Какие импланты выбрать для All-on-4 — подберём систему имплантов в Сочи

Бумаги кажутся формальностью, пока через годы не понадобится заменить винт в другом городе. Какие импланты выбрать для All-on-4, нельзя решить без проверки документов. У системы должно быть регистрационное удостоверение Росздравнадзора, которое можно найти в открытом реестре. Клиника должна работать с официальным поставщиком и показать документы по запросу.

После операции Вы должны получить паспорт импланта.

В него вклеивают заводские этикетки: производитель, модель, размеры, номер партии каждой опоры. Гарантия должна быть прописана в договоре. В клинике «Доктор Арц» на импланты действует пожизненная гарантия, на протез один год при соблюдении рекомендаций и регулярных осмотрах.

О сервисе думают реже всего, хотя именно он определяет спокойствие на долгие годы. Протез на всю челюсть ставят надолго, и через годы ему понадобится обслуживание. Каждые год-два мост откручивают, отмывают и ставят свежие винты. Через десять-пятнадцать лет может понадобиться заменить мультиюнит или весь протез. Годятся только детали той же марки, что и опоры.

Спросите, будут ли детали доступны через пятнадцать лет.

Крупные производители выпускают компоненты для старых линеек десятилетиями. Распространённые системы присутствуют почти в каждой клинике. Какие импланты выбрать для All-on-4 с прицелом на будущее? Те, у которых есть официальное представительство в стране и широкая сеть сервиса.

Активное воспаление в полости рта лечим до операции, безнадёжные корни удаляем в день установки опор. Что входит в ортопедическую часть работы, описано на странице про протезирование на имплантах.

Ниже собран подробный разбор темы: что важно знать до начала лечения, как оно проходит и о чём стоит спросить на приёме.

Вопрос о сроках задают почти все. Сроки лечения почти не зависят от марки имплантов. От консультации до постоянного протеза обычно проходит четыре-семь месяцев. Приживление занимает три-четыре месяца на нижней челюсти и до шести на верхней. Современные поверхности чуть подгоняют первые недели, но кость зреет по своим законам, и торопить её бесполезно.

Сильнее всего сроки удлиняет пластика кости.

Если кости не хватает и нужна костная пластика, лечение растягивается на несколько месяцев.

Хирург и ортопед смотрят на одну и ту же челюсть с разных сторон. Хирурга волнует кость: где она толще, где плотнее, как обойти нерв и пазуху. Ортопеда волнует будущий мост: где встанут зубы, как они будут смыкаться, сколько места нужно под розовую десну.

Хороший план рождается из их разговора.

Иногда ортопед просит сдвинуть опору на пару миллиметров, чтобы винт вышел не на лицевой стороне зуба. Иногда хирург предупреждает, что в нужной ортопеду точке кости мало, и предлагает наклонить опору. Выбрать импланты для All-on-4 в итоге помогает именно этот совместный план, а не каталог производителя.

Редкий пациент приходит на лечение совсем без зубов. Чаще во рту остаются несколько разрушенных, которые убирают в день установки опор. Свежие лунки влияют на выбор системы: нужны модели, которые находят опору в глубине и по бокам лунки.

Лунки вычищают от воспалённых тканей.

Это обязательное условие, чтобы опора срослась с костью. Как проходит процедура, описано в разделе про удаление зубов.

Сочинский ритм жизни диктует свои условия. Многие работают в туристической сфере, и свободное время появляется поздней осенью. Операцию удобно провести в ноябре, пока отдыхающих мало, а постоянные зубы получить к весне.

Обслуживание тоже стоит планировать заранее.

Плановую чистку и снятие моста удобно назначать на межсезонье. Если Вы проводите часть года в другом регионе, выбирайте систему, детали к которой продаются повсюду.

План лечения, или протокол, стоит получить на руки до операции. В нём указывают число опор и позицию каждой по зубной формуле, производителя и модель, длину и диаметр, тип переходников, метод нагрузки, материал временной и постоянной конструкции, сроки этапов и условия гарантии.

Расплывчатый план оставляет простор для сюрпризов.

Если в документе написано просто «имплантация на всю челюсть», попросите расшифровку. Подробный протокол помогает сравнить предложения разных клиник по одинаковым пунктам и защищает от доплат в процессе. Мы составим такой план и объясним каждую строчку.

Для схемы на четырёх опорах требуется меньше кости, чем для классической имплантации всей челюсти. Передние опоры встают туда, где костной ткани обычно больше всего, а дальние наклоняют, чтобы использовать кость впереди пазух и нервного канала.

Ориентиры примерно такие.

В переднем отделе нужна высота около десяти миллиметров и ширина от пяти. Впереди пазухи или перед нервным отверстием должен оставаться участок, через который можно провести длинную косую опору. Если этих условий нет, обсуждают пластику или скуловые опоры. Точные цифры даёт только снимок.

Представим пациентку шестидесяти лет, которая пришла с двумя сметами из разных клиник. В одной ей предлагали четыре премиальные опоры, в другой шесть опор корейской марки. Суммы почти совпадали, и она не понимала, что выбрать.

На снимке у неё оказалась хорошая кость на нижней челюсти.

Высоты и ширины хватало на шесть опор без наращивания. В такой ситуации шесть опор среднего сегмента дают больший запас прочности, чем четыре премиальных, а разница в марке почти не влияет на результат. Врач объяснил это на снимке, и пациентка выбрала вариант с шестью опорами. Так алгоритм превращается в конкретное решение.

Людей, которые годами берегли шатающиеся зубы или мучились со съёмным протезом, больше всего радует еда. Снова можно заказать шашлык в кафе на набережной, не выбирая самый мягкий кусок, взять на рынке хрустящий лаваш и спелый инжир.

Солёная вода конструкции не вредит.

Несколько привычек всё же придётся завести: не пробовать колоть орехи зубами, надевать на ночь накладку, если есть скрежет, и приходить на плановую чистку. Мы проведём все контрольные визиты и напомним о каждом.

Выбор имплантов для All-on-4 складывается из двух частей. Одна принадлежит пациенту: какой бюджет он готов выделить, насколько важна для него история наблюдений системы, собирается ли он переезжать, какой материал моста ему нравится. Другая часть принадлежит врачу: какая форма опоры подойдёт кости, сколько опор уместится, можно ли дать нагрузку сразу.

Смешивать эти роли не стоит.

Пациенту не нужно выбирать форму резьбы, а врачу не стоит решать за пациента, сколько тратить. Хорошая консультация как раз и помогает разделить вопросы: врач объясняет варианты, пациент выбирает среди них то, что ему ближе.

После операции у пациента на руках должен остаться паспорт с фирменными наклейками от каждой опоры. На наклейках указаны производитель, модель, размеры и номер партии. Эти данные должны совпадать с тем, что было в плане лечения и в договоре.

Если что-то не совпадает, стоит спросить.

Иногда врач во время операции меняет длину или диаметр опоры, увидев кость вживую, и это нормально, если он объяснил причину. Замена производителя без согласования нормальной не является. Мы выдадим паспорт в день операции и ответим на любые вопросы о нём.

Даже при правильном выборе системы в небольшой доле случаев одна опора не срастается с костью. Чаще это бывает у курящих, при слабой гигиене и в рыхлой кости верхней челюсти. Заметно это в первые месяцы: опора начинает едва уловимо покачиваться.

План действий на такой случай стоит знать заранее.

Неудачную опору извлекают, лунке дают зажить и через несколько месяцев ставят новую, иногда рядом. Временную дугу на это время переделывают или заменяют съёмной накладкой. Спросите врача до операции, как в клинике решают такие ситуации и входит ли повторная установка в гарантию. У нас эти работы покрывает гарантия, и мы восстановим опору без дополнительной оплаты.

Ночной скрежет многократно повышает давление на мост. При бруксизме марка опор играет второстепенную роль, гораздо важнее их число и защита конструкции. Если кость позволяет, лучше поставить шесть опор.

Ночная накладка обязательна.

Её делают после установки постоянных зубов и надевают перед сном. Мост при скрежете изготавливают особенно прочным, иногда из цельного циркония.

Интуиция здесь тоже полезна. Повод задуматься появляется, когда в плане нет названия производителя и модели опор, когда документ о регистрации не могут показать, когда ради экономии предлагают переходники чужой фирмы, когда не обещают паспорт с фирменными наклейками или когда сумма заметно ниже рыночной без внятного объяснения.

Ещё один сигнал касается давления.

Если Вас торопят с решением, предлагают скидку только сегодня или не дают время подумать, это повод взять паузу и получить второе мнение.

Разные советы от разных врачей сбивают с толку, но у этой ситуации есть спокойное решение. Бывает, что два врача предлагают разные системы. Это не обязательно означает, что один из них ошибается. Каждый предлагает систему, которую хорошо знает. Важно понять, почему каждый сделал свой выбор.

Сравнивайте аргументы.

Если один врач объясняет выбор особенностями Вашей кости, а другой только ценой или рекламой, первому стоит доверять больше. Если оба приводят веские доводы, выбирайте врача, которому доверяете больше. Мы можем дать второе мнение по плану из другой клиники.

Такие случаи встречаются всё чаще: люди, которым ставили импланты десять-пятнадцать лет назад, приходят обновить конструкцию. Если у Вас уже стоят импланты, установленные много лет назад, первый вопрос звучит так: можно ли их использовать? Если кость держится вокруг них прочно, опоры оставляют, а меняют только мост. Важно знать точную модель старых имплантов, чтобы подобрать совместимые детали.

Если старые импланты нужно удалить, выбор шире.

Кость после удаления старых опор часто ослаблена, и здесь пригодятся системы с решениями для сложной кости. Какие импланты выбрать для All-on-4 при повторном лечении, решают по снимку.

Цифры в сметах выглядят убедительно, но сравнивать их нужно аккуратно. Сравнивать планы разных клиник нужно по одинаковым позициям. Входит ли в стоимость томография. Сколько опор предусмотрено. Какой материал постоянного протеза. Включены ли временный протез, контрольные визиты, гарантия.

Импланты составляют лишь часть суммы.

Основная часть приходится на протез, работу хирурга и ортопеда, диагностику. Порядок расчёта в нашей клинике на странице с ценами.

Игорь Владимирович Арцруни проходит этот алгоритм вместе с каждым пациентом. Он оценивает кость по снимку, объясняет, какие признаки импланта важны именно в Вашем случае, предлагает систему и число опор. Марку он называет только после снимка и обосновывает её особенностями кости.

Мы вернём Вам уверенную улыбку, а систему подберём честно, по кости и возможностям.

Мы проведём лечение по плану, который Вы увидите заранее. Примеры работ в разделе результатов.

Начинайте с хирурга, а не с марки. Доверьтесь системе, которую врач знает лучше всего. Выбирайте по кости и будущему протезу. Вкладывайте бюджет в число опор. Проверяйте документы и гарантию. Думайте об обслуживании на пятнадцать лет вперёд.

Какие импланты выбрать для All-on-4, в итоге решает анатомия и опыт.

Марка важна, но она лишь один из многих пунктов.

Какие импланты выбрать для All-on-4? Те, что подходят Вашей кости и хорошо знакомы Вашему хирургу.

Нужно ли выбирать марку самому? Нет. Лучше выбрать врача и обсудить с ним систему после снимка.

На что тратить деньги в первую очередь? На снимок, опыт врача и достаточное число опор. Марка идёт следом.

Какие документы проверить? Регистрационное удостоверение, паспорт импланта, договор с гарантией.

Как обезболивают? Местной анестезией. Вы в сознании, но зона работы полностью онемевшая.

Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815. Derks J., Håkansson J., Wennström J.L. et al. Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: early and late implant loss // Journal of Dental Research. 2015; 94 (3 Suppl): 44S–51S. Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Reasons for failures of oral implants // Journal of Oral Rehabilitation. 2014; 41 (6): 443–476. Daudt Polido W., Aghaloo T., Emmett T.W. et al. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 154–183. Monje A., Aranda L., Diaz K.T. et al. Impact of maintenance therapy for the prevention of peri-implant diseases: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dental Research. 2016; 95 (4): 372–379. Mattheos N., Janda M.S. Exotic encounters with dental implants: managing complications with unidentified systems // Australian Dental Journal. 2012; 57 (1): 2–7. Javed F., Romanos G.E. The role of primary stability for successful immediate loading of dental implants. A literature review // Journal of Dentistry. 2010; 38 (8): 612–620. Misch C.E. Density of bone: effect on treatment plans, surgical approach, healing, and progressive bone loading // International Journal of Oral Implantology. 1990; 6 (2): 23–31. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 38 «Медицинские изделия». Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)». Стоматологическая ассоциация России.