Боль в десне между зубами — лечение в Сочи

Болезненность именно в промежутке между двумя зубами — в области межзубного сосочка — жалоба частая и почти всегда связанная с тем, что в этот труднодоступный участок попала и задержалась инфекция или пища. Иногда причина безобидна и устраняется коррекцией гигиены, иногда за ней стоит воспаление, которое лучше не запускать. Разбираем механизмы, признаки тревоги и тактику. О приёме у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Межзубный сосочек — это треугольный выступ десны, заполняющий промежуток под контактным пунктом (местом соприкосновения) соседних зубов. Он тонкий, обильно кровоснабжается и почти не защищён: щётка сюда достаёт плохо, а нить и ёршики используют далеко не все. В результате именно здесь чаще всего:

• задерживаются остатки пищи и формируется зубной налёт, затем камень;
• начинается воспаление десны;
• «стартует» кариес на боковой поверхности зуба, невидимый снаружи.

Механическое повреждение. Жёсткая пища, косточка, зубочистка, агрессивное движение нитью, край новой пломбы или коронки — травмируют сосочек. Боль резкая, локальная, десна может слегка кровить. Обычно проходит за 1–2 дня, если травмирующий фактор устранён.

Локальный гингивит (папиллит). Скопление налёта и камня в промежутке вызывает воспаление сосочка: он краснеет, отекает, болит при чистке и жевании, кровоточит. Без вмешательства переходит в пародонтит с образованием кармана и убылью кости.

«Нависающий» край реставрации. Если пломба или коронка сделана с избытком в межзубном промежутке, она постоянно давит на сосочек и мешает его очищать — хроническое воспаление обеспечено. Решение — переделка контактного пункта.

Кариес на контактной поверхности. Кариозная полость между зубами задерживает пищу, которая давит на сосочек. Боль усиливается после еды, особенно от сладкого, есть неприятный запах из промежутка.

Пульпит или периодонтит бокового зуба. Иногда болит не сама десна, а зуб рядом с ней, и ощущение проецируется на промежуток. Тогда добавляются реакция на температуру (пульпит) или боль при накусывании (периодонтит).

Пародонтальный абсцесс. В глубоком десневом кармане скапливается гной — сосочек резко отекает, пульсирует, из-под него может выделяться гной, зуб становится подвижным. Требует срочной помощи.

Плановый визит — если боль умеренная, десна лишь слегка воспалена, кровит при чистке: вероятен папиллит или нависающий край пломбы.

Срочный визит — если сосочек резко отёк и пульсирует, выделяется гной, поднялась температура, зуб стал подвижным, отёк перешёл на щёку. Это пародонтальный абсцесс или периостит.

Аккуратно очистить промежуток нитью (одно спокойное движение, без «пиления»), прополоскать рот тёплым солевым раствором или антисептиком, при боли принять безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции, приложить холод к щеке. Нельзя греть десну, ковырять в промежутке твёрдыми предметами, прикладывать раздражающие вещества, самостоятельно принимать антибиотики.

При боли в десне между зубами принимают в день обращения; консультация, осмотр и, по показаниям, прицельный снимок или компьютерная томография — бесплатно. Врач зондирует промежуток и десневую бороздку, оценивает состояние сосочка, контактных пунктов и краевого прилегания реставраций, а по снимку исключает скрытый кариес на боковой поверхности, очаг у верхушки корня и убыль кости.

Дальше — по причине: профессиональная чистка и противовоспалительная терапия при папиллите, замена нависающей пломбы с восстановлением правильного контактного пункта (в зоне улыбки — художественной реставрацией), лечение бокового зуба под микроскопом при кариесе или пульпите, дренирование и пародонтологическое лечение при абсцессе. Обучение технике чистки промежутков — обязательная часть визита.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где терапевт, пародонтолог и ортопед ведут пациента в одном месте. Опытные врачи и цифровая диагностика позволяют точно определить, почему болит межзубный сосочек, и устранить именно причину.

• ежедневно очищайте межзубные промежутки нитью или ёршиками — щётка туда не достаёт;
• профессиональная гигиена раз в полгода снимает поддесневой камень, который вы дома не уберёте;
• при установке пломб и коронок просите проверить контактный пункт нитью — она должна проходить с лёгким щелчком, не застревая и не проваливаясь;
• не пользуйтесь деревянными зубочистками, отдавайте предпочтение флоссу;
• лечите кариес на боковых поверхностях рано — он виден только на снимке.

Скорее всего, воспалён межзубный сосочек — тонкий участок десны, куда попадают налёт и пища.

При воспалённом сосочке нить может дать кратковременную боль. Если делать движение мягко и регулярно, за несколько дней станет легче. Резкая боль и кровь — повод показаться врачу.

Да. Пока край давит на сосочек и мешает чистке, воспаление не пройдёт.

Да, при кариесе на контактной поверхности пища застревает и давит на сосочек. Кариес виден на прицельном снимке.

Это признак пародонтального абсцесса. Нужна срочная помощь: дренирование и лечение кармана.

• Грудянов А. И. Заболевания пародонта. — М.: МИА, 2009. — 336 с.
• Дмитриева Л. А. Пародонтология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 200–360.
• Newman M. G., Takei H. H., Klokkevold P. R., Carranza F. A. Newman and Carranza's Clinical Periodontology. — 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2019. — P. 240–300.