All-on-6 Astra Tech — подберём систему имплантов и проведём лечение в Сочи

Одно из главных преимуществ винтовой фиксации в том, что протез можно снять и заменить, не трогая импланты. Через десять-пятнадцать лет, когда облицовка износится, пациент получает новый протез на прежних опорах. Импланты в кости остаются нетронутыми.

Новый протез часто делают на старом каркасе.

Если титановая основа в хорошем состоянии, лаборатория снимает старую облицовку и наносит новую. Если каркас повреждён или пациент хочет перейти на цирконий, изготавливают новый каркас по скану прежних опор. Цифровые файлы Atlantis хранятся, и повторное изготовление проходит быстрее.

Обслуживание конструкции на шести опорах можно расписать заранее. В первый год визиты частые: через неделю, месяц, три и шесть месяцев после операции, затем при установке постоянного протеза. Со второго года ритм становится спокойным.

Раз в полгода профессиональная гигиена.

Раз в год прицельные снимки для контроля кости. Раз в один-два года снятие протеза, чистка, проверка и замена винтов. Раз в восемь-пятнадцать лет обновление облицовки или протеза. Такой график позволяет замечать проблемы на ранней стадии и решать их малыми средствами. Систематический обзор показал, что регулярная поддерживающая терапия заметно снижает риск воспаления вокруг имплантов.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Что происходит на каждом этапе и сколько времени занимает лечение, расписано в разделе про несъёмный протез на всю челюсть.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Шесть имплантов позволяют разделить постоянный протез на две или три части. Каждая часть опирается на свою пару опор. Нижняя челюсть при широком открывании рта немного изгибается, и раздельные сегменты этому не мешают, поэтому нагрузка на импланты распределяется естественнее.

Для конструкции на двадцать лет это удобно.

Если через годы повредится один сегмент, его снимают и ремонтируют отдельно, остальные остаются во рту. Облицовку тоже можно обновлять по частям, растягивая расходы во времени. Возможность сегментации закладывают при планировании: импланты должны стоять парами на правильном расстоянии.

На консультации полезно выяснить не только, как пройдёт операция, но и что будет потом. Как часто нужно приходить на осмотры и сколько стоит обслуживание в год. Когда ожидать обновления облицовки. Сохранятся ли цифровые файлы каркаса. Что будет, если одна опора потеряется.

Хороший врач спокойно ответит на каждый вопрос. Мы расскажем о плане обслуживания на много лет вперёд ещё до начала лечения.

Даже при хорошем уходе бывает, что одна опора через годы теряет кость и её приходится удалять. На шести имплантах это не катастрофа. Протез снимают, проблемный имплант удаляют, лунку лечат. Протез на время фиксируют на пяти оставшихся опорах.

Через несколько месяцев можно поставить новый имплант.

Иногда рядом, в соседнюю позицию, иногда на старое место после небольшой пластики кости. Каркас дорабатывают под новую опору или изготавливают заново по скану. Мы восстановим опору и вернём протезу полную устойчивость.

Воспаление вокруг импланта, которое затрагивает кость, называют периимплантитом. Оно развивается медленно и поначалу почти незаметно: кровоточивость десны при чистке, лёгкий отёк, неприятный привкус. Со временем кость вокруг импланта убывает, и опора может расшататься.

Главные причины известны.

Налёт из-за недостаточной гигиены, курение, неконтролируемый диабет, пародонтит в прошлом. Международный консенсус по заболеваниям вокруг имплантов подчёркивает роль регулярной профилактики. При первых признаках нужно обращаться к врачу. Подробнее о лечении на странице про лечение периимплантита.

Этот раздел стоит прочитать внимательно, потому что от ежедневных привычек зависит больше, чем от любой технологии. Шесть опор означают шесть мест, где протез встречается с десной, и каждое требует внимания. Вечером конструкцию промывают ирригатором, затем чистят щёткой с мягкой щетиной и проводят суперфлосс под каркасом. На всё уходит несколько минут.

Раз в полгода нужна профессиональная чистка.

Гигиенист убирает налёт там, куда не достаёт домашняя щётка, и проверяет десну вокруг каждой опоры. Подробнее о правилах ухода на странице про гигиену.

Прежде чем планировать шесть опор, хирург оценивает кость по компьютерной томографии. На срезах видно высоту и ширину костной ткани в каждой будущей позиции, её плотность, положение нерва и пазух. Для шести имплантов нужна достаточная кость по всей дуге, а не только в переднем отделе.

Если кости мало в боковых отделах, есть варианты.

На верхней челюсти можно провести синус-лифтинг, на любой челюсти костную пластику. Можно поставить крайние опоры с наклоном. Или остановиться на четырёх имплантах, если наращивание нежелательно. Решение принимают вместе с пациентом.

Операцию проводят под местной анестезией, пациент в сознании. Если остались больные зубы, сначала их удаляют и очищают лунки. Затем хирург по плану формирует шесть лож и устанавливает импланты EV, контролируя усилие закручивания и стабильность каждого.

На импланты накручивают переходники Multibase.

После слепка или сканирования лаборатория изготавливает временный протез, который фиксируют на следующий день, если стабильность достаточная. Операция на одной челюсти занимает около трёх часов.

Первые трое суток после установки шести имплантов обычно самые трудные: щёки отекают, может появиться синяк, ноет в области швов. Помогают холодные компрессы через ткань, высокая подушка и обезболивающие по схеме. К концу недели отёк спадает, а через две недели снимают швы.

Временный протез требует привыкания.

Первые дни он кажется массивным, язык постоянно ощупывает его край, речь немного меняется. Всё это проходит за одну-две недели. Еда в период приживления мягкая: каши, супы, рыба, омлеты, тушёные овощи. Твёрдые продукты откладывают до постоянного протеза.

Жаркое и влажное сочинское лето не вредит конструкции, но добавляет пару практических моментов. В жару люди пьют больше сладких напитков и едят больше фруктов, и налёт под протезом образуется быстрее. Вечерняя чистка с ирригатором в такие месяцы особенно важна.

Отпускные поездки тоже стоит учитывать.

Если Вы уезжаете надолго, возьмите с собой портативный ирригатор и суперфлосс. Плановую гигиену лучше провести до отъезда, а не после. Если в поездке скололся зуб или появился дискомфорт, сохраняйте спокойствие: такие проблемы почти никогда не требуют срочной помощи и решаются по возвращении.

Импланты Astra Tech выпускает концерн Dentsply Sirona, в Россию они поставляются через его представительство и имеют регистрационное удостоверение. Система используется в клиниках крупных городов, хотя распространена меньше массовых корейских марок.

Для долгосрочной конструкции важна доступность деталей.

Переходники Multibase, винты протеза, инструменты для обслуживания должны быть доступны через десять и двадцать лет. У крупного концерна детали для линейки EV выпускаются долго. Перед лечением стоит уточнить, как клиника получает компоненты и сколько занимает заказ.

Если в период гарантии возникает проблема, пациент обращается в клинику. Врач осматривает конструкцию, делает снимок и выясняет причину. Если она связана с изделием, привлекается гарантия производителя. Если с лечением, отвечает клиника.

В «Доктор Арц» на импланты действует пожизненная гарантия, на протез один год.

Условия простые: соблюдать рекомендации по уходу и приходить на плановые осмотры. Мы сохраним все документы и снимки в Вашей карте, чтобы при необходимости быстро разобраться в ситуации.

Систему Астра Тек начали разрабатывать в Швеции в середине восьмидесятых годов, почти одновременно с тем, как имплантация становилась массовым методом. Первые пациенты с этими имплантами живут с ними уже больше тридцати лет. За это время система сменила несколько поколений, а нынешнее поколение EV появилось в 2014 году.

Для пациента эта история означает предсказуемость.

Врачи знают, как импланты ведут себя через десять, пятнадцать и двадцать лет, какие осложнения встречаются и как их предотвращать. Новые системы, даже очень удачные, такой истории пока не имеют.

За двадцать лет многое может измениться: человек переезжает к детям в другой город, уезжает на зиму в тёплые края или, наоборот, перебирается в Сочи с севера. Конструкции на имплантах всё это время нужно обслуживание, и важно, чтобы его можно было получить на новом месте.

Документы здесь решают всё.

Паспорт импланта с этикетками, копия плана лечения, снимки, цифровые файлы каркаса. С этим набором любой из специалистов по имплантации, знакомый с системой, быстро сориентируется. Мы выдадим полный комплект документов и при необходимости передадим файлы в другую клинику по Вашей просьбе.

С годами меняются не только импланты и протез, меняется сам человек. Руки становятся менее ловкими, и тщательная чистка под протезом даётся труднее. Могут появиться болезни, которые влияют на кость и десну. Иногда пожилому человеку трудно регулярно добираться до клиники.

Хороший план учитывает и это.

Протез изначально делают с удобными для чистки контурами, выбирают ирригатор с простым управлением, при необходимости обучают родственников помогать с уходом. Если через много лет чистить несъёмный протез станет совсем тяжело, его можно переделать в съёмный на тех же имплантах. Шесть опор дают свободу для такого перехода.

Люди, которые сжимают или скрипят зубами во сне, создают на протез нагрузку в несколько раз выше обычной. За годы это приводит к сколам облицовки, ослаблению винтов, перегрузке опор. На шести имплантах конструкция переносит такую нагрузку лучше, чем на четырёх, но защита всё равно нужна.

Ночная каппа принимает удар на себя.

Её изготавливают после установки постоянного протеза и носят каждую ночь. Каппа стоит немного, а продлевает жизнь облицовке на годы. Признаки бруксизма врач замечает на консультации по стёртым зубам и напряжённым жевательным мышцам.

После потери зубов кость челюсти, лишённая нагрузки, постепенно убывает. Съёмный протез этот процесс не останавливает, а иногда и ускоряет, давя на десну. Через десять-пятнадцать лет челюсть может заметно уменьшиться, лицо меняется, губы западают.

Импланты передают нагрузку прямо в кость.

Кость вокруг них получает работу и сохраняется. Это одно из главных долгосрочных преимуществ несъёмного протеза на имплантах: он не только возвращает зубы, но и сохраняет челюсть. Шесть опор, распределённых по всей дуге, поддерживают кость на большей площади, чем четыре.

Скол облицовки встречается у многих пациентов за годы службы протеза. Обычно это небольшой кусочек композита или керамики с края зуба. Это неприятно, но не опасно для имплантов и не требует срочной помощи.

Важно не откладывать визит надолго.

Острый край может травмировать язык и щёку, а в углубление скопится налёт. Небольшие сколы композита исправляют прямо во рту за один визит. Керамику чаще ремонтируют в лаборатории, сняв протез. Мы исправим скол и проверим, нет ли причины в перегрузке или прикусе.

Систему имплантов выбирает хирург, учитывая кость, сложность случая, свой опыт и пожелания пациента. Astra Tech хорошо подходит для долгосрочных конструкций благодаря стабильности краевой кости, но и другие проверенные системы дают хорошие результаты.

Опыт врача с системой важнее её названия.

Мы подберём систему под Вашу кость и объясним свой выбор.

Стоимость лечения складывается из диагностики, шести имплантов с переходниками, временного и постоянного протеза и контрольных визитов. Но для конструкции на двадцать лет полезно думать и о стоимости владения: сколько потребуется на обслуживание за весь срок.

Сюда входят профессиональная гигиена дважды в год, ревизии протеза с заменой винтов, обновление облицовки через восемь-пятнадцать лет.

Шесть опор и система, сохраняющая кость, снижают вероятность крупных расходов на переделку. Премиальный протез из циркония дороже сначала, но реже требует обновлений. Порядок расчёта в нашей клинике описан на странице с ценами.

Игорь Владимирович Арцруни ведёт пациента от первого снимка до постоянного протеза и последующего многолетнего наблюдения. Он оценивает кость, выбирает число опор и систему, проводит операцию и составляет план обслуживания. Производителя имплантов врач предлагает после диагностики.

Мы проведём лечение с расчётом на десятилетия и сохраним Вашу конструкцию в хорошем состоянии.

Больше о враче на странице хирурга, о клинике в разделе о нас.

Сколько лет прослужат импланты Astra Tech? При хорошем уходе десятилетиями, во многих случаях всю жизнь.

Что придётся менять со временем? Облицовку протеза через восемь-пятнадцать лет и винты при ревизиях.

Зачем нужны абатменты Atlantis? Они изготавливаются под конкретного пациента, точнее поддерживают десну и облегчают гигиену.

Что будет, если одна опора потеряется? Протез продолжит держаться на пяти, а проблемную опору заменят.

Как часто нужно приходить к врачу? Раз в полгода на гигиену, раз в год на снимок, раз в один-два года на ревизию протеза.

Как обезболивают операцию? Под местной анестезией, пациент в сознании и не чувствует боли.

Rasmusson L., Roos J., Bystedt H. A 10-year follow-up study of titanium dioxide-blasted implants // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2005; 7 (1): 36–42. Jemt T., Johansson J. Implant treatment in the edentulous maxillae: a 15-year follow-up study on 76 consecutive patients provided with fixed prostheses // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2006; 8 (2): 61–69. Pjetursson B.E., Thoma D., Jung R. et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 22–38. Albrektsson T., Zarb G., Worthington P., Eriksson A.R. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 1986; 1 (1): 11–25. Berglundh T., Armitage G., Araujo M.G. et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions // Journal of Clinical Periodontology. 2018; 45 (Suppl 20): S286–S291. Monje A., Aranda L., Diaz K.T. et al. Impact of maintenance therapy for the prevention of peri-implant diseases: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dental Research. 2016; 95 (4): 372–379. Laurell L., Lundgren D. Marginal bone level changes at dental implants after 5 years in function: a meta-analysis // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2011; 13 (1): 19–28. Kapos T., Evans C. CAD/CAM technology for implant abutments, crowns, and superstructures // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 117–136. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.