Отбеливание зубов до или после установки виниров

Ответ короткий: только до. Керамику отбелить нельзя — она не впитывает ни пигменты, ни отбеливающий гель. Если сначала поставить виниры, а потом решить осветлить остальные зубы, разница между ними только увеличится.

Ниже — почему порядок именно такой и что будет, если его нарушить.

Отбеливающий гель работает за счёт проникновения активного кислорода в поры эмали и дентина, где он разрушает пигменты. Керамика — материал непористый и химически инертный. Проникать некуда, разрушать нечего.

Из этого следуют два вывода, приятный и не очень:

• Хорошо: виниры не темнеют от кофе, чая и красного вина. Их цвет остаётся тем же через десять лет.
• Плохо: цвет виниров нельзя изменить после фиксации. Только переделка.

Это принципиальное отличие от композитных реставраций, которые пигменты как раз впитывают.

Представим ситуацию: поставили 6 виниров на передние зубы в оттенке, подобранном под текущий цвет остальных. Через год пациент решает отбелить свои зубы.

• Собственные зубы светлеют на 2–3 тона
• Виниры остаются прежними
• Передние шесть зубов теперь заметно темнее боковых
• Единственный выход — переделывать виниры

Обратная ситуация не лучше: если сразу поставить очень светлые виниры, не тронув остальные зубы, граница будет видна с первого дня — особенно на фото со вспышкой и при широкой улыбке.

1. Диагностика. КТ, оценка состояния зубов, определение причины потемнения. Если есть кариес — сначала лечение: отбеливать зуб с кариесом нельзя.
2. Профессиональная гигиена. Снятие налёта и камня. Иногда после неё зубы светлеют настолько, что вопрос отбеливания снимается.
3. Отбеливание всех зубов до желаемого тона.
4. Пауза 2 недели. Оттенок стабилизируется — часть эффекта уходит. Это нормально и это надо переждать.
5. Подбор цвета виниров под новый, уже стабильный тон собственных зубов.
6. Изготовление и фиксация.

Четвёртый пункт пропускают чаще всего. Если подобрать цвет виниров сразу после отбеливания, на пике осветления, через две недели зубы слегка потемнеют — и виниры окажутся светлее соседей.

Если под винир идёт зуб без нерва, он обычно темнее остальных, причём изнутри. Наружное отбеливание на него не действует.

Здесь применяется внутриканальное отбеливание: гель закладывают внутрь полости зуба и меняют за 2–4 визита. Каналы при этом должны быть качественно запломбированы — если нет, сначала перелечивание.

После достижения нужного тона тоже выдерживается пауза, и только потом подбирается цвет винира.

Зависит от ширины улыбки. Посчитайте по фотографии, сколько зубов видно, когда вы смеётесь в полную силу.

• Виниры закрывают всю видимую зону — отбеливание не обязательно, сравнивать не с чем.
• За винирами видны свои зубы — отбеливание нужно, иначе граница будет заметна.

Даже при широком объёме работ есть нюанс: жевательные зубы видны при смехе и на фото сбоку. Если виниры заметно светлее, разница считывается.

Приходите на консультацию с фотопротоколом в клинику «Доктор Арц»: врач-ортопед определит по снимкам, нужно ли отбеливание перед установкой виниров в вашем случае, и составит план в правильном порядке.