Имплантация без костной пластики: современные щадящие методы

При классической схеме имплант ставят в кость, а при дефиците объёма сначала наращивают её костными материалами или собственным блоком пациента. Полное восстановление после такой операции занимает около полугода, а с приживлением импланта весь путь растягивается на год и больше.

Щадящий вариант это, например, расщепление альвеолярного гребня: хирург не наращивает кость, а раздвигает её края, полость постепенно заполняется новой тканью, слизистую при этом почти не травмируют. В клинике «Доктор Артс» эту методику применяют, чтобы сократить сроки. Есть и классическая костная пластика, когда без неё не обойтись.

Для приживления вокруг импланта нужно оставить достаточно кости. Если её мало, выбирают между традиционным наращиванием и щадящим расщеплением.

Показания к расщеплению: тонкий альвеолярный гребень, недостаточный объём кости, начавшаяся атрофия.

Когда расщепление не подходит: гребень уже 2,5 мм и уже, рыхлая кость с плохой фиксацией, отсутствие более четырёх зубов подряд.

Требуют лечения до операции: воспаление в полости рта, острые стоматологические болезни, нарушения иммунитета и свёртываемости, аллергия на материалы. Решение принимают после КТ и осмотра хирурга.

• Меньше травма, реже отёк и осложнения.
• Не нужен забор донорской кости.
• Быстрее приживление, короче общий срок протезирования.
• Ниже риск повредить гайморову пазуху на верхней челюсти.
• Ниже стоимость по сравнению с двухэтапным протоколом с наращиванием.

Постоянную коронку в благоприятном случае ставят примерно через три месяца, а не через полгода-год. Условия имплантации в рассрочку на странице услуги.

Для щадящей имплантации берут импланты, отличающиеся от стандартных:

• меньший диаметр стержня для установки в ограниченный объём;
• конусная форма с заострением в апикальной части для точного введения;
• переменный шаг резьбы для надёжной фиксации.

Применяют и разборные, и неразборные конструкции. Систему выбирают по клинической ситуации и объёму кости на консультации. Финальный этап это протезирование на имплантах, при полной адентии протокол All-on-4.

Диагностика: осмотр, ортопантомограмма и компьютерная томография, анализы на воспаление.

Подготовка: санация полости рта, профессиональная гигиена, при показаниях курс антибиотика.

Операция: под местной анестезией врач делает доступ к кости, выполняет пропилы на гребне, аккуратно раздвигает костные края, при необходимости добавляет костный материал и мембрану, ставит имплант, ушивает рану. Швы снимают через 14 дней, затем ставят временную коронку. Всё проходит по 3D-навигации, при полном отсутствии зубов подключают протокол All-on-4.

• Первые дни спать с приподнятой головой, чтобы уменьшить отёк.
• Чистить зубы аккуратно, зону операции не травмировать.
• Обезболивающие по назначению.
• Без нагрузок и твёрдой пищи.
• Курение и алкоголь замедляют заживление.

Мягкие ткани заживают за 2–3 недели, постоянная коронка возможна через 3 месяца, это быстрее классической схемы с пластикой. Цена зависит от материалов, числа зубов и исходного состояния тканей, точную сумму называют после консультации, оплату можно разбить через беспроцентную рассрочку.

Материал подготовлен на основе профессиональной литературы по дентальной имплантологии:

• Randolph R. Resnik, Carl E. Misch. Misch's Contemporary Implant Dentistry
• Carl E. Misch. Contemporary Implant Dentistry
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Series
• Enrico Agliardi, Davide Romeo. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient
• Daniel Buser. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry
• Carl E. Misch, Randolph R. Resnik. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 1: Implant Therapy in the Esthetic Zone — Single-Tooth Replacements
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 14: Immediate Implant Placement and Loading
• Giovanni Zucchelli, Claudio Mazzotti. Mucogingival Esthetic Surgery around Implants
• Istvan Urban. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives