Какие импланты выбрать: виды, бренды и на что смотреть

Систем дентальной имплантации на рынке сотни, и для пациента это превращается в список незнакомых названий, за каждым из которых стоит своя маркетинговая легенда. Сразу главное: выбирать имплант по рекламе не нужно. Систему подбирает врач после компьютерной томографии и осмотра — под вашу анатомию, плотность кости, прикус и планируемую нагрузку. При этом понимать оси выбора полезно: так проще разговаривать с врачом и оценивать обоснованность его предложения. Ниже разбираем материал, бренды, ценовые сегменты и типы конструкций. Подобрать систему можно на консультации, и именно так к выбору подходят у имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Артс».

Грамотный выбор — это не поиск «лучшего бренда», а совпадение системы с конкретной клинической ситуацией. Врач одновременно учитывает несколько групп факторов. Со стороны конструкции — материал (титан или диоксид циркония), бренд и ценовой сегмент, тип и геометрию импланта. Со стороны пациента — объём и плотность кости, положение отсутствующих зубов, характер прикуса, будущую жевательную нагрузку, общее состояние здоровья и вредные привычки. Одна и та же система может идеально подойти одному пациенту и быть неоптимальной для другого. Финальный этап любого плана — протезирование на имплантах, и систему подбирают так, чтобы она хорошо работала именно с планируемой ортопедической конструкцией.

Титан — базовый материал имплантологии: прочный, не корродирует в тканях, надёжно срастается с костью. Из него делает импланты подавляющее большинство производителей, и именно по титановым системам накоплена многолетняя статистика. Относительный минус — при очень тонкой десне сероватый край импланта иногда просвечивает; истинная непереносимость металла встречается крайне редко и описана единичными случаями.

Диоксид циркония — светлый, биоинертный, гипоаллергенный материал, который выигрывает по эстетике в зоне улыбки при тонком биотипе десны и стоит дороже. Важно не путать две вещи: из циркония чаще делают коронку поверх титанового импланта, а цельноциркониевые импланты применяют точечно, по узким показаниям.

В клинике работают с сертифицированными системами разных сегментов. Корейские системы среднего сегмента (тип Osstem, Dentium) — массовые, с хорошей приживаемостью, современными поверхностями и разумной ценой; в типовой ситуации они решают задачу не хуже премиума. Немецкие системы (тип Ankylos) делают акцент на точности соединения имплант–абатмент и защите кости от микроподвижности. Премиальные швейцарские и американские системы (тип Straumann, Nobel Biocare) обладают максимальной доказательной базой, широкой линейкой наклонных и узких имплантов и обоснованы в сложных случаях и в эстетически ответственной зоне. Общий принцип: дороже не значит нужнее именно вам — в стандартной клинической ситуации корейская система полностью закрывает потребность. Подробнее разница разобрана в отдельном материале о видах имплантов.

Самый частый вариант — винтовые внутрикостные импланты, которые устанавливают непосредственно в кость челюсти; они используются в большинстве случаев. Реже и по строгим показаниям применяют другие конструкции: мини-импланты уменьшенного диаметра для отдельных задач и фиксации съёмного протеза; скуловые импланты при выраженной атрофии верхней челюсти, когда обычная опора невозможна; субпериостальные системы — в редких нестандартных ситуациях. Какой тип нужен именно вам, определяют по КТ, а не по желанию.

Жевательные зубы несут основную нагрузку, поэтому здесь на первом месте прочность и устойчивость: обычно выбирают импланты увеличенного диаметра и достаточной длины, чтобы равномерно распределять давление и снизить риск перегрузки. Если высоты кости в боковом отделе мало, рассматривают синус-лифтинг и костную пластику либо короткие импланты.

Передние зубы — это в первую очередь эстетика. Систему и её позицию подбирают так, чтобы имплант не просвечивал через десну, десневой контур выглядел естественно, а коронка была неотличима от соседних зубов. Часто используют более тонкие конструкции и обязательно — точную установку по шаблону. При сохранённых, но некрасивых соседних зубах эстетику дополняют винирами или реставрацией передних зубов.

Лечение строят так, чтобы результат был предсказуемым, — это важнее выбора конкретного бренда. КТ и внутриротовой сканер дают точную трёхмерную картину кости и прикуса. Навигационная хирургия: позиция импланта планируется заранее, операция идёт по шаблону. Коронки — из диоксида циркония, чаще винтовой фиксации, чтобы конструкцию можно было снять для обслуживания. Оплату можно распределить через беспроцентную рассрочку и частично вернуть налоговым вычетом. При полном отсутствии зубов систему подбирают под протокол All-on-4.

Я — Родион Аркадьевич Румянцев, челюстно-лицевой хирург и имплантолог. Пациенты часто приходят с уже «выбранным» по интернету брендом и ждут, что я его одобрю. Обещаю честный разговор: я покажу вашу КТ, объясню, почему в вашей кости и под вашу нагрузку подходит конкретная система, и если выбранный вами премиум в вашем случае не даёт никакого преимущества перед корейской системой — я скажу об этом прямо, а не возьму деньги за громкое имя. И наоборот: если ситуация сложная и нужен именно премиум с наклонными опорами — объясню, за что вы платите.

Какие импланты самые лучшие?

Универсального ответа нет — есть система под ваш случай. В типовой ситуации надёжно работают корейские системы среднего сегмента, в сложных случаях и в зоне улыбки обоснованнее премиум.

Чем корейские импланты отличаются от швейцарских?

В основном объёмом доказательной базы, запасом надёжности в сложных ситуациях и ценой. Для стандартной клинической ситуации разница чаще именно в стоимости.

Титан или цирконий?

В большинстве случаев титан — он проверен десятилетиями. Цирконий рассматривают точечно, чаще как материал коронки.

Можно ли выбрать имплант заранее, до визита?

Нет. Пока нет КТ, любая конкретная система — это угадывание.

Влияет ли бренд на срок службы?

Влияет не столько бренд, сколько корректность установки и уход. Проверенные системы разных сегментов служат долго.

Выбор импланта — это вопрос диагностики, а не бренда. Приходите со снимком на приём в Сочи, подберём систему под вашу ситуацию. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию.

Материал подготовлен на основе профессиональной литературы по дентальной имплантологии:

• Randolph R. Resnik, Carl E. Misch. Misch's Contemporary Implant Dentistry
• Carl E. Misch. Contemporary Implant Dentistry
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Series
• Enrico Agliardi, Davide Romeo. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient
• Daniel Buser. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry
• Carl E. Misch, Randolph R. Resnik. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 1: Implant Therapy in the Esthetic Zone — Single-Tooth Replacements
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 14: Immediate Implant Placement and Loading
• Giovanni Zucchelli, Claudio Mazzotti. Mucogingival Esthetic Surgery around Implants
• Istvan Urban. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives