Лечение гингивита в Сочи

Гингивит — самое частое заболевание дёсен и одновременно самое «прощающее»: на этой стадии воспаление затрагивает только слизистую и полностью обратимо, кость и связка зуба ещё не пострадали. Именно поэтому гингивит важно не пропустить — вылеченный вовремя, он не оставляет следов, запущенный превращается в пародонтит, при котором зубы уже теряют опору. Разбираем причины, формы, лечение и профилактику. О приёме у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Десна (по-латыни gingiva) в норме бледно-розовая, плотная, плотно охватывает шейку зуба. Гингивит — это её воспаление: покраснение, отёк, кровоточивость. Ключевая деталь: при гингивите зубодесневое прикрепление не разрушено, карманов нет, кость на месте. Уберите причину — и десна восстанавливается полностью.

Если воспаление не лечить, оно уходит вглубь: связка между зубом и костью разрушается, образуется пародонтальный карман, кость убывает — это уже пародонтит, и он необратим. Граница между ними — принципиальная.

Непосредственная причина гингивита — микробный налёт (биоплёнка) на зубах у линии десны. Бактерии выделяют токсины, на которые слизистая отвечает воспалением. Всё остальное — это факторы, которые либо увеличивают количество налёта, либо усиливают реакцию на него:

• недостаточная или неправильная гигиена, зубной камень;
• скученность зубов, нависающие края пломб и коронок, брекеты — задерживают налёт;
• гормональные сдвиги (пубертат, беременность, приём оральных контрацептивов) — усиливают ответ десны;
• курение (маскирует кровоточивость, ухудшает питание тканей);
• дыхание ртом и сухость слизистой;
• дефицит витамина C, некоторые общие болезни, приём отдельных препаратов (например, вызывающих разрастание десны).

Катаральный — самый частый. Десна красная, отёчная, кровоточит при чистке и откусывании твёрдого, есть неприятный запах. Боли обычно нет или она незначительна.

Гипертрофический — десна не только воспалена, но и разрастается, частично перекрывая зубы; образуются ложные карманы, где скапливается налёт. Часто на фоне гормональных изменений и скученности.

Язвенно-некротический (Венсана) — тяжёлая форма: болезненные изъязвления по краю десны, серый налёт, гнилостный запах, температура, увеличение лимфоузлов. Развивается на фоне резкого снижения иммунитета и плохой гигиены, требует срочной помощи.

Атрофический — истончение десны с обнажением шеек зубов и повышенной чувствительностью, чаще у пожилых.

Основа лечения одна для всех форм — устранение налёта и камня:

1. Профессиональная гигиена: ультразвуковое снятие камня, удаление налёта аппаратом с воздушно-абразивной смесью, полировка.
2. Обучение домашней гигиене: подбор щётки, техники, ёршиков, ирригатора — без этого воспаление вернётся.
3. Противовоспалительная местная терапия: антисептические полоскания, гели с противовоспалительным действием курсом.
4. Устранение задерживающих налёт факторов: замена нависающих пломб и коронок, лечение кариеса, при скученности — направление к ортодонту.
5. При гипертрофической форме — при неэффективности консервативного лечения иссечение разросшейся десны.
6. При язвенно-некротической — дополнительно общее лечение, обезболивание, иногда антибиотики по назначению врача.

После снятия острого воспаления назначают программу поддержки: осмотр и чистка каждые 6 месяцев (при факторах риска чаще).

Приём начинается с бесплатной консультации с осмотром, зондированием десневой бороздки (чтобы убедиться, что это ещё гингивит, а не пародонтит) и, при необходимости, снимком для оценки уровня кости. Врач определяет форму гингивита и факторы, которые его поддерживают.

Лечение — профессиональная гигиена со снятием над- и поддесневых отложений, обучение уходу, курс местной противовоспалительной терапии. Задерживающие налёт факторы устраняют здесь же: терапевты меняют нависающие пломбы и лечат кариес под микроскопом, ортопед корректирует край коронок, при скученности подключают ортодонта. Беременным подбирают максимально щадящий протокол.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где пародонтолог, терапевт и ортопед работают в одном месте. Опытные врачи и командный подход позволяют снять воспаление и не дать гингивиту перейти в пародонтит.

• чистка дважды в день по 2 минуты, с акцентом на линию десны, плюс нить или ирригатор ежедневно;
• профессиональная гигиена раз в полгода — камень дома не снять;
• своевременная замена старых и нависающих пломб, лечение кариеса;
• отказ от курения;
• контроль общего здоровья и рациона (витамин C, овощи);
• при беременности — осмотр и чистка во втором триместре, усиленная домашняя гигиена.

Нет. При гингивите воспалена только десна, кость и связка целы, всё обратимо. Пародонтит — следующая стадия с разрушением опоры зуба.

Чаще всего да. Кровоточивость — ранний и главный признак. Нужен осмотр и профессиональная чистка.

Полоскания снимают симптом, но не убирают камень и налёт под десной. Без профессиональной чистки воспаление вернётся.

Гормоны усиливают реакцию десны на налёт. «Гингивит беременных» лечится профгигиеной и тщательным домашним уходом, обычно проходит после родов.

Иногда лёгкое воспаление стихает при улучшении гигиены. Но если есть камень, сам он не денется, и гингивит будет рецидивировать.

• Грудянов А. И. Заболевания пародонта. — М.: МИА, 2009. — 336 с.
• Дмитриева Л. А. Пародонтология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 120–260.
• Chapple I. L. C. et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis // J Clin Periodontol. — 2015. — Vol. 42, Suppl. 16. — P. S71–S76.