Уход за протезом All-on-4 — изготовим и установим конструкцию в Сочи

Межзубные ёршики проводят под протезом между переходниками. Размер ёршика очень важен. Слишком тонкий свободно болтается в зазоре и не очищает поверхности. Слишком толстый не проходит или травмирует десну.

Поэтому размер подбирает врач на приёме: он пробует несколько ёршиков в каждом промежутке и показывает, какие подходят. Иногда в разных местах нужны разные размеры.

Ёршик заводят в промежуток снаружи, несколько раз двигают вперёд-назад, а потом то же самое делают изнутри, от языка. Меняют ёршик, когда щетина распушилась или погнулась, обычно раз в одну-две недели.

Мы подберём Вам ёршики прямо в кабинете и покажем, как пользоваться ими в каждом промежутке.

Суперфлосс представляет собой нить с жёстким кончиком, пушистой средней частью и обычным концом. Жёсткий кончик позволяет завести нить под протез, а пушистая часть хорошо очищает нижнюю поверхность протеза и переходники.

Нить заводят под протез в одном промежутке, протягивают к следующему, обхватывают переходник и несколько раз двигают вверх-вниз, как будто полируют. Затем переходят к следующему.

Нить хорошо справляется с участками днища конструкции между опорами, куда ёршиком дотянуться трудно.

Материалы коронковой части разбираем отдельно: цирконий прочнее и не просвечивает, керамика предсказуема и ремонтопригодна. Сравнение со съёмными решениями собрано на странице про съёмные протезы.

Что происходит на каждом этапе и сколько времени занимает лечение, расписано в разделе про несъёмный протез на всю челюсть.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Жёсткая щётка и сильный нажим. Стирают облицовку и травмируют десну.

Отбеливающие и абразивные пасты. Царапают поверхность протеза.

Только ирригатор без щётки и ёршиков. Биоплёнка остаётся.

Постоянное использование спиртосодержащих ополаскивателей. Сушат слизистую и окрашивают протез.

Зубочистки и острые предметы. Травмируют десну.

Редкая замена ёршиков и насадок.

Пропуск профилактических визитов.

С возрастом или при заболеваниях суставов рук, при треморе, после инсульта чистить протез становится труднее. Это не значит, что уход невозможен.

Помогают щётки с толстой ручкой или специальными насадками для удобного хвата. Электрическая щётка делает часть работы сама. Ирригатор со стационарной станцией и кнопкой на рукоятке удобнее портативного. Ёршики с длинной изогнутой ручкой легче подвести к задним опорам.

Если самому справиться трудно, полезно, чтобы кто-то из близких научился помогать. Профессиональную гигиену таким пациентам назначают чаще.

Мы подберём Вам удобные инструменты и научим пользоваться ими даже при ограниченной подвижности рук.

Протез на имплантах крепится винтами и снимается только врачом. Самостоятельно снимать его нельзя: можно повредить винты и переходники.

Раз в один-два года врач снимает протез на профилактическом визите, очищает все поверхности и возвращает на место.

Ополаскиватели освежают дыхание, но не заменяют механическую чистку. Антисептические ополаскиватели с хлоргексидином полезны курсами после операции или при воспалении, но при длительном использовании окрашивают протез и нарушают микрофлору. Спиртосодержащие сушат слизистую.

Для ежедневного использования подходят мягкие ополаскиватели без спирта.

В дорогу стоит взять компактный набор: складную щётку, несколько ёршиков, суперфлосс, маленький тюбик пасты. Портативный ирригатор на аккумуляторе помещается в сумке.

Если ирригатора нет, помогает тщательное полоскание водой после еды и более внимательная работа ёршиками вечером.

Липкие и мелкие продукты сильнее задерживаются под протезом. После них стоит сразу промыть рот. Сладкое и мучное способствуют налёту.

Вода, выпитая небольшими порциями за день, помогает слюне самой смывать остатки еды.

Удобство чистки во многом зависит от формы протеза. Ортопед делает нижнюю поверхность выпуклой и гладкой, оставляет зазор, достаточный для ёршика, избегает углублений, где задерживается пища.

Если пациент на временном протезе замечает, что в каком-то месте чистить неудобно, это учитывают при изготовлении постоянного. Подробнее о видах конструкций рассказывает страница о протезировании на имплантах.

У курящих налёт образуется быстрее, протез окрашивается, а десна меньше кровоточит, скрывая воспаление. У людей с диабетом ткани медленнее заживают и легче воспаляются.

Им тоже нужен усиленный режим ухода и более частые визиты.

Если протезы стоят и на верхней, и на нижней челюсти, уход занимает немного больше времени. Порядок тот же, но всё повторяют для каждой челюсти.

На верхней особенно внимательно чистят нёбную сторону, на нижней язычную.

Если после вечерней чистки к утру появляется неприятный запах, чаще всего где-то под протезом остаются остатки пищи. Стоит внимательнее пройти ёршиками и ирригатором задние участки.

Если запах сохраняется при хорошем уходе, нужно показаться врачу.

В первые месяцы полезно отмечать в календаре или приложении утреннюю и вечернюю чистку, использование ирригатора. Это помогает закрепить привычку.

У части электрических щёток есть связь со смартфоном: программа подсвечивает места, где щётка побывала мало. Для протезов на имплантах они тоже полезны.

Обычную щётку обновляют каждые восемь-двенадцать недель, а при распушённой щетине раньше.

Насадки для ирригатора раз в три-шесть месяцев.

Ёршики раз в одну-две недели.

Суперфлосс одноразовый.

Слизистая у переходников бледно-розовая, упругая, без крови на ёршике.

Утром во рту свежо.

На профилактическом визите налёта немного.

Протез выглядит чистым и блестящим.

На профилактическом визите врач оценивает качество домашнего ухода, окрашивает налёт, показывает пропущенные зоны, проверяет состояние десны и глубину карманов. При необходимости меняет рекомендации и подбирает другие ёршики.

Если уход недостаточен, налёт вызывает воспаление десны, а затем кости. При первых признаках воспаления проводят лечение периимплантита. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить опору.

В аптеках продаются специальные таблетки или растворы, которые окрашивают налёт в яркий цвет. Их можно использовать дома раз в неделю или две, чтобы проверить качество ухода. После обычной вечерней чистки разжуйте таблетку или прополощите рот раствором, а затем посмотрите в зеркало: окрашенные участки покажут, где налёт остался.

Чаще всего краска задерживается у задних опор, на внутренней стороне нижней конструкции и у границы с десной. Эти места стоит дочистить ещё раз и обратить на них особое внимание в следующие дни. Такая самопроверка быстро учит находить слабые места и делает ежедневный уход намного эффективнее.

Удобство ухода закладывается ещё на этапе проектирования. При цифровом планировании техник видит на скане рельеф десны и положение каждого переходника и может смоделировать нижнюю поверхность так, чтобы под ней свободно проходил ёршик, а пища не задерживалась в углублениях. Подробнее об этих возможностях рассказывает страница о цифровой стоматологии.

Если на временной конструкции выяснилось, что в каком-то месте чистить неудобно, эти наблюдения передают в лабораторию, и постоянные зубы делают с учётом пожеланий пациента. Мы проведём такую доработку до изготовления окончательной конструкции, чтобы домашний уход давался легко с первого дня.

Даже при хорошем уходе раз в год-полтора делают рентгеновский снимок, а при необходимости компьютерную томографию. Они показывают, стабилен ли уровень кости вокруг опор. Если кость остаётся на месте, значит, домашний уход и профилактика работают. Если начинается убыль, врач вместе с пациентом ищет причину: иногда дело в пропущенных зонах, иногда в перегрузке, а иногда в общих заболеваниях.

Снимок служит объективной проверкой, которую невозможно заменить ощущениями: воспаление вокруг имплантов долго не болит, и только изображение показывает, что происходит с костью.

Жаркое влажное лето, морская вода, кондиционеры и долгие прогулки на солнце влияют на полость рта. В жару организм теряет много жидкости, слюны становится меньше, и налёт образуется быстрее. После купания в море солёная вода ненадолго подсушивает слизистую.

Летом полезно чаще пить воду, после моря прополаскивать рот пресной водой, а вечером особенно тщательно проходить ёршиками и ирригатором. Отдыхающим, которые приезжают в Сочи на лечение и потом уезжают домой, стоит обязательно взять с собой набор инструментов и памятку, чтобы в дороге и дома уход не прерывался.

Если протез поставили пожилому родителю, помощь близких часто бывает решающей. Лучше прийти на первый профилактический визит вместе: врач покажет инструменты обоим, а родственник увидит, какие участки нужно чистить особенно тщательно.

Дома удобно выделить для ухода постоянное место с хорошим освещением, зеркалом и всеми инструментами под рукой. Первое время полезно помогать с вечерней чисткой, затем постепенно давать человеку больше самостоятельности, проверяя результат таблетками для окрашивания налёта. Мы поможем Вам организовать уход так, чтобы он был посильным и для пациента, и для его семьи.

Стационарные модели стоят на полке у раковины, имеют большой резервуар и несколько режимов напора. Они удобны для ежедневного вечернего ухода, особенно если в доме несколько человек пользуются одним прибором со своими насадками. Портативные работают от аккумулятора, помещаются в сумке и выручают в поездках, но резервуар у них маленький, и воды хватает на одну-две минуты.

Для конструкции на имплантах важно, чтобы у прибора был плавный регулятор напора и насадки для имплантов или с мягким резиновым кончиком. Режим с микропузырьками воздуха многим нравится: он деликатнее и ощущается приятнее. Режим массажа десны полезен после заживления. Покупать самую дорогую модель не обязательно: важнее, чтобы ирригатор было удобно держать и им хотелось пользоваться каждый день.

Многие пациенты признаются, что пропускают вечернюю чистку от усталости: поздно, хочется быстрее лечь. Поэтому полезно заранее встроить уход в вечерний распорядок. Например, делать его сразу после ужина, пока силы ещё есть, а перед сном только быстро пройтись щёткой.

Инструменты лучше хранить в одном месте, рядом с хорошо освещённым зеркалом. Ёршики и суперфлосс в отдельной коробочке, ирригатор подключён и заполнен водой. Когда всё под рукой, пять-семь минут ухода перестают казаться тяжёлой обязанностью и превращаются в привычку, как умывание.

Во время простуды, гриппа или другой болезни с температурой люди нередко забывают об уходе за полостью рта. Между тем именно в эти дни слюны меньше, налёт образуется быстрее, а иммунитет ослаблен. Даже если сил мало, стоит хотя бы прополоскать рот и пройтись ирригатором вечером.

После выздоровления полезно обновить щётку и насадки ирригатора, а при длительном приёме антибиотиков сообщить об этом врачу на ближайшем визите: иногда после болезни налёт и воспаление десны появляются быстрее обычного.

Если врач назначил ночную каппу из-за сжатия челюстей, ухаживать нужно и за ней. Утром её промывают прохладной водой, чистят отдельной мягкой щёткой без пасты или с мягким мылом, затем высушивают и убирают в вентилируемый футляр. Горячая вода деформирует пластик, поэтому её не используют.

Раз в неделю каппу можно замачивать в специальном растворе для очистки ортодонтических конструкций. Если на ней появился стойкий налёт, трещины или она стала хуже прилегать, её показывают врачу на ближайшем визите. Чистая и целая каппа защищает облицовку протеза и не становится источником бактерий, которые затем попадают на опоры.

У людей, принимающих лекарства от давления, антидепрессанты, мочегонные, а также при диабете и в пожилом возрасте часто бывает сухость во рту. Слюна плохо смывает остатки еды, и налёт на протезе и вокруг опор образуется быстрее.

Таким пациентам полезно чаще пользоваться ирригатором, пить воду маленькими глотками в течение дня, выбирать пасты и ополаскиватели для сухого рта без спирта и лаурилсульфата натрия, а на ночь использовать увлажняющий гель по совету врача.

Женщина шестидесяти пяти лет через год после установки протеза на нижнюю челюсть пришла с жалобой на кровоточивость десны. Она пользовалась ирригатором, но ёршиками и монопучковой щёткой не пользовалась.

На осмотре налёт скопился вокруг задних опор и на внутренней стороне протеза. Провели профессиональную чистку, подобрали ёршики, показали, как пользоваться монопучковой щёткой. Через месяц кровоточивость прошла.

Примеры работ клиники можно посмотреть в разделе результатов.

В клинике «Доктор Арц» после установки протеза главный врач Игорь Владимирович Арцруни учит пациента ухаживать за ним: показывает инструменты, подбирает ёршики, проверяет технику. На профилактических визитах он оценивает, как идёт уход, и при необходимости корректирует рекомендации. Ход установки опор описан на странице хирурга, об устройстве методики рассказывает страница All-on-4.

Импланты имеют пожизненную гарантию, протез годовую при регулярных визитах. Ориентиры по услугам собраны на странице цен.

Мы пригласим Вас на консультацию и научим ухаживать за протезом так, чтобы он служил долгие годы.

Как ухаживать за протезом All-on-4?

Ежедневно чистить щёткой, монопучковой щёткой, ёршиками, суперфлоссом и ирригатором, раз в 3–6 месяцев приходить на профессиональную гигиену.

Нужен ли ирригатор?

Да, но он дополняет щётку и ёршики, а не заменяет их.

Какую пасту выбрать?

Мягкую, для чувствительных зубов или для имплантов, без отбеливающих добавок.

Можно ли снимать протез для чистки?

Самостоятельно нет. Конструкцию на винтах откручивает врач на профилактике.

Как часто менять ёршики и насадки?

Ёршик служит неделю-две, насадку ирригатора обновляют два-четыре раза в год.

1. Gulati M., Govila V., Anand V., Anand B. Implant maintenance: a clinical update // International Scholarly Research Notices. 2014; 2014: 908534. 2. Monje A., Aranda L., Diaz K.T. et al. Impact of maintenance therapy for the prevention of peri-implant diseases: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dental Research. 2016; 95 (4): 372–379. 3. Herrera D., Berglundh T., Schwarz F. et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases: the EFP S3 level clinical practice guideline // Journal of Clinical Periodontology. 2023; 50 (Suppl 26): 4–76. 4. Berglundh T., Armitage G., Araujo M.G. et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop // Journal of Clinical Periodontology. 2018; 45 (Suppl 20): S286–S291. 5. Salvi G.E., Ramseier C.A. Efficacy of patient-administered mechanical and/or chemical plaque control protocols in the management of peri-implant mucositis: a systematic review // Journal of Clinical Periodontology. 2015; 42 (Suppl 16): S187–S201. 6. Magnuson B., Harsono M., Stark P.C. et al. Comparison of the effect of two interdental cleaning devices around implants on the reduction of bleeding: a 30-day randomized clinical trial // Compendium of Continuing Education in Dentistry. 2013; 34 (Spec No 8): 2–7. 7. Katafuchi M., Weinstein B.F., Leroux B.G. et al. Restoration contour is a risk indicator for peri-implantitis: a cross-sectional radiographic analysis // Journal of Clinical Periodontology. 2018; 45 (2): 225–232. 8. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110. 9. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577. 10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.