Болят зубы после простуды — что делать в Сочи

Простуда прошла, а зубы — чаще верхние, в области «щёк» — продолжают ныть, реагировать на холод и наклон головы. Пациенты нередко идут с этим к стоматологу и удивляются, когда выясняется, что зубы здоровы. Дело в анатомическом соседстве: корни верхних коренных зубов вплотную подходят к дну гайморовой пазухи, и её воспаление отражается на зубах. Но бывает и обратная ситуация. Разбираем оба сценария. О приёме у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Гайморит (синусит). Самая частая причина. При воспалении верхнечелюстной пазухи в ней скапливается слизь и растёт давление, которое передаётся на корни верхних премоляров и моляров — они «отдают» болью. Признаки синусогенной боли: болят сразу несколько верхних зубов с одной стороны, боль усиливается при наклоне головы вперёд, постукивании по скуле, на фоне заложенности носа и выделений; при этом ни один зуб не реагирует резко и длительно на конкретный раздражитель.

Обострение скрытого очага. Простуда — это временное снижение иммунитета. Хронический периодонтит у верхушки корня или вялотекущий пульпит, которые раньше не беспокоили, на этом фоне могут обостриться. Тогда болит один конкретный зуб, чётко, при накусывании или от температуры.

Пересыхание и дыхание ртом. При заложенном носе человек дышит ртом, слизистая пересыхает, слюна перестаёт нейтрализовать кислоты и защищать зубы. Плюс частое питьё сладкого чая, морсов, сосательные таблетки от горла — всё это временно повышает чувствительность и «подкармливает» кариесогенные бактерии. Боль в этом случае разлитая, от холодного и сладкого, без чёткой локализации.

| Признак | Скорее гайморит | Скорее проблема зуба |

|---|---|---|

| Сколько зубов болит | несколько верхних с одной стороны | один конкретный |

| Наклон головы вперёд | усиливает боль | не влияет |

| Насморк, заложенность, выделения | есть | нет |

| Реакция на конкретный раздражитель | нет чёткой | есть (долгая от горячего/холодного или при накусывании) |

| Тяжесть и давление в области скулы, под глазом | есть | нет |

Точку ставит компьютерная томография: на ней одновременно видно и состояние пазухи (уровень слизи, утолщение стенок), и состояние зубов и тканей у их корней.

Иногда причинно-следственная связь обратная: не простуда вызвала боль в зубах, а больной зуб вызвал гайморит. Если у верхнего моляра или премоляра есть очаг у верхушки корня, инфекция может прорасти в пазуху — развивается одонтогенный (зубного происхождения) гайморит. Его особенность: воспаление одностороннее, из носа с этой стороны — гнойное отделяемое с неприятным запахом, а ЛОР-лечение помогает лишь временно, пока не устранён причинный зуб. В этом случае лечение начинают со стоматолога.

• если очевидна связь с насморком — лечить ОРВИ по назначению терапевта или ЛОР-врача, обеспечить отток из носа (солевые промывания, сосудосуживающие капли коротким курсом);
• дышать носом, увлажнять воздух в комнате, пить достаточно воды;
• при боли — безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции;
• не греть область пазухи и зубы при подозрении на гнойный процесс.

Если после выздоровления от простуды зубная боль не прошла за 5–7 дней или один зуб болит чётко — нужен осмотр стоматолога.

Проводят бесплатную консультацию с осмотром и компьютерной томографией — она показывает и пазуху, и зубы на одном снимке. Врач проверяет реакцию каждого верхнего зуба на температуру и перкуссию, оценивает состояние пазухи и тканей у верхушек корней и определяет источник боли.

Если зубы здоровы, а причина в синусите, пациента направляют к ЛОР-врачу с готовым снимком. Если выявлен очаг у корня верхнего зуба, лечение каналов проводят под дентальным микроскопом; при одонтогенном гайморите тактику согласуют с ЛОР-врачом. Повышенную чувствительность после болезни снимают реминерализацией и профессиональным фторированием, при выявленном кариесе ставят пломбу.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с полным составом специалистов. Опытные врачи и КТ, показывающая пазухи и зубы вместе, позволяют быстро понять, лечить нужно зуб или нос.

• пролечивайте скрытые очаги у корней верхних зубов до того, как они обострятся на фоне простуды, — их находят на плановой КТ;
• при частых гайморитах обсудите с ЛОР-врачом и стоматологом состояние верхних зубов;
• в сезон ОРВИ следите за носовым дыханием и увлажнением слизистой;
• ограничивайте сладкие напитки и сосательные пастилки во время болезни, полощите рот водой после них.

Да — из-за пересыхания рта, дыхания ртом и обильного сладкого питья. Такая боль разлитая и проходит с выздоровлением.

Болят несколько верхних зубов сразу, боль усиливается при наклоне головы, есть насморк, нет реакции на конкретный раздражитель.

Гайморит, вызванный больным верхним зубом. Лечение начинают со стоматолога, иначе ЛОР-терапия даёт лишь временный эффект.

Если за 5–7 дней не прошло или болит один конкретный зуб — нужен осмотр, вероятно, обострился скрытый очаг.

Нет. При гнойном синусите или очаге у зуба тепло усиливает воспаление.

• Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. — 4-е изд. — М.: Медицина, 2010. — С. 330–380.
• Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 250–290.
• Little R. J. et al. Odontogenic sinusitis: a review of the current literature // Laryngoscope Investig Otolaryngol. — 2018. — Vol. 3, N 2. — P. 110–114.