Внешний вид лица после All-on-4 — сопроводим до постоянных зубов в Сочи

Высотой прикуса называют расстояние между верхней и нижней челюстью при сомкнутых зубах. Когда зубы стираются или теряются, оно уменьшается, и нижняя треть лица становится короче.

При планировании протеза врач измеряет, какой была нормальная высота прикуса, и восстанавливает её. Для этого используют фотографии пациента до потери зубов, измерения лица в покое и при разговоре, пробы с восковыми шаблонами.

Правильная высота возвращает лицу пропорции. Если сделать её слишком низкой, лицо останется «сжатым». Если слишком высокой, губы будут смыкаться с напряжением, а мышцы уставать. Поэтому высоту подбирают осторожно и проверяют на временном протезе.

Верхнюю губу поддерживают передние зубы и розовая часть протеза, которая имитирует десну. Её толщину и положение врач подбирает так, чтобы губа слегка выступала, но не выпячивалась.

Носогубные складки после восстановления зубов становятся мягче, особенно если они появились из-за западания губ и щёк. Однако если складки связаны с возрастным провисанием кожи и жировых пакетов, протез уменьшает их лишь частично.

Морщины вокруг рта, так называемый «кисет», часто разглаживаются, потому что губы снова натянуты на опору. Глубокие морщины, существующие много лет, могут остаться, и тогда их корректирует косметолог.

Ежедневный уход занимает пять минут: щётка, ёршики под перемычкой, ирригатор вечером. Дважды в год — профессиональная чистка, раз в год контрольный снимок. Устройство самой конструкции разобрано на странице про протезирование на имплантах.

Сроки, этапы и наблюдение после операции разобраны на странице про имплантацию всех зубов в Сочи.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

У некоторых людей при широкой улыбке верхняя губа поднимается высоко, открывая десну. Для протеза на имплантах это требует особого внимания: переход от розовой части протеза к собственной десне может стать заметным.

В таких случаях хирург планирует уровень кости и положение опор так, чтобы граница протеза оказалась выше линии губы при улыбке. Иногда для этого немного выравнивают гребень кости во время операции. Цифровой дизайн улыбки помогает заранее учесть эту особенность.

Больше всего на внешний вид лица влияет верхний протез: он поддерживает верхнюю губу, определяет, как видны зубы при разговоре и улыбке. Нижний протез влияет на положение нижней губы и подбородка, а также на высоту прикуса.

Когда восстанавливают обе челюсти, врач планирует их вместе, чтобы добиться гармонии. Если на одной челюсти остаются свои зубы, их форму и цвет учитывают при изготовлении протеза.

Большая часть эстетики протеза создаётся в зуботехнической лаборатории. Техник по цифровому дизайну и указаниям врача моделирует форму каждого зуба, подбирает оттенки, создаёт естественные переходы цвета от шейки к режущему краю, добавляет лёгкие индивидуальные особенности.

Розовую часть протеза окрашивают так, чтобы она сливалась с собственной десной пациента. Опытный техник может передать даже мелкие детали рельефа десны.

У мужчин обычно предпочитают более крупные, квадратные зубы с чёткими углами и прямой линией режущих краёв. У женщин чаще выбирают более мягкую, округлую форму, с плавной линией улыбки, повторяющей изгиб нижней губы.

Это не жёсткие правила. Выбор зависит от формы лица, характера и пожеланий. Кто-то хочет выглядеть строже, кто-то мягче, и цифровой дизайн позволяет подобрать подходящий вариант.

Многие пациенты говорят, что после восстановления зубов изменилось не только лицо, но и поведение. Они перестали прикрывать рот рукой, начали улыбаться на фотографиях, свободнее общаются на работе и в компании.

Для людей, которые годами стеснялись своей улыбки, это становится одним из самых важных результатов лечения.

Первые недели с новыми зубами лицо может казаться непривычным. Мышцы губ и щёк ещё не приспособились к новой опоре, и выражение лица иногда кажется немного напряжённым.

Помогает простое: чаще улыбаться перед зеркалом, разговаривать, читать вслух. Через две-три недели мышцы привыкают, и мимика становится естественной. Если через месяц лицо всё ещё кажется скованным или улыбка выглядит неестественно, стоит сказать об этом врачу на контрольном визите: иногда достаточно слегка изменить положение нескольких передних зубов на временном протезе.

Импланты передают жевательную нагрузку на кость и тем самым замедляют её убыль. Поэтому лицо после All-on-4 сохраняет пропорции надолго, в отличие от ситуации со съёмными протезами, когда кость продолжает таять.

Облицовка протеза со временем может стираться, и через несколько лет её обновляют, восстанавливая исходную высоту и форму зубов.

Если после восстановления зубов остаются глубокие морщины или складки, их можно дополнительно скорректировать у косметолога. Удобно делать это после установки постоянного протеза, когда опора для мягких тканей уже окончательная.

Врач-стоматолог и косметолог могут обсудить план вместе, чтобы результат выглядел гармонично.

Иногда All-on-4 нужен людям относительно молодого возраста, потерявшим зубы из-за травмы, пародонтита или генетических особенностей. Для них особенно важна естественность улыбки, соответствующая возрасту: более светлые, но не белоснежные зубы, выраженный рельеф, небольшие индивидуальные особенности.

После восстановления зубов пропорции лица меняются, и некоторые пациенты решают обновить причёску, оправу очков или макияж. Это естественное желание, и оно подчёркивает новый образ. Некоторые женщины меняют оттенок помады: когда губы снова стали полнее и получили опору, более яркий цвет смотрится гармонично. Мужчины иногда сбривают бороду или усы, которые раньше помогали скрыть запавшие губы.

Фотографии до и после лечения помогают представить результат. Смотреть стоит на фото в одинаковом ракурсе и освещении, на снимки лица целиком, а не только зубов, на улыбку в спокойном состоянии и при смехе.

Примеры работ клиники можно посмотреть в разделе результатов. Спросите врача, есть ли среди них случаи, похожие на Ваш.

Чаще всего за восстановлением внешности обращаются люди, которые много лет носили съёмные протезы или жили с несколькими оставшимися зубами. Их главная проблема звучит примерно одинаково: лицо стало выглядеть старше, губы исчезли, подбородок выдвинулся вперёд, а на фотографиях появилась «бабушкина» или «дедушкина» улыбка, хотя по паспорту человеку едва за пятьдесят. Многие признаются, что годами избегали зеркал и камер, отказывались от встреч с друзьями и старались меньше говорить на людях. Для них восстановление зубов становится способом вернуть себе прежнее лицо, и именно поэтому так важно заранее обсудить ожидания и показать, как будет выглядеть результат.

Второй частый повод связан с неудачным прежним протезированием: зубы слишком крупные, слишком белые, губа выпячена или, наоборот, запала. В таких случаях врач внимательно разбирает, что именно не устраивает, и учитывает это при планировании новой конструкции.

Иногда кость верхней челюсти убыла так сильно, что даже объёмная розовая часть протеза не даёт губе нужной поддержки, а сама конструкция получается громоздкой. В таких случаях возможно заранее восстановить часть утраченного объёма. Хирург может предложить костную пластику переднего отдела, чтобы опоры стояли выше и дальше вперёд, а протез получился изящнее. Это решение удлиняет лечение на несколько месяцев, и его принимают только тогда, когда без него внешний результат заметно пострадает. В большинстве случаев задачу решают за счёт продуманной формы протеза, и дополнительная операция не нужна.

Внешний вид протеза во многом зависит от ежедневного ухода. Налёт у шейки зубов и на розовой части делает улыбку тусклой, а воспалённая десна у переходников выглядит красной и отёчной. Щётка, ирригатор и ёршики помогают сохранить протез чистым, а профессиональная гигиена дважды в год возвращает ему блеск. Подробно о технике ухода рассказывает страница о гигиене. Пациенты, которые курят или часто пьют кофе и красное вино, особенно выигрывают от регулярной полировки: облицовка дольше остаётся светлой и естественной.

Сразу после операции лицо ещё отёчное, губы кажутся полнее, а улыбка на временном протезе непривычной. Многие пациенты в первые дни не узнают себя в зеркале и немного пугаются. Через две-три недели отёк уходит, мышцы привыкают к новой опоре, и лицо становится естественным. К моменту установки постоянного протеза пациент уже успевает привыкнуть к себе новому, а после окончательной фиксации отмечает, что выражение лица стало спокойнее, а улыбка увереннее. Через год многие признаются, что уже не помнят, как выглядели раньше, и удивляются, пересматривая старые фотографии.

На каждом этапе врач показывает пациенту промежуточный результат: цифровую модель, временный протез, пробную постановку постоянных зубов. Фотографии и короткие видео при разговоре и улыбке позволяют оценить внешность со стороны, дополняя привычный взгляд в зеркало. Если какая-то деталь не нравится, её меняют до изготовления окончательной конструкции. Мы проведём все примерки без спешки и ответим на любые вопросы о том, как будет выглядеть Ваше лицо после лечения.

Лучшим ориентиром для врача служат старые фотографии, где пациент улыбается со своими зубами. По ним можно понять, какой была высота прикуса, форма и размер передних зубов, как выглядела линия улыбки и насколько была видна десна. Стоит найти несколько снимков разных лет: портрет анфас, фото в профиль, кадры со свадеб и праздников, где человек смеётся. Даже любительские фотографии на телефоне дают много полезных сведений.

Если своих зубов не было давно, помогут снимки родителей, братьев и сестёр: форма зубов и улыбки часто передаётся по наследству. Врач сопоставит эти изображения с нынешними пропорциями лица и предложит вариант, который вернёт узнаваемые черты, а не создаст чужую, «голливудскую» улыбку.

Внешность проявляется не только в статичной улыбке, но и в движении: во время разговора, смеха, еды. Поэтому врач обязательно смотрит, как губы двигаются при произнесении разных звуков, как видны зубы при оживлённой беседе, не мешает ли протез естественной мимике.

Первые дни новые зубы могут немного менять дикцию, и губы привыкают к изменившейся опоре. Обычно через одну-две недели речь и мимика становятся свободными, и окружающие замечают только посвежевшее лицо. Если какой-то звук остаётся непривычным дольше, небольшая коррекция временного протеза, как правило, решает вопрос.

Сочи живёт на открытом воздухе: пляж, набережная, горы, праздники, встречи с друзьями. Здесь много фотографируются, и улыбка всегда на виду. Поэтому для местных жителей особенно ценно, чтобы новые зубы выглядели естественно при ярком южном солнце, которое беспощадно высвечивает любую неровность цвета и слишком белый оттенок.

Врач учитывает это при выборе цвета: зубы подбирают так, чтобы они не выглядели искусственно при дневном свете, на загорелой коже и на снимках со вспышкой. Лёгкие переходы оттенка от шейки к краю и небольшая прозрачность режущего края делают улыбку живой в любом освещении.

Интересно, что сами пациенты часто замечают перемены позже, чем окружающие. Родственники и друзья через несколько недель после лечения говорят, что человек выглядит отдохнувшим, посвежевшим, будто вернулся из долгого отпуска. Мало кто сразу понимает, что дело в зубах: лицо просто стало пропорциональнее, губы получили опору, а улыбка перестала быть напряжённой.

Для многих пациентов такие отзывы близких становятся лучшим подтверждением того, что результат получился естественным. Никто не говорит «у тебя новые зубы», все говорят «ты хорошо выглядишь». Именно к такому эффекту и стремятся врач и зубной техник, когда планируют внешность будущей улыбки и проверяют её на каждой примерке.

Женщина шестидесяти лет пришла на консультацию со съёмными протезами на обеих челюстях. Она жаловалась, что лицо выглядит «сжатым», губы запали, а на фотографиях она кажется старше своих лет.

При планировании восстановили исходную высоту прикуса, которую определили по старым фотографиям. Сделали цифровой дизайн улыбки, выбрали естественный тёплый оттенок и мягкую форму зубов. Временный протез через месяц немного укоротили по её просьбе.

После установки постоянных протезов из диоксида циркония губы расправились, складки у рта стали мягче, лицо приобрело прежние пропорции. Пациентка говорит, что впервые за много лет стала фотографироваться с улыбкой.

В клинике «Доктор Арц» эстетику будущей улыбки главный врач Игорь Владимирович Арцруни обсуждает с пациентом ещё на первой встрече. Он фотографирует лицо, оценивает пропорции и линию улыбки, при необходимости делает цифровое моделирование, а затем проверяет всё на временном протезе. Ход операции описан на странице хирурга.

Вмешательство идёт под местной анестезией, наркоз и седацию клиника не применяет. На импланты предоставляется пожизненная гарантия, на протез годовая при регулярных осмотрах. Стоимость врач укажет в письменном плане после обследования, ориентиры собраны на странице цен.

Мы пригласим Вас на консультацию, покажем, как может выглядеть Ваша новая улыбка, и ответим на все вопросы о внешности.

Изменится ли лицо после All-on-4?

Да. Губы и щёки получат опору, восстановится высота нижней трети лица, улыбка станет естественной.

Разгладятся ли морщины вокруг рта?

Мелкие морщины часто разглаживаются. Глубокие складки становятся мягче, но могут остаться.

Можно ли выбрать форму и цвет зубов?

Да. Их подбирают вместе с врачом с учётом лица и пожеланий.

Что делать, если не нравится улыбка?

Сказать врачу. Временный протез корректируют, и изменения переносят в постоянный.

Когда видно окончательный результат?

Через две-три недели после операции, когда сойдёт отёк. Окончательно после установки постоянного протеза.

1. Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years // Journal of Prosthetic Dentistry. 1972; 27 (2): 120–132. 2. Coachman C., Calamita M.A., Sesma N. Dynamic documentation of the smile and the 2D/3D digital smile design process // International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 2017; 37 (2): 183–193. 3. Bidra A.S. Three-dimensional esthetic analysis in treatment planning for implant-supported fixed prosthesis in the edentulous maxilla: review of the esthetics literature // Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2011; 23 (4): 219–236. 4. Pellizzer E.P., Verri F.R., Falcón-Antenucci R.M. et al. Photoelastic analysis of the influence of platform switching on stress distribution in implants // Journal of Oral Implantology. 2011; 37 (5): 533–541. 5. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577. 6. Bidra A.S., Agar J.R. A classification system of patients for esthetic fixed implant-supported prostheses in the edentulous maxilla // Compendium of Continuing Education in Dentistry. 2010; 31 (5): 366–379. 7. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110. 8. Wittneben J.G., Wismeijer D., Brägger U. et al. Patient-reported outcome measures focusing on aesthetics of implant- and tooth-supported fixed dental prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 224–240. 9. Bidra A.S., Rungruanganunt P., Gauthier M. Clinical outcomes of full arch fixed implant-supported zirconia prostheses: a systematic review // European Journal of Oral Implantology. 2017; 10 (Suppl 1): 35–45. 10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.