Гальванический синдром в полости рта — лечение в Сочи

Металлический привкус, который не проходит после чистки зубов, лёгкое пощипывание языка, жжение слизистой — так может проявляться гальванический синдром (гальваноз). Это реакция полости рта на слабые электрические токи, возникающие между разнородными металлами во рту. Явление известно давно, но диагностируют его не всегда сразу, потому что жалобы неспецифичны. Разбираем, откуда берётся ток во рту, как это ощущается и что делать. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Если поместить два разных металла в электролит — жидкость, проводящую ток, — между ними возникает разность потенциалов и начинает течь слабый ток. Это принцип работы обычной батарейки (гальванического элемента), отсюда и название.

В полости рта роль электролита играет слюна, а роль разнородных металлов — стоматологические конструкции: например, старая коронка из одного сплава и новая из другого, металлическая пломба (амальгама) рядом с металлокерамической коронкой, брекеты и штифт в зубе, кламмеры бюгельного протеза из одного сплава и коронки из другого. Даже конструкции из «одного» металла разных партий или производителей могут отличаться по составу достаточно, чтобы возник ток.

Микротоки в норме крайне малы и не ощущаются. Гальванический синдром развивается, когда их сила и постоянство превышают индивидуальный порог чувствительности — а он у всех разный.

Жалобы разнообразны и часто «размыты»:

• стойкий металлический или кислый привкус, усиливающийся к вечеру и при приёме кислой пищи;
• жжение, пощипывание, покалывание языка, губ, слизистой щёк (иногда описывают как «язык щиплет от батарейки»);
• сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение;
• головная боль, раздражительность, нарушение сна, общая слабость — при выраженном синдроме;
• иногда — потемнение и коррозия самих металлических конструкций, налёт на них.

Важная особенность: жалобы появляются или усиливаются после установки новой металлической конструкции рядом с уже имеющейся.

Похожие симптомы дают и другие состояния, поэтому нужна дифференциальная диагностика:

• аллергия на металл (чаще никель, хром, кобальт) — тогда на первый план выходят покраснение, отёк, высыпания слизистой в зоне контакта;
• синдром жжения полости рта (глоссалгия) — жжение языка без видимой причины, чаще у женщин в менопаузе, связан с нейропатией и общими факторами;
• кандидоз, красный плоский лишай, дефицит витаминов группы B и железа, сахарный диабет, болезни ЖКТ — все могут давать привкус и жжение.

Поэтому при подозрении на гальваноз стоматолог нередко работает совместно с терапевтом.

Врач собирает анамнез (когда появились жалобы, связаны ли с недавним протезированием), осматривает все металлические конструкции, оценивает состояние слизистой и языка. Ключевой метод — измерение разности потенциалов и силы тока между конструкциями специальным прибором; превышение пороговых значений подтверждает гальваноз. Дополнительно исследуют слюну (pH, микроэлементный состав), при подозрении на аллергию проводят кожные пробы, при общих симптомах — анализы крови.

Принцип простой: убрать разнородность металлов. На практике это означает:

• замену «конфликтующих» конструкций так, чтобы во рту остался один тип сплава — или, что надёжнее, безметалловые решения: коронки и мосты из диоксида циркония и керамики, керамические вкладки вместо амальгамовых пломб, безметалловые бюгели или протезы на имплантах с циркониевыми коронками;
• при аллергическом компоненте — полный отказ от металла;
• симптоматическую поддержку на период замены: полоскания, средства от сухости рта, коррекцию общих дефицитов совместно с терапевтом.

После устранения разнородности металлов симптомы обычно уходят в течение нескольких недель.

Приём начинается с бесплатной консультации с осмотром всех конструкций и слизистой, при необходимости — компьютерной томографией для оценки состояния зубов под коронками. Врач уточняет, что и когда устанавливалось, и составляет план замены: как правило, поэтапный переход на безметалловые конструкции — коронки и мосты из диоксида циркония, керамические вкладки взамен металлических пломб. Опорные зубы готовят под микроскопом, слепки заменяют цифровым сканированием, конструкции изготавливает собственная зуботехническая лаборатория. При общих симптомах пациента направляют к терапевту для исключения других причин привкуса и жжения.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с полным составом специалистов и своим зуботехническим производством. Опытные ортопеды подбирают биосовместимые материалы и ведут пациента до полного исчезновения жалоб.

• при протезировании старайтесь, чтобы во рту был один тип сплава, а лучше — безметалловые конструкции;
• сообщайте врачу обо всех уже имеющихся коронках, пломбах, штифтах и их материалах;
• при известной аллергии на никель, хром, кобальт выбирайте цирконий и керамику;
• при появлении стойкого металлического привкуса после нового протеза — не ждите, покажитесь ортопеду.

Реакция на слабый электрический ток, который возникает между разными металлами во рту через слюну — как в маленькой батарейке.

Новый сплав вступил в «электрохимический конфликт» со старыми металлическими конструкциями. Разность потенциалов выросла до ощутимой.

Нет. При гальванозе дело в токе между разными металлами, при аллергии — в иммунной реакции на конкретный металл (чаще никель). Симптомы могут пересекаться, поэтому нужна диагностика.

Нет, пока во рту сохраняются разнородные металлы. После их замены на однородные или безметалловые конструкции жалобы обычно уходят за несколько недель.

Не обязательно — иногда достаточно привести металлы к одному типу. Но безметалловые конструкции надёжнее исключают повторение проблемы.

• Гожая Л. Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов. — М.: Стоматология, 2008. — 160 с.
• Лебеденко И. Ю., Ибрагимов Т. И., Ряховский А. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 300–360.
• Тимофеев А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев: Червона Рута-Турс, 2007. — С. 480–500.