Болит имплант зуба — что делать в Сочи

У самого титанового импланта нервов нет, поэтому болеть он не способен. Болят окружающие его ткани — десна, надкостница, кость, иногда соседние структуры. Значит, вопрос «почему болит имплант» — это на самом деле вопрос о том, что происходит вокруг него: идёт ли заживление своим чередом или в тканях разгорается воспаление. Главные подсказки — сколько прошло времени с операции и как боль меняется: по этим двум признакам отличают закономерную реакцию от осложнения. О приёме у имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

После установки начинается остеоинтеграция — прорастание костных клеток в микрорельеф титановой поверхности. На нижней челюсти это 3–4 месяца, на верхней (кость рыхлее) — 4–6. Всё это время имплант должен стоять абсолютно неподвижно: малейшая микроподвижность под нагрузкой останавливает процесс, и на границе с титаном вместо кости образуется рубцовая ткань — прямой путь к отторжению.

Практический вывод: боль в первые недели — это ответ на операционную травму, и она уходит по мере заживления слизистой. Боль, которая появляется или усиливается позже, когда рана давно закрылась, говорит уже о неполадках с приживлением или с тканями вокруг импланта.

Операцию проводят под местной анестезией, поэтому во время неё боли нет. Когда анестетик отходит:

• появляется ноющая, распирающая боль от отёка;
• в первые часы возможно небольшое подкравливание из раны;
• ткани онемевшие, ощущается натяжение.

Отёк достигает максимума на 2–3-и сутки, дальше идёт на убыль; к 7-му дню боль слабая, к 14-му исчезает. Обычные обезболивающие с ней справляются. Если картина такая — тревожиться не о чем.

Боль, впервые возникшая через 2–3 месяца и позже, почти всегда означает периимплантит — воспаление тканей вокруг уже прижившегося импланта. Реже это начавшееся отторжение или проблема с установленной коронкой.

| Как болит | Вероятная причина |

|---|---|

| Распирает, тянет, сильнее при наклоне головы и в тепле, первую неделю | Отёк — норма. Помогают сон на высокой подушке, холод, отказ от бани |

| Пульсирует, растёт вместе с отёком, температура | Воспаление или реакция на материал — к врачу |

| Отдаёт в ухо и вверх после имплантации верхнего зуба | Первые 2–3 дня — отёк; при нарастании — возможна травма гайморовой пазухи |

| Стойкое онемение губы, подбородка, «прострелы» дольше недели | Раздражение или травма ветви тройничного нерва — осмотр и невролог |

| Боль строго вокруг импланта, кровоточивость, карман | Начало периимплантита — имплант ещё можно сохранить |

| Подвижность импланта, гной, запах, боль при жевании | Отторжение — имплант удаляют, лечат ткани, планируют повторную установку |

Именно они превращают лёгкий мукозит (воспаление одной лишь слизистой) в разрушительный периимплантит.

Курение. Никотин сужает капилляры десны, ухудшает питание и заживление тканей. У курящих периимплантит встречается заметно чаще и протекает тяжелее.

Налёт у шейки импланта. Вокруг импланта нет периодонтальной связки с её защитным барьером, поэтому бактерии проникают под десну быстрее, чем у собственного зуба. Отсюда правило: профессиональная гигиена вокруг импланта — раз в полгода, у курящих чаще.

• кровоточивость раны не уменьшается или растёт после третьего дня;
• на фоне боли поднялась температура;
• боль и отёк усиливаются на второй неделе;
• боль не снимается обезболивающими;
• из десны идут гной и запах;
• онемение держится дольше недели;
• боль стихла и вернулась либо впервые появилась спустя месяцы.

Мягкие ротовые ванночки с антисептиком или солевым раствором (раствор держат во рту, не полоща активно), холод на щёку, безрецептурный препарат из группы НПВС по инструкции. Нельзя: ацетилсалициловая кислота (усиливает кровотечение), прогревания, горячие активные полоскания, баня, таблетки и эфирные масла на десну, антибиотики без назначения.

Принимают в день обращения; консультация, осмотр и компьютерная томография — бесплатно. По КТ врач оценивает уровень кости вокруг импланта, карманы и очаги, положение импланта относительно нерва и пазухи — и называет причину боли точно.

Лечение ведут хирург-имплантолог и ортопед вместе. При периимплантите — очистка поверхности импланта и карманов, антибактериальная терапия, при необходимости костная пластика. Работу с коронкой — снятие, коррекцию смыкания, переустановку — ведут под дентальным микроскопом, новые конструкции печатает собственная цифровая лаборатория. Всё под надёжной анестезией.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где импланты ставят и обслуживают в одном месте, на работу и конструкции действует гарантия. При отторжении сразу планируют повторную имплантацию.

• первые 5 часов не есть, тёплую воду пить через 2–3 часа;
• неделю — мягкая пища без температурных крайностей, без курения и алкоголя;
• ротовые ванночки с антисептиком неделю; чистка мягкой щёткой с 7-го дня, ирригатор — с 14-го;
• месяц — сон на высокой подушке, без бани и тяжёлых нагрузок;
• пожизненно — гигиена вокруг импланта и осмотр с профчисткой дважды в год (главная защита от позднего периимплантита).

Во время операции — нет, под анестезией; при большом объёме возможна седация. Боль возникает после и в норме убывает за 1–2 недели.

Срочно к врачу. По КТ определят причину (чаще периимплантит) и устранят её — нередко без удаления импланта.

Если проходит за несколько дней — реакция на отёк. Дольше недели — нужен осмотр, возможна травма нерва.

Ранняя инфекция редка. Поздний периимплантит — результат накопления налёта и влияния курения на уже прижившемся импланте.

На стадии мукозита и раннего периимплантита — да, консервативно. При выраженной убыли кости и подвижности — нет.

• Жусев А. И., Ремов А. Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. — М.: Центр дентальной имплантации, 2004. — 223 с.
• Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. — М.: Азбука, 2004. — 176 с.
• Fürst U. Treating early peri-implantitis with antimicrobial photodynamic therapy // European Journal for Dental Implantology. — 2008. — Vol. 1. — P. 335–343.