Металлокерамическая коронка в Сочи

Металлокерамическая коронка — это «двухслойная» конструкция: литой металлический каркас, повторяющий форму обточенного зуба, облицованный снаружи слоями стоматологической керамики. Несколько десятилетий металлокерамика была основным способом протезирования, и сегодня она остаётся рабочим и доступным вариантом, хотя во многом уступила место безметалловым коронкам из диоксида циркония и стеклокерамики. Разбираем, как она устроена, где оправдана, в чём её слабые места и с чем сравнивать. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

• каркас (колпачок) толщиной 0,3–0,5 мм — из сплава: кобальт-хромового, никель-хромового, реже — на основе золота и других благородных металлов (дороже, но биологически инертнее и точнее по литью). Каркас принимает на себя жевательную нагрузку;
• опаковый (грунтовый) слой — непрозрачная керамика, закрывающая металл, чтобы он не просвечивал;
• дентинный и эмалевый слои керамики — придают форму, цвет и частичную полупрозрачность;
• при необходимости — керамическое плечо в пришеечной зоне, чтобы у десны не было видно металла.

Керамику наносят послойно и спекают в печи при высокой температуре, прочно соединяя её с каркасом.

• бюджетное протезирование жевательных зубов и мостов, когда важна цена;
• протяжённые мостовидные протезы — металлический каркас надёжно держит большую длину (хотя цирконий сейчас справляется не хуже);
• коронки на культевых вкладках сильно разрушенных зубов вне зоны улыбки;
• опорные коронки под кламмеры бюгельного протеза.

• эстетика. Металл не пропускает свет, поэтому коронка выглядит более «глухой», плоской, без глубины живого зуба. В зоне улыбки это заметно, особенно рядом со своими зубами;
• тёмный край у десны. Со временем десна может немного опуститься, и по краю коронки проступает серо-синяя полоска металла или опака. Керамическое плечо снижает риск, но не всегда;
• больше сошлифовывания тканей. Под металлокерамику снимают 1,5–2 мм тканей зуба — больше, чем под стеклокерамику;
• сколы облицовки. Керамика может отколоться от каркаса при перегрузке или бруксизме; отремонтировать скол во рту сложно и ненадёжно, часто нужна замена;
• аллергия и гальванизм. Никель-хромовые сплавы иногда вызывают контактную реакцию слизистой; при разных металлах во рту возможен слабый «привкус металла», пощипывание (гальванический эффект);
• артефакты на МРТ и КЛКТ — металл даёт засветку на снимках соседних зон.

| Критерий | Металлокерамика | Диоксид циркония | Стеклокерамика (E.max) |

|---|---|---|---|

| Эстетика | средняя | высокая | максимальная |

| Прочность | высокая | очень высокая | средняя (для одиночных) |

| Край у десны | риск тёмной полоски | без потемнения | без потемнения |

| Сошлифовывание | больше | меньше | минимальное |

| Мосты большой длины | да | да | нет |

| Цена | ниже | выше | выше |

| Зона улыбки | компромисс | да | да |

Практический вывод: на жевательные зубы вне зоны улыбки при ограниченном бюджете металлокерамика допустима; на передние зубы и в линию улыбки предпочтительнее безметалловые варианты.

1. Диагностика: консультация, КТ или снимок; оценка каналов — при воспалении у корня сначала перелечивание под микроскопом.
2. Подготовка: профгигиена, лечение кариеса и дёсен, при большом разрушении — культевая вкладка или штифт с культёй.
3. Препарирование зуба под анестезией с уступом, оттиск или цифровое сканирование, подбор цвета, временная коронка.
4. Изготовление каркаса (литьё или фрезерование) и послойное нанесение керамики в лаборатории; примерка каркаса.
5. Примерка готовой коронки, оценка цвета, контактов, смыкания.
6. Фиксация на постоянный цемент, финальная коррекция окклюзии.

На бесплатной консультации с КТ ортопед объясняет, где металлокерамика уместна (жевательные зубы, ограниченный бюджет), а где лучше выбрать цирконий или стеклокерамику — прежде всего в зоне улыбки и при тонкой десне. Каналы под коронку проверяют и при необходимости перелечивают заранее.

Препарирование ведут под дентальным микроскопом, слепки заменяют цифровым сканированием. Коронки изготавливает собственная зуботехническая лаборатория; при металлокерамике во фронтальной зоне делают керамическое плечо, чтобы у десны не проступал металл. Обязательный этап — настройка смыкания, от которой зависит риск сколов керамики. На работу и материалы — гарантия.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с собственным цифровым производством. Здесь не навязывают дорогой материал, но и не ставят металлокерамику на передние зубы, если эстетика для пациента важна.

При правильной установке металлокерамическая коронка служит 8–12 лет и дольше. Что важно:

• гигиена как для своих зубов + ежедневная чистка межзубных промежутков и придесневого края (нить, ёршики, ирригатор);
• профгигиена и осмотр раз в 6 месяцев: контроль края, десны, отсутствия вторичного кариеса под коронкой;
• не грызть твёрдое, не открывать зубами упаковки — от ударной нагрузки скалывается облицовка;
• при бруксизме — защитная капа на ночь обязательно;
• при сколе керамики, оголении тёмного края, подвижности коронки, боли или запахе из-под неё — визит к врачу.

Нет, это надёжный и проверенный вариант для жевательных зубов и мостов при ограниченном бюджете. Ограничения — эстетика и риск тёмного края у десны, поэтому в зоне улыбки её выбирают реже.

Десна немного опустилась и обнажила металлический (или опаковый) край коронки. Керамическое плечо снижает вероятность этого, но не гарантирует.

Да, снимают примерно 1,5–2 мм тканей — больше, чем под стеклокерамику и цирконий, потому что нужно место и под металл, и под слой керамики.

Небольшой скол иногда маскируют композитом, но это временно и ненадёжно. Чаще коронку меняют. Профилактика — правильное смыкание и капа при бруксизме.

Для жевательных зубов — монолитный диоксид циркония (прочность, без потемнения края). Для передних — стеклокерамику или цирконий с керамической облицовкой (эстетика).

• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 160–250.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 170–250.
• Shillingburg H. T. et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. — 4th ed. — Chicago: Quintessence, 2012. — P. 455–490.