Полная имплантация всех зубов: варианты и стоимость

Полная потеря зубов бьёт сразу по нескольким фронтам: невозможно нормально есть, меняется дикция, проседают мягкие ткани лица. Съёмный протез эту проблему закрывает лишь отчасти — он подвижен, перекрывает нёбо, снижает вкусовые ощущения и не останавливает убыль кости. Современная имплантология позволяет восстановить весь зубной ряд несъёмными конструкциями с опорой на импланты. Ниже разбираем все варианты полного восстановления, их плюсы и ограничения, этапы лечения и то, из чего складывается цена. Оптимальный метод определяют после компьютерной томографии и консультации, и именно так к таким случаям подходят у имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Артс».

Полная имплантация — это восстановление всех зубов челюсти с опорой на дентальные импланты. В отличие от съёмного протеза, конструкция неподвижна: она не смещается при еде и разговоре, обеспечивает полноценное жевание и выглядит естественно. Импланты берут на себя жевательную нагрузку и передают её на кость, за счёт чего атрофия замедляется, а овал лица сохраняется.

Раньше при полной адентии выбора практически не было — только съёмный протез, который балансирует на десне, натирает и вынуждает отказываться от жёсткой пищи. Сегодня имплантация возвращает качество жизни, близкое к ощущению собственных зубов, и делает это в предсказуемые сроки.

Вариантов несколько, и они отличаются числом опор, требованиями к объёму кости и сроками. Протокол All-on-4 — четыре импланта на челюсть, две задние опоры установлены под углом, что часто позволяет обойтись без костной пластики. Протокол All-on-6 — шесть имплантов, надёжнее при большой жевательной нагрузке и сложной анатомии. Классическая имплантация каждого зуба — от восьми до четырнадцати опор на челюсть, требует достаточного объёма кости и большего времени. Комбинированные решения — импланты плюс мостовидные протезы при частичной адентии, когда часть своих зубов сохранена.

Какой метод подойдёт именно вам, зависит от состояния кости, бюджета и пожеланий к эстетике. Решение принимают после КТ — по снимку видно объём и плотность кости, положение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва.

All-on-4 — базовый вариант при полном отсутствии зубов. Четыре импланта удерживают несъёмный протез всей челюсти. Две задние опоры ставят под углом 30–45 градусов: это позволяет обойти участки с нехваткой кости, держаться в стороне от пазухи и нерва и увеличить площадь опоры протеза в жевательном отделе. Благодаря наклонным имплантам протокол часто обходится без наращивания кости и укладывается в сжатые сроки.

All-on-6 — усиленный вариант на шести опорах. Дополнительные импланты равномернее распределяют нагрузку, поэтому протокол уместен при высокой силе жевания, на нижней челюсти и при более выраженной атрофии кости. Оба протокола позволяют зафиксировать временный несъёмный протез в день операции, поэтому пациент не остаётся без зубов ни на день.

При классическом подходе под каждый зуб ставят отдельный имплант: на верхней челюсти обычно десять–четырнадцать, на нижней — восемь–двенадцать. Это максимально близко к естественной анатомии: у каждого зуба своя опора и своя коронка.

Плюсы такого решения — предельная эстетика, возможность заменить отдельную коронку без вмешательства в остальную конструкцию, долгий срок службы. Минусы — высокая стоимость, необходимость достаточного объёма кости (а значит, часто синус-лифтинг и костная пластика), длительное лечение — от шести до двенадцати месяцев. Классический протокол чаще выбирают пациенты с сохранной костью и высокими требованиями к внешнему виду коронок в зоне улыбки.

Первый этап — диагностика: компьютерная томография, оценка объёма и плотности кости, построение трёхмерной модели челюсти. Второй — планирование: выбор протокола, положения и углов установки опор, проектирование будущего протеза в цифровом виде. Третий — операция: установка имплантов по навигационному шаблону под местной анестезией или седацией, обычно один–три часа. Четвёртый — временный несъёмный протез сразу после операции. Пятый — приживление в течение трёх–шести месяцев с контрольными осмотрами. Шестой — постоянный протез из диоксида циркония или металлокерамики. Всю ортопедическую часть ведут по цифровому протоколу, а при подготовке соседних сохранённых зубов работают под микроскопом.

Акрил — бюджетный материал, который чаще используют для временных протезов; он менее долговечен и со временем истирается. Металлокерамика — прочный металлический каркас с керамической облицовкой, служит десять–пятнадцать лет, хорошо подходит для жевательного отдела. Диоксид циркония — максимальная эстетика и прочность, служит двадцать–двадцать пять лет и дольше, это выбор для зоны улыбки и при высоких требованиях к внешнему виду.

Срок службы всей конструкции зависит не только от материала, но и от ухода и регулярных осмотров с профессиональной гигиеной. Импланты при этом обычно служат дольше протеза: сама коронковая часть со временем может потребовать замены, а опоры остаются.

Цена зависит от протокола (All-on-4, All-on-6 или классическая имплантация), числа опор, материала протеза и системы имплантов. В стоимость обычно входят импланты, абатменты, хирургический этап, временный и постоянный протез, наблюдение. Отдельно оплачивается костная пластика, если она нужна, и подготовка — удаление нежизнеспособных зубов. Точную сумму считают на консультации после КТ. Оплату можно разбить через беспроцентную рассрочку, часть суммы возвращается налоговым вычетом. Финальный этап любого плана — протезирование на имплантах; пациентам из других городов доступен стоматологический туризм.

Я — Родион Аркадьевич Румянцев, челюстно-лицевой хирург и имплантолог. Когда человек приходит с полным отсутствием зубов, у него часто уже был неудачный опыт со съёмным протезом и много скепсиса. Обещаю простую вещь: почти в любой ситуации, даже при выраженной атрофии кости, есть несъёмное решение — вопрос лишь в том, четыре опоры, шесть или классический протокол. Я разберу вашу КТ, покажу на модели, где встанут импланты, и вы уйдёте с операции с фиксированными зубами в тот же день. Если своя кость позволяет обойтись без наращивания — мы обойдёмся. Если нет — я честно скажу, какой объём подготовки нужен и сколько это займёт.

Можно ли поставить все зубы за один день?

В день операции ставят импланты и временный несъёмный протез. Постоянную конструкцию делают после приживления, через три–шесть месяцев.

Обязательно ли наращивать кость?

Нет. Протоколы с наклонными опорами (All-on-4, All-on-6) часто позволяют обойтись без костной пластики. Нужна она или нет, видно по КТ.

Чем несъёмный протез лучше съёмного?

Он не смещается, не перекрывает нёбо, сохраняет вкус и дикцию, позволяет есть жёсткую пищу и лучше поддерживает овал лица.

Сколько служат импланты при полной имплантации?

При правильном уходе и регулярной профгигиене — десятилетия. Протез может потребовать замены раньше, чем сами опоры.

Больно ли это?

Операция под анестезией или седацией — боли нет. После — умеренный дискомфорт на несколько дней под обезболивающими.

Планируете полное восстановление зубов — принесите снимок на приём в Сочи, подберём протокол и посчитаем смету. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию.

Материал подготовлен на основе профессиональной литературы по дентальной имплантологии:

• Randolph R. Resnik, Carl E. Misch. Misch's Contemporary Implant Dentistry
• Carl E. Misch. Contemporary Implant Dentistry
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Series
• Enrico Agliardi, Davide Romeo. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient
• Daniel Buser. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry
• Carl E. Misch, Randolph R. Resnik. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 1: Implant Therapy in the Esthetic Zone — Single-Tooth Replacements
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 14: Immediate Implant Placement and Loading
• Giovanni Zucchelli, Claudio Mazzotti. Mucogingival Esthetic Surgery around Implants
• Istvan Urban. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives