Одномоментная имплантация зубов в Сочи

Одномоментная имплантация — это установка импланта сразу в лунку только что удалённого зуба, за одну операцию. Классический («отсроченный») протокол предполагает удаление, затем 2–4 месяца на заживление лунки и лишь потом установку импланта. Одномоментная методика объединяет эти этапы, сокращая и сроки, и число вмешательств. Но подходит она не всегда: есть чёткие условия, при которых такой подход оправдан и предсказуем. Разбираем показания, ограничения и ход операции. О приёме у хирурга-имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

После удаления зуба костная стенка лунки, оставшаяся без нагрузки, начинает рассасываться — особенно быстро в первые полгода и особенно с наружной (губной) стороны. Отсроченная имплантация нередко «застаёт» уже уменьшившийся объём кости, и приходится делать костную пластику.

Одномоментная имплантация позволяет:

• сохранить объём кости и контур десны — имплант «поддерживает» стенки лунки, а промежуток между ним и костью заполняют костным материалом;
• сократить сроки — не ждать заживления лунки отдельно;
• уменьшить число операций — один разрез, один период восстановления;
• сразу поставить временную коронку (если позволяет стабильность импланта) — не ходить без зуба, что особенно важно в зоне улыбки.

• зуб удаляют по «механическим» причинам: перелом коронки или корня, трещина, невозможность восстановить сильно разрушенный зуб, неудачное лечение каналов без большого гнойного очага;
• костные стенки лунки целы — прежде всего наружная; это оценивают по КТ и во время удаления;
• достаточно кости за верхушкой лунки — чтобы имплант зафиксировался в «родной» кости ниже или сбоку от лунки и получил хорошую первичную стабильность;
• нет острого гнойного воспаления — периостита, абсцесса, обширной гранулёмы;
• приемлемое состояние дёсен и гигиены, отсутствие тяжёлого неконтролируемого пародонтита;
• нет общих противопоказаний к имплантации.

• гнойное воспаление, свищ, крупная киста или гранулёма у корня;
• разрушение или отсутствие наружной костной стенки лунки;
• недостаточный объём кости для стабильной фиксации импланта;
• выраженный пародонтит, плохая гигиена;
• курение, декомпенсированный диабет и другие факторы, ухудшающие заживление;
• тонкий десневой биотип в зоне улыбки без возможности пластики мягких тканей (высокий риск рецессии).

В этих случаях выбирают раннюю имплантацию (через 4–8 недель, когда стихло воспаление, но кость ещё не осела) или классическую отсроченную — часто с сохранением лунки костным материалом сразу после удаления.

Важно не путать два понятия:

• одномоментная имплантация — про срок установки импланта (сразу после удаления);
• немедленная нагрузка — про срок фиксации коронки (временная коронка в первые дни).

Их часто совмещают во фронтальной зоне, но временную коронку всегда выводят из прикуса, а при недостаточной первичной стабильности импланта нагрузку откладывают, даже если сам имплант поставлен одномоментно.

1. Диагностика: консультация, КТ — оценка стенок лунки, объёма кости за верхушкой, положения нерва и гайморовой пазухи, цифровое планирование позиции импланта и хирургический шаблон.
2. Подготовка: профгигиена, санация соседних зубов.
3. Атравматичное удаление зуба — без разрушения костных стенок, с помощью периотомов и специальных инструментов.
4. Кюретаж лунки — тщательное удаление воспалительной ткани и грануляций.
5. Установка импланта в правильной 3D-позиции, обычно с опорой в кость апикальнее или нёбнее лунки, по навигационному шаблону.
6. Заполнение зазора между имплантом и стенкой лунки костным материалом, при необходимости — барьерная мембрана и пластика мягких тканей.
7. Формирователь десны или временная коронка вне прикуса — по ситуации.
8. Приживление 3–6 месяцев, затем постоянная коронка из диоксида циркония или стеклокерамики с настройкой смыкания.

На бесплатной консультации с КТ врач определяет, подходит ли ваш случай для установки импланта сразу после удаления: целы ли стенки лунки, хватает ли кости для стабильной фиксации, нет ли гнойного очага. Если условия не выполняются — честно предлагают раннюю или отсроченную имплантацию с сохранением лунки, а не рискуют результатом.

Удаление проводят атравматично, имплант ставят по навигационному шаблону в позицию, спланированную под будущую коронку, зазор заполняют костным материалом, при показаниях используют мембраны и факторы роста из крови пациента, во фронте — пластику десны и временную коронку вне прикуса. Хирург-имплантолог и ортопед ведут пациента вместе, коронку делает собственная цифровая лаборатория. На импланты и работу — гарантия.

«Доктор Арц» — одна из ведущих клиник Сочи, где удаление, имплантацию и протезирование выполняет одна команда в одном месте. Для одномоментного протокола это принципиально: решение об установке импланта нередко принимают прямо во время удаления, по состоянию лунки.

• холод к щеке по схеме в первые сутки, назначенные препараты;
• антисептические ванночки со 2-го дня, чистка зубов вне зоны операции мягкой щёткой;
• мягкая прохладная пища, жевание на противоположной стороне, временную коронку не нагружать;
• отказ от курения, бани, сауны, спорта и авиаперелётов на 1–2 недели;
• не трогать область языком и пальцами, не создавать разрежение во рту;
• нарастающая боль, отёк с температурой, подвижность импланта или временной коронки, расхождение шва — повод срочно связаться с врачом.

Нет. Нужны целые костные стенки лунки, достаточный объём кости для фиксации импланта и отсутствие гнойного воспаления. При кисте, свище, разрушенной стенке лунки имплантацию откладывают.

Не обязательно. Сразу ставят имплант; временную коронку (вне прикуса) фиксируют только при хорошей первичной стабильности, чаще в зоне улыбки. Постоянная коронка — после приживления.

При правильном отборе пациентов по КТ приживаемость сопоставима с отсроченным протоколом, а объём кости и контур десны сохраняются лучше. Риски растут, если ставить имплант в воспалённую лунку или без достаточной опоры в кости.

Операцию проводят под надёжной анестезией, при желании — с седацией. В первые дни возможны отёк и умеренная болезненность.

Когда условия позволяют, одномоментная выгоднее по срокам и сохранению тканей. Когда есть воспаление или дефицит кости — надёжнее отсроченная. Выбор делают по КТ и клинической картине.

• Параскевич В. Л. Дентальная имплантология. — 3-е изд. — М.: МИА, 2011. — С. 220–300.
• Кулаков А. А. и др. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 360–410.
• Chen S. T., Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla // Int J Oral Maxillofac Implants. — 2014. — Vol. 29, Suppl. — P. 186–215.