Коронка на зуб в Сочи

Зубная коронка — это несъёмный «колпачок», который полностью закрывает видимую часть зуба и берёт на себя его форму, прочность и внешний вид. Её ставят, когда собственных тканей осталось мало и обычная пломба уже не удержит зуб от раскола. Разбираем, когда коронка действительно нужна, из чего её делают, чем она отличается от вкладки и винира, и как проходит установка. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

• разрушение больше половины коронковой части — пломба такого объёма работает как клин и рано или поздно раскалывает стенку;
• депульпированный (без нерва) жевательный зуб — он лишён питания изнутри, становится хрупким; коронка «обнимает» его и защищает от вертикального перелома;
• трещина зуба — коронка стягивает бугры и не даёт трещине расходиться;
• аномалии формы и цвета, стираемость, клиновидные дефекты, когда реставрация не даёт стабильного результата;
• опора мостовидного протеза — коронки на соседних зубах несут промежуточную часть;
• коронка на импланте — фиксируется на абатмент и замещает утраченный зуб.

Если тканей достаточно, предпочитают более щадящие варианты: пломбу, вкладку или винир — коронку ставят, когда без неё зуб не сохранить.

Диоксид циркония. Современный стандарт для жевательных и часто фронтальных зубов: очень прочный, биосовместимый, без металла, не даёт серой каёмки у десны. Монолитный цирконий особенно устойчив к нагрузке; облицованный керамикой — эстетичнее во фронте.

Стеклокерамика (E.max и аналоги). Максимальная эстетика и естественная полупрозрачность, приклеивается к зубу. Выбор для передних зубов и небольших дефектов боковых; на большие жевательные мосты не применяется из-за меньшей прочности.

Металлокерамика. Металлический каркас с керамической облицовкой. Прочная и проверенная, но со временем у десны может проступать тёмный край, а сколы керамики сложнее ремонтировать. Сейчас уступает место цирконию.

Цельнолитая металлическая. Прочная и требует минимального сошлифовывания, но неэстетичная — применяется редко, обычно на дальние зубы вне зоны улыбки.

Пластмассовая. Только как временная коронка на период изготовления постоянной.

• вкладка/накладка (inlay/onlay) — восстанавливает часть зуба, когда разрушено меньше, чем нужно для коронки; сохраняет больше собственных тканей;
• винир — тонкая накладка только на переднюю поверхность передних зубов, чисто эстетическая задача при целых в остальном зубах;
• коронка — когда зуб разрушен по кругу, депульпирован под нагрузкой или треснул: только она защищает зуб целиком.

Врач выбирает минимально необходимый вариант — от объёма сохранившихся тканей.

1. Диагностика: осмотр, КТ или снимок. Оценивают состояние корня и каналов: при воспалении у верхушки сначала перелечивают каналы под микроскопом.
2. Подготовка: профгигиена, лечение кариеса и дёсен, при большой потере тканей — культевая вкладка или штифт с наращиванием культи.
3. Препарирование зуба под анестезией: снимают 1–2 мм тканей, создавая место для коронки.
4. Оттиск или цифровое сканирование, подбор цвета; на подготовленный зуб — временная коронка.
5. Изготовление в зуботехнической лаборатории.
6. Примерка и фиксация постоянной коронки на цемент; проверка и коррекция смыкания.

Обычно два визита; при цифровом производстве в одно посещение — иногда за один день.

На бесплатной консультации с КТ ортопед оценивает, действительно ли нужна коронка или достаточно вкладки, проверяет каналы и решает вопрос о перелечивании до протезирования. Препарирование ведут под дентальным микроскопом щадяще, слепки заменяют цифровым сканированием.

Коронки — преимущественно из диоксида циркония и стеклокерамики — изготавливает собственная цифровая лаборатория, с послойной керамикой и подбором цвета по соседним зубам в зоне улыбки. Обязательный этап — настройка смыкания по анализу окклюзии, от которой зависит срок службы коронки и здоровье ВНЧС. На работу и материалы действует гарантия.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с собственным зуботехническим производством, где терапевт-эндодонтист и ортопед ведут пациента вместе — от подготовки корня до фиксации коронки.

Циркониевые и керамические коронки при правильной установке служат 10–15 лет и дольше. Что важно:

• гигиена как для своих зубов + обязательная чистка межзубных промежутков и придесневого края коронки (нить, ёршики, ирригатор);
• профгигиена и осмотр раз в 6 месяцев — контроль краевого прилегания и состояния десны;
• не грызть твёрдое (орехи, лёд, кости), не открывать зубами упаковки;
• при бруксизме — защитная капа на ночь;
• при появлении подвижности коронки, боли, запаха из-под неё — визит к врачу: чаще всего это вторичный кариес под краем, который лучше застать рано.

Нет. Живой зуб тоже покрывают коронкой — например, при трещине, сильной стираемости или как опору моста. Но депульпированный жевательный зуб под коронкой нуждается практически всегда.

Не обязательно. Нерв сохраняют, если он здоров и после препарирования не будет обнажён. Депульпируют по показаниям — при глубоком кариесе, воспалении, большой потере тканей.

Под керамическую или циркониевую коронку снимают примерно 1–2 мм тканей по периметру. Это больше, чем под винир, но необходимо для прочности колпачка.

Для жевательных зубов — монолитный диоксид циркония (прочность). Для передних — стеклокерамика или цирконий с керамической облицовкой (эстетика). Металлокерамика — бюджетный проверенный вариант, но с риском тёмного края у десны.

Сохранить её, не пытаться приклеить бытовым клеем, беречь оставшуюся культю от нагрузки и записаться к врачу. Часто коронку можно зафиксировать заново после проверки зуба под ней.

• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 150–260.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 160–240.
• Shillingburg H. T. et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. — 4th ed. — Chicago: Quintessence, 2012. — P. 1–40.