Какие импланты лучше для All-on-4 — подберём систему имплантов в Сочи

Доступный класс включает молодые системы и отечественных производителей. У них меньше истории наблюдений, но некоторые предлагают современные решения по привлекательной цене. Отечественные системы имеют преимущество в доступности деталей внутри страны.

Здесь выбирать нужно особенно внимательно.

Какие импланты лучше для All-on-4 в доступном классе? Те, у которых есть регистрационное удостоверение, полный набор компонентов и достаточный клинический опыт. Если хоть одного пункта нет, лучше подумать о среднем классе. Опыт хирурга с конкретной системой здесь особенно важен.

Премиальные системы оправданы в сложных ситуациях. Первая связана с узким гребнем: узкие импланты из прочного сплава встают без расширения кости. Вторая касается очень мягкой кости верхней челюсти: активная поверхность и агрессивная резьба помогают добиться стабильности для немедленной нагрузки.

Третья ситуация связана с крайней атрофией.

Когда кости почти нет, нужны скуловые импланты или специальные решения, и опыт премиальных производителей здесь больше. Четвёртая ситуация касается пациентов, для которых максимальная история наблюдений принципиальна. Если кость требует синус-лифтинга или костной пластики, премиальная система даёт больше вариантов.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Скрежет зубами во сне в разы повышает давление на мост. Класс системы здесь почти ничего не решает. Куда важнее число опор и защита конструкции: при достаточной кости шесть опор среднего класса выдержат нагрузку лучше, чем четыре премиальных.

Без ночной накладки не обойтись.

Её делают из прочной пластмассы после установки постоянных зубов. Накладка гасит удары и бережёт облицовку, винты и кость.

Если свести ситуации вместе, получится такая картина. Узкий гребень: лучше премиальный класс с прочными узкими имплантами. Очень мягкая кость верхней челюсти: лучше премиальный класс с активной поверхностью. Крайняя атрофия: лучше премиальный класс со скуловыми решениями.

Стандартная кость: средний класс не хуже премиального.

Ограниченный бюджет: лучше средний класс и больше опор. Повторное лечение: лучше система, совместимая с уже стоящими имплантами, или новая с полным набором решений. Частые переезды: лучше распространённая система с деталями в каждом городе.

Многие пациенты тратят много сил на выбор класса и мало думают о числе опор. А число опор влияет на надёжность сильнее. Если кость позволяет поставить шесть или восемь имплантов, это предпочтительнее: нагрузка распределяется на большее число точек, и потеря одной опоры не требует переделки всего протеза.

Шесть опор среднего класса лучше четырёх премиальных.

Такой вывод справедлив для большинства случаев с достаточной костью. Систематические обзоры показывают, что выживаемость высока при любом числе опор от четырёх до восьми, но большее число опор даёт больше пространства при осложнениях.

Иногда пациент приходит с конструкцией, которая сломалась или перестала устраивать. Импланты уже стоят, и вопрос в том, можно ли их использовать. Если кость вокруг старых имплантов стабильна, их можно оставить и изготовить новый протез.

Если старые импланты надо заменить, выбор шире.

Какие импланты лучше для All-on-4 при повторном лечении? Часто кость после удаления старых опор ослаблена, и здесь пригодятся решения премиального класса: узкие импланты, агрессивная резьба, скуловые опоры. Иногда требуется пластика. Решение принимают по снимку.

Целый ряд условий успеха одинаков для любой марки. Трёхмерный снимок, грамотно выбранные точки для опор, аккуратная работа без перегрева кости, точно подогнанная основа моста, руки хирурга и ортопеда.

Домашние привычки тоже не зависят от класса.

Вечерний ирригатор, чистка у гигиениста, жизнь без сигарет, нормальный сахар, накладка при ночном скрежете. Когда учёные разбирают причины потери опор, эти факторы оказываются важнее логотипа на упаковке.

Представим трёх людей, которые пришли на консультацию в один день. Первой пятьдесят пять лет, зубы она потеряла из-за пародонтита за последние три года, кость на снимке хорошая. Второму шестьдесят восемь, двадцать лет он носил съёмный протез, и гребень нижней челюсти стал тонким, как лезвие. Третьему сорок девять, он работает водителем и скрипит зубами по ночам.

Ответ для каждого будет своим.

Первой хирург, скорее всего, предложит систему среднего класса и шесть опор: кость позволяет, а переплата за премиум ничего не добавит. Второму понадобятся тонкие опоры из прочного сплава премиальной марки или пластика кости. Третьему важнее всего число опор, прочный мост и ночная накладка, а класс системы отойдёт на второй план. Так один вопрос превращается в три разных решения.

Пациенту не обязательно разбираться в резьбе и поверхностях, чтобы задать правильные вопросы. Достаточно пяти пунктов. Есть ли у системы регистрационное удостоверение в России. Выпускает ли производитель угловые переходники для наклонных опор. Сколько лет система применяется и есть ли по ней публикации. Легко ли достать детали через десять лет. Работал ли Ваш хирург с этой системой раньше.

Если на все пять вопросов ответ положительный, система подходит.

Класс в этом списке даже не упоминается. Он важен лишь в особых ситуациях, о которых шла речь выше.

Иногда пациент начинает с одного класса, а потом по разным причинам хочет перейти на другой. Если опоры ещё не установлены, смена класса просто меняет смету и, возможно, число опор. Если опоры уже стоят, менять систему ради марки нет смысла: главное, чтобы опоры хорошо срослись с костью.

Протез при этом можно улучшить.

На тех же опорах со временем можно заменить временный или недорогой мост на более качественный, например из цельного циркония. Опоры при этом не трогают.

Расписание от класса почти не зависит. Сначала встреча с врачом и снимок, потом разговор о плане. Затем день операции и короткий визит на следующее утро, когда прикручивают временную дугу. Через полмесяца снимают нити, дальше заходят через месяц и через квартал.

Вторую половину пути ведёт ортопед.

Он сканирует челюсть, дважды примеряет будущий мост и в конце закрепляет его. Жителям Лазаревского, Дагомыса и горных посёлков мы стараемся совмещать процедуры в один день.

В научной литературе системы сравнивают не по ярлыкам, а по измеримым показателям: сколько опор сохранилось через пять и десять лет, сколько кости убыло вокруг шейки, как часто ломались мосты и ослабевали винты. Крупный обзор Кокрейновского сотрудничества, сравнивший разные типы имплантов, не выявил убедительных доказательств превосходства какой-то одной марки.

Есть и большие популяционные исследования.

Шведские учёные проследили судьбу опор у тысяч пациентов и обнаружили, что разница между марками существует, но она меньше, чем влияние курения, пародонтита в прошлом и опыта врача. Для пациента вывод простой: выбор проверенной системы важен, а погоня за самой дорогой маркой оправдана только в особых случаях.

Бывают ситуации, когда средний класс оказывается даже предпочтительнее. Если пациент часто переезжает, распространённая система облегчит обслуживание. Если бюджет ограничен, средний класс позволит поставить больше опор. Если хирург много лет работает с конкретной системой среднего класса, его опыт даст больше, чем незнакомая премиальная марка.

Лучшее решение учитывает всю картину.

Кость, бюджет, образ жизни, опыт врача вместе дают ответ, какой класс разумнее в конкретном случае. Мы поможем взвесить все эти факторы и принять спокойное решение.

Хирург видит кость, знает возможности разных систем и имеет опыт работы с ними. Он может сопоставить особенности Вашей челюсти с признаками имплантов и предложить лучший вариант. Пациент может высказать пожелания по классу и бюджету, но окончательное решение должно опираться на анатомию.

Опыт врача важнее класса.

Хирург, который много лет работает с системой среднего класса, добьётся лучшего результата, чем тот, кто пробует незнакомую премиальную. Мы подберём систему под Вашу кость и объясним свой выбор.

Деньги волнуют почти каждого, и обсуждать их лучше открыто, с цифрами на руках. Премиальные опоры дороже средних, средние дороже доступных. Но если разложить смету на всю челюсть, выяснится, что на сами опоры приходится меньшая часть денег. Львиную долю забирают постоянный мост, работа двух специалистов и обследование.

Поэтому итоговая разница скромнее, чем кажется по прайсу.

На четырёх опорах она равна цене четырёх опор с переходниками. Материал моста двигает сумму заметнее. Как считается итог, объяснено на странице с ценами.

Игорь Владимирович Арцруни считает, что на вопрос, какие импланты лучше для All-on-4, можно ответить только после снимка. Если кость сложная, он предложит систему с нужными решениями. Если стандартная, объяснит, что переплата за премиум не обязательна. Производителя врач называет после диагностики.

Мы вернём Вам уверенную улыбку и подберём систему без лишних переплат.

Гарантия на импланты пожизненная, на протез один год при соблюдении рекомендаций. Подробнее о враче на странице хирурга.

Лечение начинается с компьютерной томографии и обследования. Затем составляют план: число опор, их позиции, класс системы, материал протеза. В день операции работают под местной анестезией, пациент в сознании.

Затем устанавливают опоры и временный протез.

На следующий день прикручивают временные зубы. Через три-шесть месяцев, после приживления, изготавливают постоянный протез. Этапы одинаковы для любого класса имплантов.

На четырёх опорах чаще всего делают несъёмный протез на винтовой фиксации. Его основа изготавливается из титана или диоксида циркония, на неё наносят зубы из композита, керамики или циркония. Протез снимает только врач при плановой ревизии.

Реже используют условно-съёмный вариант.

Он крепится на конусах или балке, и пациент снимает его сам для чистки. Такой протез удобнее в уходе, но крупнее и ощущается как съёмный. Какими бывают постоянные мосты, описано в материале о протезировании на имплантах.

Пожилым пациентам иногда советуют самую дорогую систему, мотивируя это тем, что организм восстанавливается хуже. Логика понятна, но не всегда верна. Если кость хорошая и здоровье компенсировано, опоры среднего класса срастаются у пожилых так же надёжно.

У молодых расчёт другой.

Им предстоит жить с мостом тридцать-сорок лет, и длинная история наблюдений премиальной системы может стать весомым доводом. Но и здесь число опор важнее: шесть опор среднего класса дадут больше запаса, чем четыре премиальных.

Независимо от класса после операции выдают паспорт с фирменными наклейками от каждой опоры: производитель, модель, размеры, номер партии. Этот документ понадобится через годы, если обслуживать конструкцию придётся в другой клинике.

Сохраните также план лечения и снимки.

По ним новый врач быстро поймёт, как устроен Ваш мост, и подберёт нужные детали без догадок по рентгену. Мы сохраним копии всех документов и в Вашей карте.

Когда постоянные зубы на месте, почти все запреты в еде уходят. Можно откусывать хурму и яблоки с рынка, жевать шашлык в горах, грызть жареные каштаны на осенней набережной. Ощущения от моста зависят от его формы и точности, класс опор на них почти не влияет.

Осторожность нужна в мелочах.

Не колоть зубами орехи в скорлупе, не открывать бутылки, надевать накладку при скрежете и приходить на плановые осмотры.

Полезно уточнить, какие особенности Вашей кости влияют на выбор. Нужны ли узкие или короткие импланты. Возможна ли немедленная нагрузка. Сколько опор можно поставить. Какой опыт у врача с предлагаемой системой.

Хороший врач спокойно объяснит свой выбор.

Мы ответим на каждый вопрос и покажем снимок до начала лечения.

Вокруг классов имплантов сложилось немало расхожих мнений, и часть из них мешает трезво выбирать. Первое заблуждение гласит, что премиальный класс всегда лучше. На деле в стандартной ситуации разница невелика. Второе: доступные импланты быстро выпадают. Если у системы есть регистрация и клинический опыт, а хирург с ней знаком, импланты служат долго.

Третье заблуждение касается страны.

Некоторые считают, что импланты из определённой страны заведомо лучше. Качество определяется технологией, контролем и доказательной базой.

Какие импланты лучше для All-on-4? Те, что подходят Вашей кости. В сложных случаях лучше премиальный класс, в стандартных средний.

Стоит ли переплачивать за премиум? В сложной кости да, в стандартной разумнее вложить разницу в число опор.

Что важнее: класс или число опор? Число опор. Шесть средних надёжнее четырёх премиальных.

Какие импланты лучше при атрофии? Премиальные системы с узкими, короткими или скуловыми решениями.

Нужен ли наркоз? Нет, операцию проводят под местной анестезией.

Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815. Derks J., Håkansson J., Wennström J.L. et al. Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: early and late implant loss // Journal of Dental Research. 2015; 94 (3 Suppl): 44S–51S. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Reasons for failures of oral implants // Journal of Oral Rehabilitation. 2014; 41 (6): 443–476. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9. Patzelt S.B., Bahat O., Reynolds M.A., Strub J.R. The all-on-four treatment concept: a systematic review // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014; 16 (6): 836–855. Pjetursson B.E., Thoma D., Jung R. et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 22–38. Buser D., Janner S.F., Wittneben J.G. et al. 10-year survival and success rates of 511 titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: a retrospective study in 303 partially edentulous patients // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2012; 14 (6): 839–851. Jemt T. Implant survival in the edentulous jaw: 30 years of experience. Part I: a retro-prospective multivariate regression analysis of overall implant failure in 4,585 consecutively treated arches // International Journal of Prosthodontics. 2018; 31 (5): 425–435. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.