Дентальная имплантация зубов в Сочи

Дентальная имплантация — это восстановление утраченного зуба целиком, вместе с корнем. В отличие от моста или съёмного протеза, она не опирается на соседние зубы и не даёт кости убывать в зоне дефекта. Сегодня это наиболее физиологичный способ вернуть жевание и внешний вид. Разбираем, как устроен имплант, из каких этапов состоит лечение, кому оно показано и что определяет успех. О приёме у имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Три части:

• имплант — титановый (реже циркониевый) корень с резьбой и микрошероховатой поверхностью, который вживляют в челюстную кость;
• абатмент — переходник, соединяющий имплант с коронкой; выступает над десной;
• коронка — видимая часть, повторяющая форму и цвет зуба; из диоксида циркония или металлокерамики.

Ключевой биологический процесс — остеоинтеграция: костные клетки врастают в микрорельеф поверхности импланта, превращая его в прочную опору. На нижней челюсти это занимает 3–4 месяца, на верхней (кость менее плотная) — 4–6 месяцев.

1. Диагностика и план. Осмотр, компьютерная томография, оценка объёма и плотности кости, положения нервов и гайморовых пазух. По данным КТ и сканирования строят трёхмерный план: где, под каким углом и какого размера имплант, где встанет будущая коронка.
2. Подготовка. Профессиональная гигиена, санация — лечение кариеса и каналов у соседних зубов, при нехватке кости — синус-лифтинг или костная пластика.
3. Установка импланта. Под местной анестезией, по навигационному шаблону или классически, часто без разреза десны. 20–40 минут на один имплант.
4. Приживление. 3–6 месяцев. При высокой первичной стабилизации возможна немедленная нагрузка временной коронкой.
5. Установка формирователя десны — небольшой винт, который «выращивает» правильный десневой контур вокруг будущей коронки.
6. Протезирование. Снятие цифрового оттиска, изготовление абатмента и постоянной коронки, фиксация с настройкой прикуса.

Показания: потеря одного, нескольких или всех зубов; нежелание обтачивать соседние зубы под мост; неудобство съёмного протеза; необходимость сохранить кость в зоне дефекта.

Абсолютные противопоказания немногочисленны: онкологический процесс в активной фазе и лучевая терапия головы и шеи в высоких дозах, тяжёлые декомпенсированные болезни сердца, крови, приём высоких доз антирезорбтивных препаратов, психические расстройства с невозможностью сотрудничества.

Относительные (лечение откладывают до устранения): декомпенсированный диабет, активное воспаление в полости рта, невылеченный пародонтит, курение (рекомендуют сократить хотя бы на период заживления), беременность.

• объём и плотность кости — при дефиците нужна пластика или наклонные опоры;
• точность установки — навигация по КТ снижает отклонение до долей миллиметра, защищает нерв и пазуху;
• правильно выстроенный прикус — перегрузка по окклюзии со временем ведёт к убыли кости;
• уход и регулярная профессиональная гигиена вокруг импланта — главная защита от периимплантита;
• отказ от курения — никотин достоверно ухудшает приживление.

При благоприятных условиях приживаемость современных систем — 95–98%, срок службы — десятилетия.

Всё начинается с бесплатного приёма имплантолога: консультация, осмотр, 3D-томография и план лечения. По снимку врач измеряет объём и плотность кости, положение нервов и пазух, заранее задаёт положение каждого импланта; при необходимости печатают навигационный шаблон.

Перед операцией полость рта санируют: профгигиена, лечение кариеса и каналов у соседних зубов. Установку проводят под надёжной анестезией, атравматично, по желанию — с седацией. Ортопедический этап ведут под дентальным микроскопом, коронки из диоксида циркония печатает собственная лаборатория. При достаточной стабилизации возможны одномоментные протоколы — имплант ставят сразу после удаления зуба.

«Доктор Арц» — одна из ведущих клиник Сочи, где хирург-имплантолог и ортопед работают в связке и доводят пациента от снимка до готовой коронки в одном месте. На импланты и работу действует гарантия клиники.

• первые сутки — щадящий режим, холод, мягкая тёплая пища, без бани и нагрузок;
• неделя — ротовые ванночки с антисептиком, чистка мягкой щёткой в обход раны;
• после протезирования — чистка дважды в день, ёршики и ирригатор вокруг коронки, суперфлосс под мостовидными конструкциями;
• профессиональная гигиена раз в полгода, при курении чаще;
• контрольные осмотры с оценкой уровня кости на снимке.

Во время операции — нет, под местной анестезией; при большом объёме возможна седация. После — умеренный дискомфорт на 2–3 дня.

От установки до постоянной коронки — 3–6 месяцев (время приживления). При немедленной нагрузке временную коронку ставят сразу.

Не всегда. Часто помогают наклонные опоры или короткие импланты. Решают по КТ.

При правильном уходе и регулярной профгигиене — десятилетия. Коронку со временем может понадобиться заменить раньше опоры.

Да, если диабет компенсирован (нормальный HbA1c). При декомпенсированном лечение откладывают до стабилизации.

• Параскевич В. Л. Дентальная имплантология. — 3-е изд. — М.: МИА, 2011. — 400 с.
• Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. — М.: Азбука, 2004. — 176 с.
• Buser D., Sennerby L., De Bruyn H. Modern implant dentistry based on osseointegration // Periodontol 2000. — 2017. — Vol. 73, N 1. — P. 7–21.