Острая зубная боль — что делать в Сочи

Острая зубная боль — одна из самых сильных, что известны человеку: она бывает пульсирующей, «дёргающей», распирающей, лишает сна и плохо снимается таблетками. Это всегда сигнал активного воспаления, которое само не пройдёт, а без лечения перейдёт в осложнение. Разбираем, какие состояния вызывают острую боль, как по её характеру примерно понять причину, что можно сделать до визита и когда счёт идёт на часы. О помощи у стоматолога в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Ткани зуба и вокруг него заключены в жёсткие рамки: пульпа — в замкнутой полости зуба, периодонт — между корнем и стенкой лунки. Когда там развивается воспаление, появляется отёк и повышается давление, но «расшириться» тканям некуда. Отёкшие ткани сдавливают нервные окончания — возникает резкая боль. Чем быстрее нарастает воспаление и давление, тем острее боль. Гной, скапливающийся под давлением, добавляет распирающий, пульсирующий компонент.

Приступообразная, пульсирующая, от горячего, отдаёт в висок, ухо, полчелюсти, трудно указать зуб, усиливается ночью и лёжа → вероятен острый пульпит (воспаление нерва). При гнойной форме холод может ненадолго облегчать.

Постоянная, нарастающая, зуб «вырос» и мешает смыкать челюсти, резко больно накусывать, можно точно показать зуб, десна у корня отекает → острый периодонтит (воспаление у верхушки корня).

К зубной боли добавились отёк щеки или губы, флюс на десне, температура, недомогание → периостит (флюс), абсцесс — гнойное осложнение, нужна срочная помощь.

Боль в углу челюсти за последним зубом, отдаёт в ухо и горло, трудно и больно открывать рот и глотать, отёк десны-«капюшона» → перикоронарит при прорезывании зуба мудрости.

Ноющая, затем усиливающаяся боль в лунке через 2–4 дня после удаления зуба, гнилостный запах, «сухая» лунка → альвеолит.

Короткая резкая боль в момент, когда отпускаешь зуб после накусывания, на твёрдой пище, на одном бугре → трещина зуба.

Резкая боль от холодного и сладкого, мгновенно проходящая после устранения раздражителя → глубокий кариес или гиперчувствительность (это ещё не пульпит, но уже близко).

Характер боли — только ориентир; точный диагноз ставят по осмотру и снимку.

Задача — дотерпеть до врача, не ухудшив ситуацию:

• безрецептурное обезболивающее из группы НПВС строго по инструкции, с учётом противопоказаний (желудок, беременность, лактация, аллергия);
• очистить зуб от остатков пищи мягким полосканием тёплым солевым или содовым раствором;
• холод к щеке снаружи на 10–15 минут со стороны боли (особенно при отёке);
• держать голову выше — спать полусидя, чтобы уменьшить приток крови к голове и ночную боль;
• щадящий режим — мягкая пища, жевать на здоровой стороне, не есть горячего.

• греть зуб и щёку (грелка, горячий компресс, горячее полоскание) — при гнойном воспалении тепло разгоняет инфекцию;
• класть таблетку (анальгин, аспирин) в зуб или на десну — это химический ожог слизистой, а не обезболивание;
• самостоятельно принимать антибиотики — на острую боль они быстро не действуют, а картину для врача смазывают;
• прокалывать, выдавливать флюс, вскрывать гнойник самому;
• откладывать визит, даже если боль стихла: «затихание» часто означает гибель пульпы и переход воспаления на кость.

• сильная непрекращающаяся боль, бессонная ночь;
• зуб «подрос», резко больно накусывать;
• отёк десны или щеки, температура, привкус гноя;
• трудно открывать рот и глотать.

• быстро нарастающий отёк лица и шеи;
• отёк, затрудняющий дыхание или глотание;
• высокая температура с ознобом, спутанность;
• отёк, распространяющийся к глазу или в область шеи.

Это признаки распространения гнойной инфекции (флегмона), опасной для жизни.

При острой боли принимают в день обращения; консультация, осмотр и компьютерная томография — бесплатно. По снимку врач находит причинный зуб, определяет глубину кариеса, состояние каналов, очаг у верхушки корня, наличие гноя и его сообщение с тканями — и сразу выбирает тактику.

Как правило, боль снимают в первое же посещение: при пульпите — анестезия, вскрытие полости, удаление воспалённой пульпы, обработка каналов под дентальным микроскопом; при периодонтите и абсцессе — обеспечение оттока гноя; при перикоронарите — обработка и иссечение «капюшона», решение о судьбе зуба мудрости; при альвеолите — очистка и защита лунки. Всё под надёжной анестезией. Разрушенный зуб потом восстанавливают вкладкой и коронкой из собственной лаборатории; если сохранить невозможно — сразу планируют имплант.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где терапевт, эндодонтист и хирург работают в одном месте, а цифровая диагностика позволяет быстро найти причину и снять боль в день обращения.

• лечите кариес на ранней стадии — почти вся острая боль начинается с недолеченного кариеса;
• осмотр и профгигиена каждые 6 месяцев — скрытые очаги находят на снимке до обострения;
• после лечения каналов — контрольный снимок, на жевательные депульпированные зубы — коронка;
• не тяните с решением по проблемному зубу мудрости;
• при бруксизме и склонности к трещинам — защитная капа, не разгрызайте твёрдое.

Безрецептурный НПВС по инструкции, полоскание тёплым солевым раствором, холод к щеке, сон полусидя. Это временно; причину устраняет только врач.

Лёжа растёт приток крови к голове и давление в воспалённых тканях, а восприятие боли обостряется. Типично для пульпита и обострения периодонтита.

Чаще наоборот: погибла пульпа, и воспаление ушло к корню. К врачу нужно обязательно, иначе в кости сформируется очаг.

Нет. При гнойном воспалении тепло ускоряет распространение инфекции. Допустим только холод снаружи.

Сами по себе острую боль они не снимают. Нужны вскрытие полости и обработка каналов или обеспечение оттока гноя. Антибиотик назначает только врач и по показаниям.

• Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология. — М.: МИА, 2011. — С. 250–380.
• Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. — М.: Медицина, 2010. — С. 200–290.
• Hargreaves K. M., Berman L. H. Cohen's Pathways of the Pulp. — 11th ed. — St. Louis: Elsevier, 2016. — P. 130–170.