Болят передние зубы — причины и лечение в Сочи

Передние зубы — резцы и клыки — устроены и нагружаются иначе, чем жевательные, поэтому и болят они «по-своему». У них тонкая эмаль на режущем крае, один канал (обычно), они первыми принимают удар при травме и первыми оголяются при рецессии десны. Разбираем, какие причины стоят за болью в передней группе, как её различают по характеру и что делать. О приёме у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

• тонкая эмаль и небольшой объём тканей — до пульпы «ближе», поэтому кариес и трещины быстрее дают симптомы;
• один корневой канал у резцов (у клыков тоже, как правило) — эндодонтическое лечение технически проще, но и небольшой очаг у верхушки заметен сразу;
• эстетическая зона — любое лечение здесь требует не только устранить боль, но и вернуть внешний вид, отсюда роль художественной реставрации и виниров;
• частые травмы — падения, удары, привычка перекусывать нитку или открывать зубами упаковку.

Травма. Ушиб, скол, вывих, трещина. Боль появляется сразу после удара, усиливается при накусывании; зуб может стать подвижным, потемнеть через несколько недель (признак гибели пульпы). Даже если внешне всё цело, после травмы нужен осмотр и снимок — трещина и повреждение сосудисто-нервного пучка не видны глазом.

Кариес на контактной поверхности или у режущего края. Между передними зубами кариес развивается незаметно, часто выявляется только на снимке. Боль от сладкого и холодного, застревание пищи, иногда — просвечивающее тёмное пятно.

Клиновидный дефект и рецессия десны. У шеек передних зубов эмаль часто стирается от горизонтальной чистки с нажимом, а десна опускается, обнажая корень. Резкая чувствительность к холоду, воздуху, кислому, чистке.

Пульпит или периодонтит. Как осложнение кариеса или последствие давней травмы. Пульпит — долгая боль от температуры, самопроизвольная, ночная. Периодонтит — боль при накусывании, чувство «выросшего» зуба, иногда свищ на десне или изменение цвета коронки.

Повышенная стираемость и бруксизм. Ночное сжатие и скрежет истончают режущие края передних зубов, обнажают дентин — появляются чувствительность и сколы. Нужна защитная капа и, при необходимости, восстановление формы.

Ортодонтическая нагрузка. В первые дни после установки или активации брекетов передние зубы, которые перемещаются активнее других, могут ныть — это временно.

Неправильный прикус. Если при смыкании передние зубы получают избыточную нагрузку (глубокий прикус, отсутствие боковых зубов), периодонт перегружается, появляется боль при откусывании. Решается анализом окклюзии.

• боль после травмы, даже если зуб выглядит целым;
• потемнение одного переднего зуба;
• длительная боль от горячего, ночная, пульсирующая;
• боль при накусывании, свищ на десне;
• нарастающая подвижность зуба.

• при травме — приложить холод, не жевать этой стороной, при выбитом зубе сохранить его во рту за щекой или в молоке и срочно к врачу (реимплантация возможна в первые часы);
• при чувствительности — паста для чувствительных зубов, мягкая щётка, отказ от кислого;
• при боли — безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции;
• не грызть твёрдое и не перекусывать нитки зубами.

Проводят бесплатную консультацию с осмотром под увеличением и, по показаниям, прицельным снимком или компьютерной томографией. Врач проверяет реакцию зуба на температуру и накусывание, подвижность, наличие трещин (в том числе с подсветкой и красителем), уровень десны, характер смыкания, а по снимку исключает скрытый кариес, очаг у верхушки корня и последствия травмы.

Дальше — по причине: реминерализация при гиперестезии; лечение кариеса и восстановление формы художественной реставрацией; при значительном разрушении — керамические коронки или виниры; при пульпите или периодонтите — эндодонтия под микроскопом с внутриканальным отбеливанием потемневшего зуба; при бруксизме и перегрузке — защитная капа и коррекция прикуса. Конструкции изготавливает собственная цифровая лаборатория.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где терапевт, эндодонтист, ортопед и хирург работают в одном месте. Опытные врачи и цифровая диагностика позволяют устранить боль и вернуть переднему зубу естественный вид.

• не используйте зубы как инструмент (открыть упаковку, перекусить нитку);
• в контактном спорте — защитная капа;
• чистка мягкой или средней щёткой без горизонтального «пиления» шеек;
• при бруксизме — ночная капа;
• осмотр и профгигиена каждые полгода — кариес между передними зубами виден только на снимке;
• после любой травмы переднего зуба — визит к стоматологу, даже без боли.

Обязательно. Трещина и повреждение пульпы не видны, а потемнение зуба может проявиться только через недели.

Чаще всего погибла пульпа (последствие травмы или пульпита), продукты распада прокрашивают дентин. Цвет корректируют внутриканальным отбеливанием, реставрацией или виниром.

Обычно оголение шеек и клиновидные дефекты от неправильной чистки. Нужны реминерализация и, при дефекте, пломбирование.

Да, первые дни. Они перемещаются активнее и потому чувствительнее. Проходит за несколько дней.

Сначала устраняют причину боли (кариес, пульпит), потом решают вопрос эстетики — виниром или коронкой.

• Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. — 8-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 960 с.
• Луцкая И. К. Эстетическая стоматология. — М.: Медицинская литература, 2012. — С. 90–210.
• Andreasen J. O., Andreasen F. M., Andersson L. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. — 4th ed. — Oxford: Blackwell, 2007. — P. 1–60.