Вашем здоровье на консультации и при необходимости запросим заключение терапевта или эндокринолога.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Импланты уровня десны появились у Straumann первыми и десятилетиями служат в одиночных и мостовидных конструкциях. Их гладкая шейка выходит к десне, и граница между имплантом и надстройкой оказывается выше кости. Это удобно для гигиены и снижает риск воспаления.

Для полной дуги у такой конструкции есть ограничение.

Высота шейки фиксирована, а после удаления всех зубов костный гребень почти всегда неровный: где-то выше, где-то ниже. Хирургу нужна свобода в глубине установки каждой опоры, и её дают импланты уровня кости. Поэтому в протоколе All-on-4 Straumann почти всегда используют модели BLT или BLX, а импланты уровня десны оставляют для частичных дефектов.

От первой консультации до постоянного протеза обычно проходит от четырёх до семи месяцев. Диагностика и планирование занимают одну-две недели, операция с временным протезом укладывается в два дня. Затем три-шесть месяцев приживления и около месяца на изготовление постоянной конструкции.

Все эти месяцы человек ходит с зубами.

Временный протез позволяет работать, общаться и есть мягкую пищу. Для жителей Сочи, Адлера и Лазаревского, которые не хотят надолго выпадать из привычной жизни в разгар курортного сезона, операцию часто планируют на межсезонье, чтобы первые недели прошли спокойно. Если нужна костная пластика, срок увеличивается на несколько месяцев.

Импланты Straumann много лет продаются в России через официальное представительство и сертифицированных дистрибьюторов. После 2022 года поставки многих медицинских изделий перестраивались, и сегодня стоит уточнять, какие позиции есть в наличии и сколько времени занимает заказ редких размеров. Для полной дуги важно, чтобы были доступны все компоненты: импланты нужных размеров, угловые абатменты, винты и временные элементы.

Доступность запчастей важна и через годы.

Если через десять лет понадобится заменить винт или абатмент, их должно быть можно купить. У крупных производителей детали для старых линеек выпускаются долго, и это одна из причин выбирать системы с широким присутствием на рынке.

После установки имплантов пациент получает на руки документы с информацией о каждой опоре. В них указаны название системы, модель, диаметр, длина и номер партии, а также позиция каждого импланта в челюсти. Обычно к документу приклеивают фирменные этикетки с упаковки.

Эти бумаги лучше хранить вместе с паспортом и полисом.

Любой врач в любом городе по ним поймёт, какие детали нужны для обслуживания. Мы выдадим документы на каждый имплант в день операции и расскажем, что делать, если они понадобятся в другой клинике.

В русскоязычных текстах название компании пишут по-разному: Штрауман, Страуман, Штрауманн. Правильное швейцарско-немецкое произношение ближе к «Штрауман», по фамилии основателя Рейнхарда Штраумана. В поисковых запросах встречаются все варианты, и пациенту полезно знать, что речь идёт об одной и той же системе.

Путаница бывает и с названиями моделей.

BLX, BLT, BL, TL, Roxolid, SLActive относятся к разным характеристикам: первые обозначают форму и уровень установки, вторые материал и поверхность. Один имплант может одновременно быть BLX, из сплава Roxolid и с поверхностью SLActive. В документах на лечение лучше просить полную расшифровку, чтобы через годы любой врач понял, что стоит у Вас в челюсти.

На верхней челюсти протокол All-on-4 Straumann сталкивается с двумя трудностями одновременно. Кость здесь от природы менее плотная, чем внизу, а после потери жевательных зубов гайморовы пазухи опускаются и занимают место, где могли бы стоять задние импланты. Объём костной ткани в боковых отделах часто сокращается до нескольких миллиметров.

Наклон задних опор решает вторую проблему.

Хирург проводит имплант вдоль передней стенки пазухи, и его верхушка опирается на плотную кость у основания носа. Первую проблему, мягкость кости, помогают решить конические импланты с агрессивной резьбой, которые уплотняют губчатую кость при установке. Если и этого недостаточно, обсуждают синус-лифтинг или увеличение числа опор. Мы покажем на томограмме, как пройдут наклонные импланты у Вас, и объясним, почему выбран именно такой угол.

Нижняя челюсть плотнее, и импланты в ней держатся прочно с первого дня. Здесь другая сложность: внутри кости проходит нижнечелюстной нерв, который выходит наружу через подбородочные отверстия в районе малых коренных зубов. Задние импланты наклоняют так, чтобы они проходили впереди этих отверстий.

Гребень нижней челюсти после многих лет без зубов часто становится узким и острым. Для таких случаев и создавались тонкие импланты из сплава Roxolid: они встают в гребень шириной пять-шесть миллиметров, где обычный имплант потребовал бы расширения кости. На нижней челюсти немедленная нагрузка работает особенно надёжно благодаря плотной кости.

Иногда, несмотря на все старания, один из имплантов не срастается с костью. Это случается редко, в нескольких процентах случаев, чаще на верхней челюсти, у курильщиков и при плохой гигиене. Обычно это становится заметно в первые недели или месяцы: имплант начинает подвижно отзываться на нагрузку, появляется дискомфорт.

Решение зависит от ситуации.

Неприжившийся имплант удаляют, дают кости восстановиться и через несколько месяцев ставят новый, иногда рядом, в соседнюю позицию. Временный протез на это время дорабатывают, чтобы он опирался на три оставшиеся опоры, или временно переводят пациента на съёмную конструкцию. На четырёх опорах такой сценарий неприятнее, чем на шести, и это ещё один довод в пользу большего числа имплантов при достаточной кости. Мы решим проблему в рамках гарантии и восстановим опору без дополнительных расходов.

Выбор системы имплантов зависит от нескольких факторов: анатомии, наличия компонентов, опыта хирурга и бюджета пациента. Straumann часто выбирают при узкой кости, где пригодятся импланты Roxolid, при мягкой кости, где помогает BLX, и когда пациент хочет систему с максимально длинной историей наблюдений.

Но хирург может предложить и другую систему.

Если кость широкая и плотная, разница между премиальными производителями становится минимальной, и решающим оказывается опыт врача с конкретной системой. Мы подберём систему под Вашу кость и объясним свой выбор на снимке компьютерной томографии, без давления и рекламных обещаний.

Чтобы разговор о системе имплантов был предметным, полезно прийти с короткой подготовкой. Спросите, какая модель имплантов предлагается для каждой позиции и почему, будут ли задние опоры наклонными, какие абатменты на них встанут. Уточните, из какого материала будет постоянный протез и кто его изготавливает. Узнайте, сколько подобных работ врач выполнил на этой системе.

Ответы многое скажут о подходе клиники.

Если врач охотно показывает снимок, объясняет выбор каждого импланта и не уходит от вопросов про материалы, это хороший знак. Если же разговор сводится к названию бренда и скидкам, стоит насторожиться: швейцарская марка сама по себе не гарантирует результата, его обеспечивают планирование и аккуратная работа хирурга и ортопеда.

При обычной имплантации каждый потерянный зуб заменяют отдельным имплантом с коронкой. Для всей челюсти это означало бы десять-двенадцать имплантов, большое наращивание кости и почти год лечения. Протокол на четырёх опорах решает ту же задачу меньшим числом имплантов, за счёт наклона задних опор и цельного протеза, который объединяет их в одну конструкцию.

Цельный протез работает как мост.

Нагрузка от любого зуба распределяется на все опоры одновременно. Это и делает возможным немедленную нагрузку: четыре импланта, связанные жёстким протезом, держатся надёжнее, чем каждый по отдельности.

Лечение начинается с компьютерной томографии обеих челюстей. На снимке видно высоту, ширину и плотность кости, положение пазух и нервов, состояние оставшихся зубов. Врач измеряет кость в каждой будущей позиции импланта и решает, какой диаметр и длину выбрать.

Дальше следует осмотр полости рта, оценка прикуса, анализы крови.

По результатам хирург и ортопед составляют план: число опор, модели имплантов, углы наклона, тип временного и постоянного протеза. Пациент видит этот план до операции и может задать любые вопросы. Для точного переноса плана в операционную иногда используют хирургический шаблон, подробнее о котором на странице про навигационную хирургию.

Этот этап длится всю жизнь конструкции, и от него зависит больше, чем от выбора марки. Конструкция на имплантах требует ежедневного ухода не меньше, чем собственные зубы. Дома используют мягкую щётку, ирригатор и специальную нить для чистки под протезом. Это занимает несколько минут утром и вечером.

Раз в полгода нужна профессиональная чистка в клинике, раз в год контрольный снимок.

Раз в один-два года врач снимает протез, очищает его и проверяет винты и десну вокруг опор. Регулярный уход защищает от воспаления вокруг имплантов, которое при запущенном течении может привести к потере опоры. Подробнее о профилактике на странице про гигиену.

Стоимость лечения на имплантах Straumann складывается из нескольких частей: диагностика, удаление зубов при необходимости, импланты и абатменты, временный протез, постоянный протез, контрольные визиты. Швейцарские импланты дороже многих других систем, но в итоговой сумме за всю челюсть их доля не определяющая: большую часть составляют протез и работа врачей.

Материал постоянного протеза заметно влияет на итог.

Цирконий дороже титанового каркаса с композитными зубами. Наращивание кости, если оно понадобится, тоже увеличивает стоимость. Порядок расчёта в нашей клинике описан на странице с ценами.

Игорь Владимирович Арцруни ведёт пациента от первого снимка до постоянного протеза и последующих осмотров. Он оценивает кость, выбирает систему и схему, выполняет операцию и следит за приживлением. На импланты мы даём пожизненную гарантию, на протез гарантию один год при соблюдении рекомендаций и регулярных визитах.

Мы вернём Вам полный ряд зубов и расскажем на каждом этапе, что происходит и чего ожидать.

Конкретную систему имплантов врач предлагает после диагностики, исходя из Вашей кости и задач. Больше о враче на странице хирурга, примеры работ в разделе результатов.

Правда ли, что Straumann лучше других систем? Straumann относится к наиболее изученным системам в мире. Но результат больше зависит от опыта хирурга и правильного планирования, чем от марки.

Можно ли поставить All-on-4 Straumann при тонкой кости? Часто да, благодаря узким имплантам Roxolid. Точный ответ даёт компьютерная томография.

Сколько служат импланты Straumann? По данным десятилетних наблюдений выживаемость превышает девяносто пять процентов при хорошем уходе.

Больно ли ставить импланты? Операция проходит под местной анестезией, во время неё боли нет. После операции неприятные ощущения снимают обычные обезболивающие.

Можно ли сразу есть на временном протезе? Мягкую пищу можно есть с первых дней. Твёрдую пищу стоит отложить до установки постоянного протеза.

Что такое Pro Arch? Так Straumann называет концепцию несъёмного протеза на всю челюсть с опорой на четыре-шесть имплантов.

Buser D., Broggini N., Wieland M. et al. Enhanced bone apposition to a chemically modified SLA titanium surface // Journal of Dental Research. 2004; 83 (7): 529–533. Lang N.P., Salvi G.E., Huynh-Ba G. et al. Early osseointegration to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in humans // Clinical Oral Implants Research. 2011; 22 (4): 349–356. Al-Nawas B., Brägger U., Meijer H.J. et al. A double-blind randomized controlled trial (RCT) of Titanium-13Zirconium versus Titanium Grade IV small-diameter bone level implants in edentulous mandibles // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2012; 14 (6): 896–904. Chiapasco M., Casentini P., Zaniboni M. et al. Titanium-zirconium alloy narrow-diameter implants (Straumann Roxolid) for the rehabilitation of horizontally deficient edentulous ridges: prospective study on 18 consecutive patients // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (10): 1136–1141. Buser D., Janner S.F., Wittneben J.G. et al. 10-year survival and success rates of 511 titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: a retrospective study in 303 partially edentulous patients // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2012; 14 (6): 839–851. Buser D., Sennerby L., De Bruyn H. Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions // Periodontology 2000. 2017; 73 (1): 7–21. Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The all-on-four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (2): 149–170. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.