Удаление и имплантация за один день при All-on-4 — поставим зубы за один день в Сочи

За несколько дней до приёма пациент сдаёт анализы, при необходимости консультируется с терапевтом. Если во рту есть острое воспаление, его снимают заранее.

Накануне дают простые рекомендации.

Выспаться, поесть перед выходом из дома, взять с собой лекарства, которые принимаете постоянно, договориться, чтобы кто-то забрал Вас после приёма. Такая подготовка занимает немного времени, зато избавляет от суеты в день, когда предстоит удаление и имплантация за один день.

Промедление обходится дороже, чем кажется. Откладывание выглядит безобидным, но за год многое меняется. Подвижные зубы продолжают разрушать кость вокруг себя, воспаление расширяется, объём костной ткани уменьшается.

Возможности сужаются.

Там, где сегодня хватает кости для шести опор, через год может остаться место только для четырёх или понадобится наращивание. Стоимость и длительность лечения при этом растут. Поэтому, когда зубы признаны безнадёжными, тянуть не стоит.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Из чего складывается работа и что пациент получает в день операции, описано на странице про имплантацию всей челюсти.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Этот этап занимает минуты, а влияет на весь результат. После удаления край кости часто остаётся неровным: где-то выступает острый край, где-то есть углубление. Такой рельеф мешает и заживлению десны, и установке конструкции.

Поэтому гребень выравнивают.

Хирург аккуратно сглаживает острые выступы, убирает тонкие участки, которые всё равно рассосутся, и формирует ровную площадку. Заодно это создаёт пространство по высоте для будущих зубов. Процедура добавляет к операции немного времени, но заметно улучшает результат.

Хронический воспалительный процесс у корней встречается часто: кисты, гранулёмы, пародонтит с убылью кости. Сам по себе он не исключает одномоментную установку.

Решает объём и характер очага.

Ограниченный хронический очаг тщательно вычищают, лунку обрабатывают антисептиками, при необходимости заполняют костным материалом. При остром гнойном процессе, обширной кисте или свище сначала убирают инфекцию, а опоры ставят позже. Такой подход снижает риск осложнений в первые месяцы.

Распространённое заблуждение: будто имплант просто вкручивают в пустую лунку. На деле опору стараются провести мимо лунки, закрепив её в плотной кости за её пределами.

Направление подбирают заранее.

Передние опоры уходят глубже, в плотную кость под лунками, задние ставят под наклоном, обходя пазуху или нерв. Пустоты между имплантом и стенками лунки при необходимости заполняют костным материалом. Всё это рассчитывают по компьютерной томографии до операции.

Четыре импланта это рабочий минимум, когда удаление и имплантация выполняются за один день при хорошей кости. Но когда зубы удаляют одномоментно, часть костной ткани вокруг лунок перестраивается, и запас прочности особенно важен.

Поэтому при достаточном объёме кости мы предпочитаем шесть или восемь опор.

Больше точек опоры означает короче свисающие участки дуги и мягче распределение нагрузки. Схему с шестью описывает страница All-on-6, базовый протокол страница All-on-4. При нехватке объёма обсуждают наращивание кости.

На одной челюсти удаление и имплантация за один день занимают около трёх часов, иногда чуть больше при большом количестве зубов. Если лечат обе челюсти, приём растягивается до четырёх-пяти часов.

Время можно разделить.

Некоторые пациенты предпочитают развести челюсти на две даты с интервалом в несколько недель: так легче переносится. Другие выбирают один длинный приём, чтобы пройти через один период восстановления. Мы обсудим оба варианта и подберём подходящий.

Вопрос об удалении нескольких зубов звучит почти на каждой консультации. Ответ такой: сама операция проходит безболезненно под местной анестезией, наркоз и седация не применяются.

Анестезию вводят постепенно и добавляют по ходу.

Человек остаётся в сознании, может сообщить о любых ощущениях, сделать паузу, поднять руку. Ощущается только давление и движение инструментов. Дискомфорт появляется позже, когда анестезия отходит, и хорошо снимается назначенными препаратами. Пик приходится на второй-третий день из-за отёка.

Иногда зуб удаляют там, где опора не планируется: например, между будущими имплантами. Такую лунку не оставляют без внимания.

Её заполняют костным материалом.

Это замедляет убыль объёма и помогает десне зажить ровно, без провалов. Через несколько месяцев на этом участке формируется собственная кость. Даже если новая опора туда не встанет, ровный рельеф важен для аккуратной посадки конструкции.

Мягкие ткани заживают по своим правилам. После удаления и установки опор края десны сближают швами. Нити бывают рассасывающиеся и обычные, которые снимают через десять-четырнадцать дней.

Заживление идёт под защитой конструкции.

Основание дуги не давит на слизистую, но прикрывает зону вмешательства от пищи. Первые дни возможна небольшая сукровица, лёгкое подтекание при чистке. Энергично полоскать рот нельзя: сгустки в лунках нужно беречь. Мы покажем, как ухаживать за швами, и проверим заживление на контрольном визите.

Число зависит от состояния полости рта. Количество зависит от плана. Иногда это два-три оставшихся зуба, иногда восемь-десять на одной челюсти. При полной санации убирают все безнадёжные единицы сразу.

Большое количество не означает большей боли.

Анестезия покрывает всю зону, а сам процесс идёт последовательно. Разница ощущается в длительности приёма и в объёме последующего отёка. Именно поэтому иногда челюсти разводят на две даты: так восстановление переносится мягче.

Вечером и ночью припухлость только начинает нарастать, а анестезия постепенно отходит. Обезболивающее лучше принять заранее, не дожидаясь усиления ощущений.

Холод прикладывают по схеме.

Пятнадцать минут через час, обязательно через ткань. Спать удобнее на высокой подушке. Питание в этот день исключительно мягкое и прохладное. На следующее утро назначают контрольный осмотр, где проверяют заживление и посадку конструкции.

После удаления нескольких зубов с установкой опор большинство людей берут три-четыре дня. Офисная работа возможна с третьего дня, работа с людьми примерно с седьмого.

Физический труд требует паузы подольше.

Подъём тяжестей, работа на жаре, длительные смены лучше отложить на неделю-полторы. Спорт, бассейн и баню исключают на две недели. Такой режим снижает риск усиления отёка и кровоточивости в первые дни.

Заживление после того, как удаление и имплантация сделаны за один день, проходит заметно легче, когда лунки закрыты конструкцией и защищены от пищи. Отёк нарастает до третьего дня, затем спадает.

Питание первые две недели мягкое.

Супы-пюре, каши, творог, омлеты, паровая рыба. Горячее и острое исключают. Швы снимают примерно через десять-четырнадцать дней. К концу второй недели человек обычно возвращается к привычному ритму, соблюдая ограничения по твёрдой пище до окончания приживления.

Об этой стороне дела говорят редко, а она важна. Волнение перед таким днём естественно: предстоит расстаться с зубами и провести несколько часов в кресле. Большинство пациентов признаются, что самым тяжёлым оказалось ожидание накануне.

Снять напряжение помогает информация.

Когда человек знает порядок этапов, понимает, что будет чувствовать и сколько это продлится, тревога заметно снижается. Помогает и возможность сделать паузу в любой момент. Мы подробно проговорим весь ход приёма заранее и ответим на любые вопросы, даже те, что кажутся наивными.

После удаления слизистая перестраивается: лунки заполняются новой тканью, края сглаживаются, контур постепенно меняется. Процесс занимает несколько месяцев.

Временная конструкция задаёт форму.

Десна заживает вокруг её основания и принимает аккуратные очертания. Если появляется зазор, врач добавляет материал на внутреннюю поверхность и подгоняет посадку. Обычно за период приживления такую коррекцию делают один-два раза, и занимает она пятнадцать минут.

Рацион на первые недели стоит продумать заранее. Первые двое суток еда мягкая и прохладная: супы-пюре, йогурты, питьевые каши, творог. Затем добавляют омлет, паровую рыбу, тушёные овощи.

Твёрдое исключают надолго.

Орехи, сухари, лёд, карамель и косточки под запретом до конца приживления, то есть на несколько месяцев. Пищу режут и пережёвывают боковыми участками. Такой режим защищает и конструкцию, и сами опоры в период, когда кость ещё формирует соединение.

В первые дни чистят мягкой щёткой, не задевая швы, и пользуются назначенным антисептическим раствором. Полоскать энергично нельзя: сгустки в лунках нужно сохранить.

После снятия нитей режим расширяют.

Добавляют ирригатор на щадящем напоре и специальные щёточки для пространства под основанием. Раз в несколько месяцев нужна профессиональная гигиена. Чистота вокруг опор напрямую влияет на приживление, поэтому этот навык осваивают с первых дней.

Полезно заранее выяснить несколько вещей. Сколько зубов планируется удалить и все ли они безнадёжны. Сколько опор поставят и возможно ли больше четырёх. Будут ли зубы зафиксированы в тот же день или наутро.

Вторая группа вопросов о запасном плане.

Что произойдёт, если устойчивость опор окажется недостаточной, и какой временный вариант предложат. Сколько продлится приём и нужен ли сопровождающий. Ответы на эти вопросы показывают, насколько продуман план, и заметно снижают тревогу перед вмешательством.

Удаление и имплантацию за один день откладывают при остром гнойном воспалении, при тяжёлом разрушении стенок лунок, при выраженной нехватке костной ткани, когда опору просто некуда поставить.

Есть и общие ограничения.

Плохо контролируемый диабет, активная фаза онкологического лечения, тяжёлые нарушения свёртывания требуют подготовки или отказа от быстрой схемы. В таких случаях зубы удаляют, дают тканям зажить и ставят опоры через несколько месяцев. Мы честно скажем, реален ли одномоментный вариант в Вашем случае.

Именно с этим диагнозом приходят чаще всего. Большинство пациентов приходят к этому лечению из-за пародонтита: зубы вроде бы целые, но держатся слабо, десна кровоточит, появляется подвижность и неприятный запах.

Лечить такие зубы бесконечно нет смысла.

Когда кость вокруг корня убыла наполовину и больше, шинирование и терапия лишь оттягивают развязку. При этом воспаление продолжает разрушать костную ткань, которая понадобится для опор. Врач честно оценивает перспективу каждого зуба и объясняет, почему предлагает удаление.

Этот вопрос задают почти все, и ответ не всегда очевиден. Иногда несколько зубов держатся хорошо, и человек спрашивает, обязательно ли убирать всё. Ответ зависит от их расположения и состояния.

Смешанные схемы возможны.

Если крепкие зубы стоят удачно, их иногда сохраняют и восстанавливают коронками, а опоры ставят в беззубом участке. Но если они мешают правильно расставить импланты или сами скоро потребуют лечения, разумнее убрать сразу. Мы разберём каждый зуб отдельно и предложим вариант, который прослужит дольше.

График наблюдения расписывают сразу. Первый осмотр назначают на следующее утро: врач проверяет заживление, посадку конструкции и смыкание. Через неделю приходят на второй приём, ещё через неделю снимают швы.

Дальше режим спокойный.

Визиты раз в месяц до окончания приживления: врач осматривает слизистую вокруг опор, оценивает прикус, при необходимости подгоняет основание. Раз в несколько месяцев делают снимок. Пропускать такие приёмы не стоит: ранние изменения человек сам не замечает.

Если после удаления оставить лунку пустой, кость вокруг неё начинает убывать: за первый год теряется значительная часть объёма, особенно по ширине. Дальше процесс замедляется, но не останавливается.

Установка опоры меняет картину.

Имплант принимает жевательную нагрузку и передаёт её в кость, а это замедляет убыль. Именно поэтому одномоментный подход выгоден не только по срокам: он помогает сохранить объём костной ткани, которого через год-два может уже не хватить.

Возраст сам по себе не мешает провести удаление и имплантацию за один день. Гораздо важнее общее состояние здоровья, компенсация хронических болезней и принимаемые препараты.

Подготовка в таких случаях тщательнее.

Перед приёмом уточняют показатели давления и сахара, согласуют приём разжижающих кровь средств с лечащим врачом, планируют более короткие этапы с паузами. Многие пациенты за семьдесят переносят такой день спокойнее, чем сорокалетние, потому что относятся к рекомендациям серьёзнее.

Логистика для иногородних требует отдельного расчёта. В Сочи нередко приезжают лечиться из других городов и из отдалённых районов. Для них важно заранее знать календарь.

На первый приезд закладывают около десяти дней.

Диагностика и планирование занимают день-два, затем операционный день, наутро фиксация зубов, контроль через неделю и снятие швов. После этого можно уезжать: следующий визит понадобится через месяц. Мы составим график с учётом дороги и постараемся объединить приёмы.

Представим женщину пятидесяти восьми лет, у которой на верхней челюсти оставалось девять подвижных зубов с пародонтитом. Она годами откладывала лечение из страха остаться без зубов.

Всё сделали за один день.

Зубы удалили бережно, лунки вычистили, гребень выровняли и установили шесть опор. Наутро зафиксировали временную дугу. Отёк держался четыре дня, на восьмой она вышла на работу. Через шесть месяцев изготовили постоянную конструкцию. Похожий план мы составим и для Вас.

Здесь удаление и имплантацию за один день выполняет один врач, что избавляет от согласований и позволяет менять план прямо по ходу. Игорь Владимирович Арцруни планирует операцию по снимку и оценивает устойчивость каждой опоры во время вмешательства.

Мы проведём операцию под местной анестезией и объясним каждый шаг заранее.

Импланты защищены пожизненной гарантией, изготовленная работа годовой. Примеры законченных случаев собраны в разделе результатов, подробности хирургического этапа описаны на странице хирурга, а уход после лечения показывает гигиенист на профессиональной гигиене.

Реально ли провести удаление и имплантацию за один день? Да, при достаточном объёме кости и отсутствии острого воспаления.

Больно ли это? Нет, операция проходит под местной анестезией. Дискомфорт возможен на второй-третий день.

Сколько длится операция? Около трёх часов на одну челюсть.

Останусь ли я без зубов? Нет, временную конструкцию фиксируют в тот же день или наутро.

Что делать, если вокруг зубов воспаление? Ограниченный хронический очаг вычищают и ставят опоры сразу, при остром процессе лечение откладывают.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Chen S.T., Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla: a systematic review // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 186–215. Lang N.P., Pun L., Lau K.Y. et al. A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 5): 39–66. Tan W.L., Wong T.L., Wong M.C., Lang N.P. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 5): 1–21. Waasdorp J.A., Evian C.I., Mandracchia M. Immediate placement of implants into infected sites: a systematic review of the literature // Journal of Periodontology. 2010; 81 (6): 801–808. Gallucci G.O., Benic G.I., Eckert S.E. et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 287–290. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The All-on-Four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (5): 487–498. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.