Имплантация зубов и курение: риски, особенности, прогноз

Успех имплантации зависит не только от врача и материалов, но и от образа жизни пациента. В табачном дыме сотни токсичных соединений: никотин, смолы, угарный газ, тяжёлые металлы.

При курении они попадают на слизистую рта и вызывают её хроническое раздражение. У курильщиков чаще развиваются болезни дёсен, хуже местный иммунитет и кровоснабжение тканей. В клинике «Доктор Артс» о рисках предупреждают и составляют план подготовки, чтобы их снизить.

Остеоинтеграции нужны хорошее кровоснабжение, достаточный объём кости и отсутствие воспаления. Курение бьёт по всем трём пунктам.

• Никотин сужает сосуды, к кости хуже доходят кислород и питание.
• Токсины подавляют местный иммунитет, выше риск инфекции раны.
• Кость челюсти у курильщиков убывает быстрее, и костная пластика нередко работает хуже.
• Во рту больше условий для бактерий, выше риск периимплантита.
• Угарный газ снижает кислород в крови, заживление идёт медленнее.

По наблюдениям риск отторжения у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих.

Даже прижившийся имплант у курильщика служит меньше. У некурящих средний срок это 10–15 лет и дольше, у курильщиков нередко вдвое короче.

• Смолы и никотин на десне у импланта поддерживают хроническое воспаление.
• Отложения на коронке и абатменте способствуют расшатыванию.
• Коронки темнеют от смол, это сложно убрать даже профессиональной чисткой.
• Стойкий запах изо рта, который не убирается обычной гигиеной.

Единственный способ выровнять прогноз это отказ от курения ещё до планирования имплантации зубов.

Риски есть, но их можно снизить.

• Бросить курить минимум за 3–4 недели до операции, чтобы восстановился тонус сосудов.
• Пройти компьютерную томографию и оценить кость.
• Сделать санацию рта: лечение кариеса, воспалений дёсен.
• Согласовать с врачом систему импланта, для курильщиков чаще берут поверхности с ускоренной остеоинтеграцией.
• Быть готовым к двухэтапному протоколу: немедленная нагрузка даёт больше осложнений.

Система это один из ключевых факторов у курящих пациентов. На что смотрят:

• гидрофильная поверхность лучше смачивается кровью и приживается даже при сниженном кровоснабжении;
• поверхности с обработкой, ускоряющей остеоинтеграцию;
• формы с высокой первичной стабильностью для рыхлой кости.

В клинике «Доктор Артс» работают с системами, у которых есть данные по пациентам с отягощённым анамнезом. Финальный этап это протезирование на имплантах.

Можно ли ставить импланты, если я курю? Да, но с более тщательной подготовкой и строгим соблюдением рекомендаций.

На сколько бросить курить перед операцией? Минимум 3–4 недели, лучше на весь период заживления.

Что будет, если закурить после установки? Риск отторжения растёт, а прижившийся имплант служит меньше.

Почему не советуют немедленную нагрузку? У курильщиков ниже первичная стабильность, ранняя нагрузка даёт микродвижения.

Поможет ли костная пластика? У курильщиков она часто менее эффективна из-за кровоснабжения, подробнее про синус-лифтинг и костную пластику.

Сколько стоит? Может быть выше из-за спец-имплантов и более длинного наблюдения, сумму называют после консультации, есть беспроцентная рассрочка.

Материал подготовлен на основе профессиональной литературы по дентальной имплантологии:

• Randolph R. Resnik, Carl E. Misch. Misch's Contemporary Implant Dentistry
• Carl E. Misch. Contemporary Implant Dentistry
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Series
• Enrico Agliardi, Davide Romeo. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient
• Daniel Buser. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry
• Carl E. Misch, Randolph R. Resnik. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 1: Implant Therapy in the Esthetic Zone — Single-Tooth Replacements
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 14: Immediate Implant Placement and Loading
• Giovanni Zucchelli, Claudio Mazzotti. Mucogingival Esthetic Surgery around Implants
• Istvan Urban. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives