Временный протез All-on-4 — изготовим и установим конструкцию в Сочи

Фиксировать зубы на следующий день после операции можно не всегда. Если кость очень мягкая и опоры держатся слабо, если человек страдает сильным ночным скрежетом и не готов носить защиту, если сахарный диабет плохо контролируется, врач может предложить более осторожный путь.

Он занимает больше времени.

Опоры сначала заживают без нагрузки, закрытые десной, а человек носит съёмную временную пластинку, которая не давит на зону операции. Через несколько месяцев опоры открывают и фиксируют на них несъёмные зубы. Такая схема надёжнее при неблагоприятных условиях, и решение о ней принимают вместе с пациентом.

Питание в первые месяцы подчиняется главному правилу: кость ещё срастается с опорами, и перегружать импланты нельзя. Первые две недели еда должна быть мягкой, не требующей жевания: бульоны, пюре, каши, йогурты, творог, омлеты. Горячее и острое откладывают, пока заживают швы.

Затем рацион расширяют.

Можно есть рыбу, котлеты, тушёные овощи, макароны, мягкий хлеб без корки. Твёрдые и тягучие продукты остаются под запретом до окончания сращения: орехи, семечки, сухари, жёсткое мясо, ириски, сырая морковь и цельные яблоки. Откусывать передними зубами крупные куски не стоит, лучше резать еду мелко и жевать боковыми зубами.

Материалы коронковой части разбираем отдельно: цирконий прочнее и не просвечивает, керамика предсказуема и ремонтопригодна. Сравнение со съёмными решениями собрано на странице про съёмные протезы.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Пластик прочен, но не бесконечно. Иногда временный протез ломается: откалывается зуб, появляется трещина в основании, реже конструкция ломается пополам. Чаще всего это происходит от неосторожно откушенного твёрдого куска или ночного сжатия зубов.

Главное не откладывать визит.

Сломанный протез перестаёт соединять опоры, и импланты начинают нагружаться по отдельности, что опасно для сращения. Если поломка случилась, нужно сразу позвонить в клинику. Мы починим временную конструкцию в тот же или на следующий день: пластмассу легко восстановить или заменить отломанный фрагмент.

Срок ношения временного протеза All-on-4 зависит от челюсти и качества кости. На нижней челюсти, где кость обычно плотнее, сращение занимает три-четыре месяца. На верхней, где кость мягче, четыре-шесть месяцев. Если проводилось наращивание кости, сроки увеличиваются.

Торопиться не стоит.

После истечения срока врач делает контрольный снимок и проверяет стабильность каждой опоры. Только когда сращение подтверждено, начинают изготовление постоянной конструкции. На весь этот период временный протез остаётся на месте, и человек не проводит без зубов ни одного дня.

Временный протез All-on-4 ставят на следующий день только тогда, когда кость позволяет надёжно закрепить импланты. Поэтому лечение начинается с объёмного снимка, компьютерной томографии. По нему врач оценивает высоту, ширину и плотность кости, находит нерв на нижней челюсти и пазухи на верхней, выбирает места и углы установки опор.

План составляют заранее.

На компьютере хирург виртуально расставляет импланты, а ортопед продумывает, где окажутся будущие зубы. Для немедленной нагрузки важно, чтобы каждая опора встала в плотную кость и держалась с достаточным усилием. Если снимок показывает, что кость слишком мягкая или её мало, врач заранее предупредит, что временные зубы, возможно, придётся поставить позже.

У многих пациентов к моменту лечения ещё остаются собственные зубы, разрушенные или подвижные из-за пародонтита. Их удаление проводят в тот же день, что и установку имплантов. Лунки тщательно вычищают от воспалённых тканей, чтобы инфекция не помешала сращению.

Это экономит время.

Вместо нескольких этапов с месяцами ожидания человек за один визит расстаётся с больными зубами и получает опоры, а на следующий день временные зубы. Удаление проходит под той же местной анестезией, что и операция, и дополнительных неприятных ощущений не добавляет.

После установки имплантов на них закрепляют промежуточные детали, а затем снимают слепок или сканируют положение опор внутриротовым сканером. Слепок фиксирует, где именно стоит каждый имплант и под каким углом. Одновременно записывают соотношение челюстей и высоту будущего прикуса.

Лаборатория работает ночью.

По этим данным техник изготавливает временную конструкцию, а утром её привозят в клинику. Цифровые методы позволяют сделать временный протез особенно точным: по скану его фрезеруют из пластиковой заготовки. Подробнее о таких технологиях рассказывает страница о цифровой стоматологии.

На следующий день после операции пациент приходит в клинику. Врач примеряет временный протез All-on-4, проверяет, садится ли он на все опоры, и закрепляет его винтами. Затем тщательно настраивает прикус: зубы должны смыкаться равномерно, без преждевременных контактов.

Особое внимание уделяют боковым участкам.

На временной конструкции консоли за последними опорами обычно делают короче, чем на постоянной, а иногда и вовсе убирают последние зубы. Это снижает нагрузку на импланты в период сращения. Отверстия для винтов закрывают временным материалом, и пациент уходит домой с новыми зубами.

В первую неделю пациент в основном привыкает к зубам и ждёт, когда пройдёт отёк. Речь немного изменена, конструкция кажется объёмной. Во вторую неделю снимают швы, отёк почти уходит, и человек начинает чувствовать себя увереннее.

К концу первого месяца многое меняется.

Речь выравнивается, язык привыкает к новым контурам, человек перестаёт думать о зубах. На втором и третьем месяце временный протез воспринимается как свой. Некоторые пациенты признаются, что к этому моменту почти забывают, что зубы временные, и именно тогда важно не расслабляться с питанием.

Изредка один из имплантов так и не срастается с костью. Чаще это случается на верхней челюсти, у курящих людей и при нарушении рекомендаций по питанию. Временный протез в этой ситуации особенно полезен: проблема выявляется до изготовления дорогой постоянной конструкции.

Неудачную опору заменяют.

Имплант извлекают, место заживает, затем ставят новый. Временную конструкцию на это время переделывают, чтобы она опиралась на оставшиеся импланты. Эти работы входят в гарантию, и мы восстановим опору без дополнительной оплаты.

Регулярные осмотры в этот период важнее, чем кажется на первый взгляд. После фиксации временного протеза визиты назначают регулярно. Первый осмотр через неделю: врач проверяет заживление и прикус. Через две недели снимают швы. Затем пациент приходит раз в месяц, чтобы врач оценил состояние десны, при необходимости скорректировал протез и проверил винты.

Каждый визит короткий.

Обычно он занимает пятнадцать-двадцать минут, но пропускать их не стоит. Врач замечает ранние признаки воспаления, ослабления винта или перегрузки, которые пациент сам не чувствует. Раз в несколько месяцев временную конструкцию снимают для тщательной профессиональной гигиены.

Лечение в Сочи часто совпадает с тёплым сезоном. Купаться в море с временными зубами можно после снятия швов, когда десна зажила. Первые две недели лучше воздержаться от плавания, бани и долгого пребывания на жаре, чтобы не усилить отёк.

Пляжная еда требует осторожности.

Вареная кукуруза, чурчхела, жареные семечки и орехи, которые продают на набережной, для временных зубов слишком твёрдые и тягучие. Лучше выбрать мягкие фрукты, рыбу и мороженое. Мы покажем, какие продукты безопасны, и ответим на любые вопросы о питании.

Вернуться к офисной работе большинство пациентов могут через два-три дня, когда уменьшится отёк. Если работа связана с физической нагрузкой, лучше взять неделю отдыха. Разговаривать можно сразу, хотя первые дни голос звучит немного непривычно.

Спать можно в любой позе.

Первые ночи удобнее на спине с приподнятой головой, чтобы отёк уходил быстрее. Тем, кто сжимает зубы во сне, врач может рекомендовать мягкую ночную накладку уже в период сращения. Спортзал, бег и плавание откладывают на две недели, а тяжёлые силовые упражнения на месяц.

Правильно подобранные препараты делают восстановление заметно комфортнее. После операции врач назначает обезболивающие, противовоспалительные средства, иногда антибиотики. Принимать их нужно строго по схеме, даже если самочувствие хорошее. Антибиотики нельзя прерывать раньше срока, а обезболивающие лучше пить заранее, до того как боль усилится.

Ополаскивания делают мягко.

В первые дни рот не полощут энергично, а лишь держат раствор во рту и аккуратно выплёвывают, чтобы не повредить сгустки в лунках. Через несколько дней можно полоскать активнее. Все назначения врач записывает на листке, который пациент забирает домой.

Чтобы чувствовать себя спокойно, полезно заранее выяснить несколько моментов. Сколько опор удастся поставить и будут ли временные зубы на следующий день. Сколько зубов будет во временной конструкции и не укоротят ли её сзади. Сколько месяцев придётся её носить.

И ещё пара практических вопросов.

Какие продукты запрещены и на какой срок. Что делать, если ночью или в выходные что-то сломается. Как часто нужно приходить на осмотр. Хороший врач ответит на всё подробно и выдаст письменные рекомендации.

В первые дни многое кажется подозрительным, хотя относится к обычному заживлению. Отёк, лёгкая кровоточивость при чистке, небольшая болезненность при надавливании на десну, чувство стянутости в губе проходят сами за неделю-две. Привкус лекарств и сухость во рту тоже встречаются часто.

Настораживать должно другое.

Отёк, который нарастает после четвёртого дня, пульсирующая боль, температура выше тридцати восьми, гнойное отделяемое или неприятный запах изо рта требуют срочного осмотра. То же касается ощущения, что конструкция шатается или прикус вдруг изменился. В таких случаях не стоит ждать планового визита: позвоните в клинику, и Вас примут в ближайшее время.

От первой консультации до постоянных зубов проходит обычно от четырёх до восьми месяцев. Первый визит посвящён обследованию и снимку, второй операции, третий фиксации временных зубов на следующий день. Затем следуют снятие швов и ежемесячные осмотры.

Завершающий этап короче.

После подтверждения сращения нужно три-четыре визита на слепки, примерки и фиксацию постоянной конструкции. Для жителей Лазаревского, Хосты и Красной Поляны визиты стараемся объединять, чтобы сократить поездки.

Казалось бы, проще сразу поставить красивые постоянные зубы и не носить временные. Но есть несколько причин, по которым так не делают. Во-первых, в период заживления десна сильно меняется, и постоянные зубы, изготовленные сразу, через несколько месяцев окажутся не на своём месте: под ними появится щель.

Во-вторых, импланты нужно беречь.

Лёгкий пластик мягче и немного гасит нагрузку, что полезно для сращения. Жёсткая керамика передаёт удары прямо в кость. В-третьих, временный этап позволяет проверить и отработать форму улыбки. Изменить пластиковые зубы легко, а переделывать керамику сложно и дорого.

Первые три дня отёк нарастает, затем постепенно спадает. В это время помогают холод, обезболивающие по назначению врача, покой и мягкая прохладная еда. Спать лучше на высокой подушке. Курение и алкоголь исключают полностью.

С первой по вторую неделю заживают швы.

Питание мягкое, гигиена аккуратная, ополаскиватели по назначению. На второй неделе снимают швы. С третьей недели по третий месяц рацион расширяется, но твёрдые продукты остаются под запретом. Раз в месяц пациент приходит на контрольный осмотр. После третьего-шестого месяца делают снимок и начинают изготовление постоянных зубов.

Самая частая ошибка касается питания. Почувствовав себя уверенно, человек начинает есть орехи, сухари или жёсткое мясо раньше времени, и временный протез ломается, а импланты получают опасную нагрузку. Вторая ошибка касается курения: оно ухудшает кровоснабжение и может помешать сращению.

Не стоит пытаться снять конструкцию самостоятельно.

Временный протез All-on-4 закреплён винтами, и любые попытки его расшатать могут повредить импланты. Не нужно пропускать контрольные визиты, даже если всё в порядке: врач видит изменения, которые пациент не замечает.

В клинике «Доктор Арц» временные зубы готовят к следующему дню после операции. Игорь Владимирович Арцруни устанавливает импланты под местной анестезией, проверяет стабильность каждой опоры и снимает слепок, по которому лаборатория изготавливает конструкцию. Подробнее о хирургическом этапе рассказывает страница хирурга.

Мы подберём форму и цвет временных зубов вместе с Вами.

На импланты действует пожизненная гарантия, на постоянный протез гарантия один год. Примеры работ можно посмотреть в разделе результатов, а общая схема лечения описана на странице All-on-4.

Когда ставят временный протез? Обычно на следующий день после установки имплантов.

Сколько носят временный протез All-on-4? Три-шесть месяцев, пока импланты срастаются с костью.

Можно ли жевать временными зубами? Можно мягкую пищу. Твёрдые и тягучие продукты откладывают до окончания сращения.

Что делать, если временный протез сломался? Сразу позвонить в клинику. Его чинят в тот же или на следующий день.

Как обезболивают установку имплантов? Под местным обезболиванием: Вы остаётесь в сознании, а зона операции ничего не чувствует.

Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up // Journal of the American Dental Association. 2011; 142 (3): 310–320. Gallucci G.O., Benic G.I., Eckert S.E. et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 287–290. Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K., Weber H.P. Implant loading protocols for edentulous patients with fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 256–270. Szmukler-Moncler S., Salama H., Reingewirtz Y., Dubruille J.H. Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface: review of experimental literature // Journal of Biomedical Materials Research. 1998; 43 (2): 192–203. Abduo J., Lyons K., Bennani V. et al. Fit of screw-retained fixed implant frameworks fabricated by different methods: a systematic review // International Journal of Prosthodontics. 2011; 24 (3): 207–220. Soliman T.A., Robaian A., Al-Gerny Y., Hussein E.M.R. Influence of reinforcement type and thickness on flexural properties of provisional prostheses // Journal of Prosthodontics. 2019; 28 (1): e371–e377. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The All-on-Four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.