Боль после установки брекетов — что делать в Сочи

Первые дни в брекетах почти всегда сопровождаются дискомфортом: зубы «ноют», их будто «стягивает», больно откусывать, а внутренняя поверхность губ и щёк саднит от новых деталей во рту. Это ожидаемая часть начала ортодонтического лечения, и она проходит. Разбираемся, откуда берётся эта боль на уровне биологии, сколько она длится, что помогает и в каких случаях стоит показаться ортодонту раньше планового визита. О приёме у ортодонта в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Брекет-система создаёт постоянное лёгкое давление на зуб. В ответ в периодонте — связке между корнем и костью — с одной стороны корня запускается рассасывание кости (работают клетки-остеокласты), с другой — её нарастание (остеобласты). Так зуб медленно «переезжает» в новое положение.

Само это давление на первых порах вызывает застой крови и лёгкое асептическое (безмикробное) воспаление в связке, плюс выделяются медиаторы боли (простагландины). Отсюда и характерные ощущения: ноющая боль, чувствительность при накусывании, ощущение, что зубы «расшатаны» и «не смыкаются как раньше». Это не повреждение — это перестройка тканей.

• после фиксации брекетов пик приходится на 2–3-й день, затем боль убывает и к 5–7-му дню проходит;
• после плановой активации (смены дуги, подтяжки, добавления эластиков) дискомфорт слабее и короче — 1–3 дня;
• натирание слизистости элементами системы беспокоит первую-вторую неделю, пока щёки и губы не «привыкнут» и не образуется тонкий защитный слой; ортодонтический воск на выступающие детали снимает проблему почти сразу.

Общий признак нормы — тенденция к улучшению после каждой коррекции.

Норма: ноющая боль зубов первые дни после фиксации и активации; чувствительность при жевании твёрдого; натёртости на слизистой; лёгкая подвижность зубов на протяжении лечения (зубы и должны двигаться).

• отклеился брекет или торчит конец дуги, травмируя щёку;
• боль не стихает больше недели или резко усилилась без видимой причины;
• один конкретный зуб болит сильно, «дёргает», реагирует на горячее и холодное (возможен пульпит или обострение периодонтита — не связано с брекетами напрямую, но требует лечения);
• десна у брекетов сильно отекла, кровоточит, разрослась (гипертрофический гингивит на фоне налёта);
• появилась язвочка, которая не заживает больше 10–14 дней.

• мягкая пища первые 2–3 дня: супы, каши, йогурты, паровые овощи; твёрдое, липкое и тягучее (сухари, орехи, ирис, жвачка) исключают на весь период лечения — оно ещё и отклеивает брекеты;
• прохладная вода и холодные напитки уменьшают отёк в связке и притупляют боль;
• ортодонтический воск на брекеты, которые натирают, — тонкий шарик разминают и прилепляют к замку;
• безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции в первые дни (есть данные, что длительный бесконтрольный приём НПВС может чуть замедлять перемещение зубов, поэтому его используют коротким курсом только при выраженной боли);
• полоскание тёплой водой с солью успокаивает раздражённую слизистую и заживляет мелкие ранки;
• мягкая ортодонтическая щётка и ёршики — чистить становится сложнее, а налёт у брекетов быстро приводит к воспалению десны и кариесу вокруг замков (белые пятна на эмали).

Боль пройдёт сама, а вот последствия плохого ухода в брекетах — нет. Налёт, задерживающийся у замков, за месяцы лечения способен дать: деминерализацию эмали (стойкие белые, затем пигментированные пятна вокруг брекетов), кариес, воспаление и разрастание десны, из-за которого приходится прерывать лечение. Поэтому чистка после каждого приёма пищи и регулярная профессиональная гигиена — не рекомендация, а условие успешного лечения.

Ортодонтическое лечение начинается с бесплатной консультации: осмотр, компьютерная томография, сканирование зубных рядов, расчёт плана и прогноз результата ещё до фиксации аппаратуры. Перед установкой брекетов или выдачей элайнеров полость рта готовят: профгигиена, лечение кариеса под микроскопом, при необходимости — лечение дёсен, потому что перемещать зубы можно только на здоровом пародонте.

На приёме фиксации пациенту подробно объясняют, чего ждать в первые дни, дают воск и памятку по питанию и уходу. Если между визитами отклеился брекет, торчит дуга или появилась незаживающая язвочка — принимают вне очереди. Смежные задачи — реставрацию после снятия брекетов, лечение ВНЧС, протезирование — решают здесь же.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с полным составом специалистов. Опытные ортодонты и цифровая диагностика делают лечение предсказуемым, а сопровождение между активациями — быстрым.

Пик — на 2–3-й день, к 5–7-му дню проходит. После плановой активации дискомфорт слабее и короче.

Да, коротким курсом в первые дни. Длительный бесконтрольный приём НПВС нежелателен — есть данные о замедлении перемещения зубов.

Залепить его ортодонтическим воском и записаться на приём, если элемент отклеился или дуга торчит.

Да. Зубы и должны двигаться — в этом смысл лечения. Кость вокруг них перестраивается.

Это деминерализация эмали из-за налёта. Нужны усиление гигиены, реминерализующая терапия и профессиональная чистка; в запущенных случаях лечение приостанавливают.

• Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 200–340.
• Проффит У. Р. Современная ортодонтия. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — С. 280–360.
• Krishnan V. Orthodontic pain: from causes to management — a review // Eur J Orthod. — 2007. — Vol. 29, N 2. — P. 170–179.