Боль в соседнем зубе после удаления — что делать в Сочи

Иногда после удаления зуба болит не сама лунка, а зуб рядом с ней — тот, который не трогали. Ощущение сбивает с толку: «удалили один, а ноет другой». На деле у этого есть несколько понятных объяснений, и большинство из них не опасны и проходят сами. Но часть требует внимания врача. Разбираем, почему так бывает, что относится к норме и когда нужно вернуться на приём. О приёме у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Отражённая (иррадиирующая) боль. Челюсть, зубы и дёсны иннервируют ветви тройничного нерва — и мозг не всегда точно «локализует» источник сигнала. Воспаление и отёк в области лунки раздражают общие нервные стволы, а ощущается это в соседнем зубе, иногда даже в зубах другой челюсти или в ухе. Такая боль тупая, размытая, без чёткой реакции на температуру, и стихает вместе с заживлением лунки — за несколько дней.

Механическое воздействие во время удаления. При работе щипцами и элеватором врач опирается на соседний зуб или слегка смещает его. Периодонтальная связка этого зуба на 1–3 дня становится чувствительной — появляется лёгкая боль при накусывании, которая быстро проходит.

Оголение шейки и чувствительность. После удаления соседний зуб лишается части опоры и «поддержки» десны с одной стороны. Обнажённый участок у шейки может реагировать на холодное, кислое, воздух. Обычно это временно; при выраженной чувствительности помогает реминерализующая терапия и паста для чувствительных зубов.

Уже имевшаяся проблема, которую «прикрывал» удалённый зуб. Нередко до удаления сильно болел причинный зуб, и его боль маскировала неполадки в соседнем — начальный пульпит, кариес на контактной поверхности, трещину. После удаления «громкого» источника становится слышен «тихий». Такая боль не проходит за несколько дней, а сохраняется или нарастает.

Смещение и перегрузка. Если зуб удалён давно, а протезирование откладывается, соседние зубы наклоняются в сторону дефекта, нагрузка на них перераспределяется, появляется боль при жевании. Это уже повод обсудить восстановление промежутка.

Осложнение в лунке, отдающее в соседний зуб. Альвеолит (воспаление лунки) или периостит дают разлитую боль, которая захватывает и соседние зубы. Здесь есть и другие признаки: нарастающая боль на 3–4-й день, отёк, запах из лунки, температура.

• тупая размытая боль в соседнем зубе или зубах в первые 2–3 дня, которая слабеет;
• лёгкая болезненность соседнего зуба при накусывании 1–3 дня;
• кратковременная реакция обнажённой шейки на холодное.

Общий признак: динамика в сторону улучшения.

• боль в соседнем зубе не проходит за 4–5 дней или нарастает;
• появилась чёткая длительная реакция на горячее и холодное (возможен пульпит соседнего зуба);
• боль при накусывании усиливается, зуб ощущается «выше» (периодонтит);
• в лунке нарастает боль на 3–4-й день, есть отёк, запах, температура (альвеолит);
• держится онемение губы или щеки (травма нерва).

Мягкая пища и жевание на здоровой стороне, аккуратные тёплые солевые полоскания (не ранее 3-го дня после удаления и без активного полоскания), безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции, холод к щеке в первые сутки. Нельзя греть, удалять сгусток из лунки, полоскать рот интенсивно первые 2–3 дня, принимать ацетилсалициловую кислоту и антибиотики без назначения.

Принимают в день обращения; консультация, осмотр и, по показаниям, снимок или компьютерная томография — бесплатно. Врач осматривает лунку и соседний зуб, проверяет его реакцию на температуру и перкуссию, подвижность, состояние контактной поверхности, а по снимку исключает скрытый кариес, трещину, очаг у верхушки корня и оценивает состояние лунки.

Дальше — по причине: наблюдение и реминерализация при преходящей чувствительности, лечение соседнего зуба под микроскопом при выявленном пульпите или кариесе, обработка лунки при альвеолите, обсуждение протезирования или импланта, если дефект уже привёл к смещению зубов.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где хирург, терапевт и ортопед ведут пациента в одном месте. Опытные врачи и цифровая диагностика позволяют быстро понять, отражённая это боль или самостоятельная проблема соседнего зуба, и действовать точно.

• не откладывайте восстановление промежутка после удаления — имплант или протез не дают соседним зубам сместиться;
• перед плановым удалением просите врача осмотреть соседние зубы, чтобы не пропустить «тихую» проблему;
• первые дни берегите обнажённую шейку соседнего зуба от резких температур;
• используйте пасту для чувствительных зубов, если появилась реакция на холодное.

Чаще всего это отражённая боль: нервные стволы общие, и воспаление у лунки «отдаёт» в соседний зуб. Проходит за несколько дней.

Отражённая боль — 2–3 дня с ослаблением. Если дольше или сильнее — у соседнего зуба, вероятно, своя проблема.

Кратковременная реакция обнажённой шейки — да. Длительная и усиливающаяся — признак пульпита, нужен осмотр.

Незначительная подвижность на пару дней — да. Стойкое смещение развивается месяцами, если дефект не восстановить.

Возможен альвеолит: воспаление лунки даёт разлитую боль. Признаки — нарастание на 3–4-й день, отёк, запах. Нужен врач.

• Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. — 4-е изд. — М.: Медицина, 2010. — С. 210–330.
• Бернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2007. — С. 90–170.
• Kolokythas A., Olech E., Miloro M. Alveolar osteitis: a comprehensive review of concepts and controversies // Int J Dent. — 2010. — Art. 249073.