Лечение катарального гингивита в Сочи

Катаральный гингивит — самая распространённая форма воспаления дёсен и практически всегда первая ступень любых проблем с пародонтом. Слово «катаральный» означает воспаление слизистой без изъязвления и разрастания — то есть самый лёгкий сценарий. И одновременно самый показательный: если поймать болезнь здесь, лечение занимает пару визитов и не оставляет последствий. Разбираем, как распознать катаральный гингивит, чем он вызван и как его лечат. О приёме у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

В норме край десны плотно облегает шейку зуба, имеет ровный «фестончатый» контур и бледно-розовый цвет. При катаральном гингивите микробный налёт у линии десны выделяет токсины, сосуды слизистой расширяются, повышается их проницаемость — десна краснеет, отекает, теряет плотность и легко кровоточит. При этом — и это определение катаральной формы — не образуется ни язв (как при язвенно-некротическом гингивите), ни разрастаний (как при гипертрофическом), а зубодесневое прикрепление остаётся целым: карманов нет, кость на месте. Поэтому процесс полностью обратим.

• кровоточивость при чистке зубов, откусывании яблока, иногда — спонтанная;
• покраснение и небольшая припухлость десневого края и межзубных сосочков;
• неприятный запах изо рта, налёт и, часто, зубной камень у линии десны;
• лёгкий зуд или чувство напряжения в дёснах;
• болезненности обычно нет или она минимальна (в отличие от язвенной формы);
• при хроническом течении симптомы стёртые: десна слегка синюшна, кровит лишь изредка.

Прямая причина — бактериальный налёт, который скапливается там, где его плохо вычищают. Усиливают проблему:

• недостаточная гигиена и зубной камень;
• скученность зубов, нависающие края пломб и коронок, ортодонтические конструкции — всё это задерживает налёт;
• гормональные периоды: подростковый возраст, беременность;
• курение (парадоксально маскирует кровоточивость, но ухудшает питание десны);
• ротовое дыхание, сухость слизистой;
• дефицит витамина C, некоторые общие заболевания.

Стоматолог осматривает десну, оценивает индексы кровоточивости и налёта, зондирует десневую бороздку тонким инструментом — при катаральном гингивите глубина в норме (до 3 мм), карманов нет. Это ключевой момент: он подтверждает, что перед нами именно гингивит, а не начавшийся пародонтит. При сомнениях делают прицельный снимок — при гингивите уровень кости не изменён.

Схема короткая и логичная:

1. Профессиональная гигиена. Ультразвуковое снятие зубного камня, удаление налёта воздушно-абразивным аппаратом, полировка поверхности зубов, чтобы налёт хуже прикреплялся.
2. Обучение домашней гигиене. Подбор щётки средней жёсткости, техники чистки с акцентом на линию десны, межзубных ёршиков и/или ирригатора.
3. Местная противовоспалительная терапия. Курс антисептических полосканий и противовоспалительного геля на 7–10 дней — снимает остаточное воспаление, пока десна восстанавливается.
4. Устранение задерживающих налёт факторов. Замена нависающих пломб и краёв коронок, лечение кариеса, при выраженной скученности — консультация ортодонта.

После этого назначают поддерживающие визиты: осмотр и чистка каждые 6 месяцев (при курении и скученности — каждые 3–4). При адекватном лечении десна возвращается к норме за 1–2 недели.

Приём начинается с бесплатной консультации: осмотр, зондирование бороздки, оценка индексов, при необходимости снимок. Врач подтверждает, что это гингивит, а не пародонтит, и находит поддерживающие факторы.

Лечение — профессиональная гигиена со снятием над- и поддесневых отложений, обучение уходу, курс местной терапии. Задерживающие налёт дефекты пломб и коронок устраняют здесь же: терапевты работают под микроскопом, ортопед корректирует край коронок, при скученности подключают ортодонта. Беременным подбирают щадящий протокол.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где пародонтолог, терапевт и ортопед работают в одном месте. Опытные врачи снимают воспаление за пару визитов и выстраивают программу, чтобы гингивит не рецидивировал и не перешёл в пародонтит.

• чистка дважды в день по 2 минуты с акцентом на линию десны;
• нить или ирригатор ежедневно;
• профессиональная гигиена раз в полгода;
• своевременная замена старых и нависающих пломб;
• отказ от курения;
• достаточное поступление витамина C и овощей;
• при беременности — осмотр и чистка во втором триместре.

Катаральный — это конкретная, самая лёгкая и частая форма гингивита: воспаление без язв и разрастаний, полностью обратимое.

Скорее всего, да, хронический катаральный. Нужны осмотр и профессиональная чистка; полоскания сами по себе камень не уберут.

При адекватной чистке и уходе десна приходит в норму за 1–2 недели. Дальше — поддерживающие визиты.

Да, если не лечить. Воспаление уйдёт вглубь, разрушится связка, образуется карман — и это уже необратимо.

При катаральной форме — нет. Достаточно профессиональной чистки и местной противовоспалительной терапии.

• Грудянов А. И. Заболевания пародонта. — М.: МИА, 2009. — 336 с.
• Дмитриева Л. А. Пародонтология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 120–240.
• Chapple I. L. C. et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis // J Clin Periodontol. — 2015. — Vol. 42, Suppl. 16. — P. S71–S76.