Болят зубы от сладкого — причины и лечение в Сочи

Короткая, но ощутимая боль в ответ на конфету, кусок торта или сладкий чай — один из самых ранних сигналов, что с зубами что-то не так. В отличие от реакции на холодное, которая бывает и у здоровой эмали, чувствительность именно к сладкому почти всегда указывает на конкретную проблему: где-то нарушен защитный барьер зуба. Разбираемся, почему так происходит, о чём говорит характер боли и что делать. О приёме у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Внутри зуба, под эмалью и дентином, находится пульпа с нервными окончаниями. Дентин пронизан тысячами микроскопических трубочек — дентинных канальцев, заполненных жидкостью и связанных с отростками нервных клеток. Пока эмаль цела, канальцы закрыты и изолированы.

Когда на обнажённый или деминерализованный участок дентина попадает концентрированный раствор сахара, возникает разница осмотического давления: жидкость в канальцах резко устремляется наружу, механически раздражая нервные отростки. Мозг воспринимает это как короткую боль. Как только сладкое смывается слюной, давление выравнивается и боль исчезает. Поэтому реакция на сладкое — это, по сути, индикатор того, что дентин где-то «открыт».

Начальный кариес (стадия белого пятна). Эмаль потеряла минералы, стала пористой, но полости ещё нет. Сахар проникает через ослабленный участок — появляется лёгкая быстропроходящая чувствительность. На этой стадии кариес обратим: реминерализующая терапия может остановить процесс без сверления.

Кариес с полостью. Дентин обнажён на дне кариозной полости. Боль от сладкого чётче, добавляется застревание пищи, иногда — реакция на холодное и кислое. Нужна пломба.

Кариес под пломбой или на контактной поверхности. Полость скрыта, снаружи не видна. Реакция на сладкое может быть единственным симптомом; кариес выявляют на прицельном снимке.

Клиновидный дефект и эрозия эмали. У шейки зуба эмаль стёрлась (от жёсткой щётки, кислых продуктов, бруксизма), обнажив дентин. Реакция на сладкое, кислое, холодное, чистку.

Рецессия десны с оголением шейки корня. Корень не покрыт эмалью, его дентин особенно чувствителен. Часто на фоне пародонтита или травматичной чистки.

Трещина эмали. Тонкая трещина пропускает раздражители к дентину; боль может быть «плавающей», то появляясь, то исчезая.

Гиперестезия после отбеливания или профгигиены. Временное повышение чувствительности на несколько дней — эмаль стала чуть более проницаемой. Проходит само, помогает паста для чувствительных зубов.

Если боль от сладкого стала длительной (не проходит через минуту после того, как убрали раздражитель), появилась самопроизвольно, ночью, стала пульсирующей — речь уже о пульпите, воспалении нерва. Это показание к лечению каналов, и тянуть нельзя.

• сократить сладкое и кислое, после сладкого прополаскивать рот водой;
• перейти на пасту для чувствительных зубов (с нитратом калия, соединениями фтора или гидроксиапатитом) и мягкую щётку;
• не чистить зубы сразу после кислого или сладкого — подождать 20–30 минут;
• при боли принять безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции.

Всё это лишь снижает симптом. Найти и закрыть «открытый» участок дентина может только врач.

При жалобе на боль от сладкого проводят бесплатную консультацию с осмотром и, по показаниям, прицельным снимком или компьютерной томографией. Врач осматривает все поверхности зубов с увеличением и подсветкой, проверяет реакцию на температуру, зондирует пришеечные участки, оценивает уровень десны и наличие трещин, а по снимку находит скрытый кариес на контактных поверхностях и под пломбами.

Дальше — по причине: реминерализация при белом пятне; лечение кариеса под микроскопом с герметичной пломбой или, в зоне улыбки, художественной реставрацией; пломбирование клиновидного дефекта; закрытие рецессии и пародонтологическое лечение; при пульпите — эндодонтия с последующей коронкой. Обязательная часть — разбор техники чистки и рекомендации по питанию.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где терапевт, пародонтолог и ортопед работают в одном месте. Опытные врачи и цифровая диагностика позволяют поймать кариес на стадии, когда его ещё можно остановить без сверления.

• осмотр и профессиональная гигиена каждые полгода — начальный кариес не болит и виден только врачу;
• фторсодержащая паста, нить или ирригатор ежедневно;
• ограничение частоты сладких перекусов (важна не столько доза сахара, сколько число «кислотных атак» в день);
• мягкая или средней жёсткости щётка, техника без сильного нажима на шейки зубов;
• при склонности к чувствительности — курсы реминерализующей терапии и профессиональное фторирование.

Реакция на сладкое возникает из-за осмотического «оттока» жидкости в дентинных канальцах и почти всегда означает, что где-то обнажён дентин — чаще всего кариес.

Скорее всего, начальный кариес, кариес на контактной поверхности или под пломбой, либо клиновидный дефект у шейки. Нужен снимок и осмотр с увеличением.

На стадии белого пятна — да, реминерализующей терапией. Если уже есть полость — нужна пломба.

Временная гиперестезия на несколько дней после чистки или отбеливания — да. Помогает паста для чувствительных зубов. Если не проходит — к врачу.

Они снижают симптом, но не устраняют причину. Если дентин обнажён из-за кариеса или дефекта, его нужно закрыть.

• Боровский Е. В., Леус П. А. Кариес зубов. — М.: Медицина, 1979. — 256 с.
• Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. — 8-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 960 с.
• West N. X., Lussi A., Seong J., Hellwig E. Dentin hypersensitivity: pain mechanisms and aetiology of exposed cervical dentin // Clin Oral Investig. — 2013. — Vol. 17, Suppl. 1. — P. S9–S19.