Несъёмное протезирование зубов в Сочи

Несъёмное протезирование — это восстановление зубов конструкциями, которые фиксируются во рту постоянно и не снимаются пациентом: коронками, мостовидными протезами, вкладками и винирами, а также протезами с опорой на импланты. В отличие от съёмных протезов, такие конструкции воспринимаются как собственные зубы — ими сразу можно полноценно жевать, за ними ухаживают как за своими. Разбираем, какие бывают несъёмные протезы, когда какой выбирают и как проходит лечение. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Вкладки, накладки (inlay/onlay/overlay). Микропротезы, которые изготавливают в лаборатории и вклеивают в подготовленную полость. Применяют при разрушении зуба больше, чем позволяет надёжная пломба, но меньше, чем нужно для коронки. Сохраняют максимум собственных тканей.

Виниры и люминиры. Тонкие керамические пластинки на переднюю поверхность передних зубов. Задача — эстетика: форма, цвет, мелкие сколы, промежутки при в целом здоровых зубах.

Коронки. «Колпачок», полностью покрывающий зуб. Ставят при разрушении больше половины коронковой части, на депульпированные жевательные зубы, при трещинах, значительных дефектах формы и цвета, как опору мостов.

Мостовидные протезы. Замещают 1–3 (иногда больше) подряд отсутствующих зубов. Классический мост опирается на коронки, надетые на обточенные соседние зубы; промежуточная часть висит над десной. Разновидность — адгезивный (мэрилендский) мост с креплением к соседним зубам тонкими накладками, почти без обточки, для временного или щадящего решения при одном отсутствующем переднем зубе.

Несъёмные протезы на имплантах. Одиночные коронки на имплантах, мосты на нескольких имплантах, а также восстановление всей челюсти по протоколам All-on-4 и All-on-6 — несъёмный протез всех зубов на 4–6 опорах. Не требуют обтачивания соседних зубов и лучше всего сохраняют кость.

• диоксид циркония — прочный, без металла, не даёт тёмного края у десны; основной материал для коронок и мостов жевательного отдела и большинства фронтальных работ;
• стеклокерамика (E.max) — максимальная эстетика для передних коронок, виниров, небольших вкладок; не применяется для протяжённых мостов;
• металлокерамика — бюджетный проверенный вариант для жевательных зубов; в зоне улыбки уступает безметалловым из-за риска тёмной полоски у десны;
• композитные вкладки — недорогой вариант микропротезирования.

• отсутствует немного зубов (1–3 подряд) и есть надёжные опоры или возможна имплантация;
• пациент хочет «не вынимать зубы», сразу полноценно жевать;
• важна эстетика и ощущение своих зубов.

• нет большого числа зубов подряд, отсутствуют концевые опоры (нет зубов в конце ряда);
• недостаточно кости для имплантации, а наращивать её пациент не планирует;
• ограничен бюджет;
• есть противопоказания к хирургии.

Часто оптимально сочетание: несъёмные коронки и мост плюс покрывной протез на нескольких имплантах.

• имплант не требует обточки соседних зубов, передаёт нагрузку на кость и предотвращает её убыль в области дефекта, служит дольше; требует хирургического этапа и достаточного объёма кости;
• мост делают быстрее и без операции, но под него необратимо обтачивают два здоровых (или уже леченых) зуба, а кость под промежуточной частью со временем убывает;
• если соседние зубы уже разрушены или под коронками — мост оправдан: их всё равно нужно восстанавливать;
• если соседние зубы целые — при прочих равных выбирают имплант.

Решение принимают по КТ и состоянию опор.

1. Диагностика и план: консультация, КТ, фото, цифровое сканирование, при эстетических работах — дизайн улыбки и примерка макета.
2. Подготовка: профгигиена, лечение кариеса и дёсен, при необходимости — перелечивание каналов под микроскопом, культевые вкладки, имплантация с периодом приживления.
3. Препарирование опорных зубов (для вкладок и виниров — минимальное), оттиск или сканирование, подбор цвета, временные конструкции.
4. Изготовление в зуботехнической лаборатории.
5. Примерка, оценка цвета, контактов, смыкания.
6. Фиксация (стеклокерамику — адгезивно), финальная коррекция окклюзии.

На бесплатной консультации с КТ ортопед подбирает минимально необходимую конструкцию: где хватит вкладки или винира, где нужна коронка, а где вместо моста лучше поставить имплант, не обтачивая здоровые зубы. Каналы опорных зубов проверяют и при необходимости перелечивают заранее.

Препарирование ведут под дентальным микроскопом, слепки заменяют цифровым сканированием. Конструкции из диоксида циркония и стеклокерамики изготавливает собственная цифровая лаборатория с послойной керамикой и подбором цвета. Обязательный этап — анализ и настройка смыкания. Имплантацию и протезирование ведут в одном месте, хирург и ортопед планируют результат совместно. На работу и материалы — гарантия.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с собственным зуботехническим производством и полным составом специалистов, что позволяет вести любые несъёмные работы — от одной вкладки до реабилитации всей челюсти на имплантах — по единому плану.

Безметалловые коронки и мосты при правильной установке служат 10–15 лет и дольше, вкладки и виниры — сопоставимо, конструкции на имплантах — ещё дольше. Что важно:

• гигиена как для своих зубов, ежедневно — межзубная нить/ёршики, для мостов — суперфлосс под промежуточной частью, ирригатор;
• профгигиена и осмотр раз в 6 месяцев: контроль края, десны, отсутствия вторичного кариеса под коронками;
• не грызть твёрдое, не открывать зубами упаковки;
• при бруксизме — обязательно защитная капа на ночь;
• при подвижности конструкции, боли, запахе, сколе — визит к врачу; чем раньше, тем больше шансов обойтись без полной замены.

Конструкция не вынимается, ощущается как свои зубы, сразу позволяет полноценно жевать, эстетичнее. Ограничения — нужны надёжные опоры или импланты и достаточный объём кости.

Под классический мост — да, два зуба обтачивают под коронки. Этого можно избежать, если поставить имплант или (для одного переднего зуба, временно) адгезивный мост.

Если соседние зубы целые — имплант: не трогаем здоровые зубы, сохраняем кость. Если соседние зубы уже разрушены или под коронками — мост оправдан.

Для жевательного отдела и мостов — диоксид циркония. Для передних коронок и виниров — стеклокерамика. Металлокерамика — бюджетный вариант для жевательных зубов.

Препарирование — под анестезией, безболезненно. Обычно 2–3 визита в течение 1–2 недель; при имплантации срок больше за счёт приживления. Всё это время носят временные конструкции.

• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 140–320.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 150–320.
• Shillingburg H. T. et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. — 4th ed. — Chicago: Quintessence, 2012. — P. 1–80.