Лечение кариеса в домашних условиях и помощь стоматолога в Сочи

Запрос «как вылечить кариес дома» очень популярен, и на него честный ответ такой: разрушенную ткань зуба дома восстановить невозможно. Но есть важная оговорка — самую раннюю стадию кариеса, когда полости ещё нет, действительно можно остановить и повернуть вспять, и в этом домашний уход играет ключевую роль. Разбираем, что реально работает на стадии белого пятна, почему «народные» методы бесполезны или опасны, и где проходит граница, после которой нужен только стоматолог. О приёме у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Эмаль зуба — это минеральный «кристаллический» слой. Бактерии налёта выделяют кислоты, которые вымывают из эмали кальций и фосфаты (деминерализация). Слюна и фтор возвращают минералы обратно (реминерализация). Пока баланс сохраняется, зуб цел.

• стадия белого пятна (начальный кариес): минералы ушли из подповерхностного слоя, но наружный слой эмали ещё целый, полости нет. Обратима — эмаль можно «дозаполнить» минералами;
• поверхностный и более глубокий кариес: в эмали и дентине образовался дефект — ткань физически разрушена. Клетки эмали не делятся, кровоснабжения в ней нет, поэтому самостоятельно она не нарастает. Нужна пломба.

Отсюда всё дальнейшее: дома можно повлиять только на баланс минералов, то есть только на стадию пятна.

Это не «лечение вместо врача», а домашняя часть работы, которую назначает и контролирует стоматолог:

• фторсодержащая зубная паста (для взрослых обычно 1350–1500 ppm фтора) дважды в день; после чистки пасту сплёвывают, но рот не полощут водой — чтобы фтор дольше работал;
• техника и время чистки — 2 минуты, все поверхности, мягкая или средняя щётка, метод выметающих движений; важнее регулярность, чем сила нажатия;
• ежедневная межзубная гигиена — нить или ёршики: пятна часто прячутся между зубами, куда щётка не достаёт;
• реминерализующие гели и пасты с кальцием и фосфатами (в том числе с комплексами CPP-ACP) — курсами по назначению врача;
• фторид-содержащие ополаскиватели (0,05% ежедневно или 0,2% раз в неделю) — если врач считает нужным;
• снижение частоты сахара. Ключевой фактор — не общий объём, а число приёмов: каждый перекус или сладкий напиток — отдельная кислотная атака. 4 конфеты за один раз менее вредны, чем 4 конфеты в течение дня по одной;
• вода вместо сладких и кислых напитков, отказ от привычки «потягивать» сок или газировку часами;
• жевательная резинка без сахара с ксилитом после еды 10–15 минут — усиливает слюноотделение и нейтрализацию кислоты;
• при сухости во рту — больше пить, обсудить с врачом заменители слюны.

При такой программе активное белое пятно за несколько недель-месяцев уплотняется, а процесс останавливается. Контроль — на осмотре у стоматолога.

«Народные» способы кариес не лечат — под ними он продолжает разрушать зуб, а время уходит:

• полоскание содой, солью, травами, маслами — временно освежает, немного снижает налёт, но не восстанавливает эмаль и не убирает инфицированный дентин;
• чеснок, прополис, спиртовые настойки, эфирные масла на зуб или в полость — вызывают химический ожог слизистой и десны, боль не снимают;
• таблетка анальгетика в кариозную полость — классическая ошибка: это ожог слизистой, а не обезболивание;
• «запечатать» полость жвачкой, воском, домашними «пломбами» из аптеки — задерживает пищу и бактерии, ускоряет разрушение и воспаление пульпы;
• отбеливающие и абразивные пасты «против кариеса» — снимают пигмент, но не кариес, а жёсткие абразивы травмируют эмаль у шейки;
• «лечение» перекисью, керосином, уксусом — опасно и бессмысленно.

Главный вред домашнего «лечения» уже сформированного кариеса — упущенное время: пятно превращается в полость, полость доходит до нерва, и вместо простой пломбы требуется лечение каналов, а то и удаление.

Признаки того, что нужен стоматолог, а не паста:

• видимая полость, тёмное углубление, скол, застревание пищи в зубе;
• боль от сладкого, холодного, горячего, при накусывании, тем более ночная и самопроизвольная;
• шероховатость, за которую цепляется язык или нить;
• потемнение тканей вокруг старой пломбы, её подвижность или скол;
• запах из определённого места, неприятный привкус;
• чувствительность, не проходящая за 1–2 недели домашнего ухода.

В этих случаях эмаль и дентин уже разрушены, и без препарирования и пломбы не обойтись.

На бесплатном приёме — консультация, осмотр под увеличением с подсушиванием эмали, при необходимости — снимки контактных поверхностей. Врач определяет, на какой стадии кариес: если это ещё пятно — назначает и контролирует программу реминерализации.

В клинике проводят профессиональную чистку (без снятия налёта домашний уход не работает), глубокое фторирование, при активных пятнах на гладких поверхностях — инфильтрацию смолой (ICON) без бормашины, герметизацию фиссур, подбор индивидуальных средств гигиены и графика контроля. Если полость уже сформирована, её лечат под дентальным микроскопом с максимальным сохранением тканей, на передних зубах — эстетичной реставрацией.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где кариес стараются перехватить на обратимой стадии. Домашний уход здесь не противопоставляют лечению, а встраивают в план: правильная гигиена и питание — это то, что не даёт кариесу вернуться после пломбы.

• чистка 2 раза в день фторпастой, межзубная нить/ёршики ежедневно;
• меньше частота сладкого, вода вместо соков и газировки;
• жевательная резинка с ксилитом после еды, если нельзя почистить зубы;
• профгигиена и осмотр каждые 6 месяцев;
• детям и подросткам — герметизация фиссур и фторпрофилактика по назначению;
• при брекетах, сухости во рту, оголении корней — усиленный фторрежим и более частые визиты.

Только стадию белого пятна — гигиеной, фтором и реминерализацией, и то под контролем стоматолога. Сформированную полость дома вылечить нельзя: разрушенная ткань не восстанавливается.

Они помогают остановить и частично обратить начальный кариес (пятно). На полость они не действуют.

Немного снижает налёт и освежает, но эмаль не восстанавливает и инфицированный дентин не убирает. Как замена лечения — нет.

Это вызывает ожог слизистой и десны, а боль не снимает. Плюс теряется время, и кариес доходит до нерва.

Нет. Главное, что оно перестало расти и уплотнилось. Полное исчезновение пятна необязательно.

• Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М.: Тонга-Принт, 2003. — С. 40–160.
• Улитовский С. Б. Гигиена полости рта в стоматологии. — СПб.: Человек, 2006. — С. 30–150.
• Marinho V. C. C. et al. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents // Cochrane Database Syst Rev. — 2003. — CD002278.