Бюгельные протезы для зубов в Сочи

Бюгельный протез — это компромисс между простой съёмной «пластмассой» и несъёмными конструкциями. Его основа не массивный пластмассовый базис, а тонкая литая металлическая дуга (от немецкого Bügel — «дуга»), которая переносит часть жевательной нагрузки с десны на сохранившиеся зубы. Это делает протез компактнее, надёжнее и физиологичнее акрилового. Разбираем, как он устроен, кому подходит, чем крепится и в чём его ограничения. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Три ключевых элемента:

• металлический каркас (дуга) — литой из кобальт-хромового сплава или титана, реже фрезерованный; он соединяет части протеза и придаёт жёсткость;
• седловидные части с искусственными зубами — на розовой пластмассовой основе, замещают отсутствующие зубы;
• система фиксации — то, чем протез крепится к опорным зубам.

Главное отличие от полного акрилового протеза — опора смешанная: нагрузка распределяется и на слизистую, и на зубы через каркас. Поэтому кость под таким протезом убывает медленнее, а сам он тоньше и меньше перекрывает нёбо.

Кламмерная фиксация. Протез удерживается литыми крючками (кламмерами), которые охватывают опорные зубы. Плюс — не требует обточки зубов и коронок, дешевле. Минус — кламмеры на передних зубах бывают заметны при улыбке.

Замковая фиксация (аттачменты). В опорные зубы устанавливают коронки со скрытой частью микрозамка, ответная часть — в протезе. Снаружи креплений не видно, фиксация надёжнее. Минус — нужны коронки на опорные зубы, дороже.

Телескопическая фиксация. На опорные зубы ставят первичные металлические колпачки, а в протез встроены вторичные коронки, которые надеваются на них, как телескоп. Самый комфортный и долговечный вариант, распределяет нагрузку максимально равномерно; и самый дорогой.

• частичное отсутствие зубов, особенно концевые дефекты (когда нет последних зубов в ряду и мостовидный протез поставить не на что);
• включённые дефекты большой протяжённости, где мост нежелателен;
• необходимость шинирования подвижных зубов при пародонтите — специальный шинирующий бюгель объединяет расшатанные зубы в блок;
• как альтернатива имплантации, если она пока невозможна или нежелательна.

• полное отсутствие зубов (нет опор для каркаса — нужен полный съёмный протез или протез на имплантах);
• недостаточное число или плохое состояние опорных зубов;
• аллергия на металл сплава (рассматривают титановый каркас или другой тип протеза);
• глубокий прикус и некоторые анатомические особенности, при которых дуга не размещается комфортно;
• выраженный бруксизм без защиты капой.

За: компактность и малая площадь перекрытия нёба (сохраняются вкус и дикция), равномерное распределение нагрузки и замедление атрофии кости, прочность и долгий срок службы (в среднем 5–7 лет, при телескопах и хорошем уходе дольше), возможность шинирования подвижных зубов, относительно быстрое привыкание по сравнению с полным акриловым протезом.

Против: нужны опорные зубы в удовлетворительном состоянии; при кламмерной фиксации крючки могут быть заметны; замковый и телескопический варианты требуют обточки зубов под коронки и стоят дороже; металл сплава изредка вызывает гальваноз или аллергию; как любой съёмный протез, требует снятия для чистки.

1. Подготовка. Бесплатная консультация, осмотр, компьютерная томография; лечение кариеса и каналов опорных зубов под микроскопом, профгигиена, при замковой и телескопической фиксации — препарирование зубов и изготовление коронок.
2. Слепки или цифровое сканирование обеих челюстей, определение прикуса.
3. Изготовление каркаса в зуботехнической лаборатории (литьё или фрезерование), примерка.
4. Постановка искусственных зубов, примерка восковой конструкции.
5. Готовый протез, припасовка, обучение снятию, надеванию и уходу.

Привыкание к бюгельному протезу обычно короче, чем к акриловому, — 1–2 недели. Утром и вечером протез снимают и чистят мягкой щёткой с мылом (без абразивной пасты), 1–2 раза в неделю замачивают в растворе очищающих таблеток, после еды ополаскивают. Собственные зубы чистят как обычно, уделяя внимание зонам у кламмеров и коронок. Раз в полгода — осмотр ортопеда и профгигиена: под протезом меняется рельеф, и конструкцию корректируют.

Путь к конструкции открывает бесплатная консультация ортопеда с КТ. Врач оценивает число и состояние опорных зубов, объём дефекта, состояние кости и подбирает тип фиксации, честно сравнивая варианты по надёжности, эстетике и цене, а также с альтернативами — мостом или протезом на имплантах.

Подготовку проводят в одном месте: терапевты лечат опорные зубы под микроскопом, хирург при необходимости удаляет безнадёжные зубы, гигиенист выполняет чистку. Опорные зубы препарируют под коронки под увеличением, вместо гипсовых слепков чаще снимают цифровой оттиск. Каркас и коронки изготавливает собственная зуботехническая лаборатория, что сокращает сроки и упрощает правки.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с полным составом специалистов и своим зуботехническим производством. Ортопед ведёт пациента от первого осмотра до полного привыкания и дальше — на контрольных визитах.

Он тоньше, меньше перекрывает нёбо, распределяет нагрузку и на зубы, поэтому кость под ним убывает медленнее, а привыкание короче.

При кламмерной фиксации на передних зубах — могут быть. Замковая и телескопическая фиксация креплений не показывает.

При кламмерной фиксации — нет. При замковой и телескопической опорные зубы покрывают коронками.

В среднем 5–7 лет, при телескопической фиксации и хорошем уходе — дольше.

В период привыкания — да. Дальше на ночь протез снимают, очищают и хранят; при желании можно оставлять во рту.

• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 320–430.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 220–320.
• Перегудов А. Б. и др. Бюгельное протезирование: клинико-лабораторные этапы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 20–140.