Полное (тотальное) протезирование зубов в Сочи

Полное протезирование — это восстановление всех зубов одной или обеих челюстей, когда своих зубов не осталось совсем или сохранившиеся не подлежат сохранению. Задача не только «поставить зубы», но и вернуть правильную высоту прикуса, поддержку губ и щёк, чёткую речь и полноценное жевание. Способов несколько — от классического съёмного протеза до несъёмной конструкции на имплантах, — и выбор зависит от состояния кости, здоровья и бюджета. Разбираем варианты и этапы. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

• объём и плотность челюстной кости (КТ) — от этого зависит, возможна ли имплантация и в каком объёме;
• высота прикуса — при длительном отсутствии зубов нижняя треть лица «складывается», её нужно правильно восстановить;
• состояние слизистой протезного ложа, наличие «болтающегося гребня», выраженность атрофии;
• общее здоровье — сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания, приём препаратов от остеопороза, возможность хирургии;
• ожидания и бюджет пациента.

Акриловый или нейлоновый базис с искусственными зубами, удерживается за счёт прилегания к слизистой и краевого клапана (функциональной присасываемости).

• *плюсы:* не требует хирургии, самый доступный, изготавливается быстро;
• *минусы:* верхний протез перекрывает нёбо (влияет на вкус и поначалу дикцию), нижний часто плохо фиксируется, под протезом продолжает убывать кость, нужен период привыкания, иногда фиксирующий крем.

Ставят 2–4 импланта на челюсть, протез фиксируется на них замками-локаторами или балкой; снимается для гигиены самим пациентом.

• *плюсы:* надёжная фиксация (протез не «гуляет» и не натирает), на верхней челюсти можно освободить нёбо, замедляется убыль кости, дешевле несъёмного варианта;
• *минусы:* нужна хирургия и достаточный объём кости под опоры, периодическая замена матриц-замков.

4–6 имплантов на челюсть, на них — единый несъёмный мост из 10–14 зубов. Часто с временным несъёмным протезом в первые дни.

• *плюсы:* максимально близко к своим зубам, полноценное жевание, лучшая сохранность кости, эстетика, комфорт;
• *минусы:* дороже, нужна хирургия, тщательная гигиена конструкции, при бруксизме — обязательная капа.

4. Несъёмный мостовидный протез на своих зубах — только если сохранилось достаточно крепких зубов-опор по дуге; при полном отсутствии зубов неприменим.

• съёмные протезы — акрил, нейлон, литой базис с усилением;
• несъёмные на имплантах — металлокерамика, каркас из титана или диоксида циркония с керамическими зубами;
• искусственные зубы — акриловые, композитные, керамические, с индивидуальным подбором формы и цвета.

1. Консультация, осмотр, КТ, при наличии — удаление безнадёжных зубов и заживление.
2. Предварительный и функциональный оттиск индивидуальной ложкой (края оформляют при движениях челюсти, языка, губ).
3. Определение центрального соотношения челюстей и высоты прикуса.
4. Постановка зубов, примерка восковой конструкции — оценка эстетики и речи.
5. Готовый протез, припасовка, коррекция по смыканию, обучение уходу; контрольные визиты в период адаптации.

1. Консультация, КТ, цифровое планирование, хирургический шаблон.
2. Установка 4–6 имплантов (обычно один день на челюсть), фиксация временного несъёмного протеза в первые 1–3 дня.
3. Приживление 3–6 месяцев с временными зубами.
4. Цифровой слепок, изготовление и фиксация постоянного протеза, настройка окклюзии.

На бесплатной консультации с КТ ортопед и хирург-имплантолог вместе оценивают объём кости, состояние слизистой и общее здоровье и предлагают варианты с честным сравнением: полный съёмный протез, покрывной протез на имплантах или несъёмная конструкция All-on-4/6. При общих заболеваниях и приёме препаратов, влияющих на кость, тактику согласуют с лечащими врачами.

Съёмные протезы изготавливают с функциональным оттиском и точной постановкой зубов; имплантацию проводят по навигационному шаблону, при желании с седацией, с временным несъёмным протезом в первые дни. Постоянные конструкции делает собственная цифровая лаборатория, высоту прикуса и смыкание настраивают особенно тщательно. Ортопед ведёт пациента до полной адаптации.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с полным составом специалистов и своим зуботехническим производством, где полное протезирование ведут «под ключ» — от удаления зубов до готовой конструкции.

Съёмный протез: снимать и промывать после еды; чистить дважды в день мягкой щёткой со средством для протезов (не абразивной пастой); на ночь хранить во влажной среде или растворе; раз в 6 месяцев — осмотр, при убыли кости — перебазировка или новый протез.

Несъёмный/условно-съёмный на имплантах: чистка 2 раза в день + обязательно ирригатор и суперфлосс под протезом; профгигиена каждые 4–6 месяцев со снятием протеза; капа на ночь при бруксизме; отказ от курения; контрольные снимки по графику.

По комфорту, жеванию и сохранению кости несъёмный протез на имплантах значительно лучше. Съёмный протез дешевле и не требует операции, но хуже фиксируется (особенно снизу) и не останавливает убыль кости. Часто оптимален компромисс — покрывной протез на 2–4 имплантах.

При достаточном объёме кости — да: по протоколу All-on-4/6 временный несъёмный протез фиксируют в первые дни, постоянный — после приживления.

На нижней челюсти маленькая площадь опоры, мешают язык и мышцы. Кардинально решают вопрос 2 импланта с локаторами.

Обычно 2–4 недели: адаптируются речь, жевание, слюноотделение. Несколько корректирующих визитов — норма.

Не всегда: наклонная установка имплантов часто позволяет обойтись без пластики. Решение принимают по КТ.

• Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. — М.: МИА, 2016. — С. 40–260.
• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 380–460.
• Feine J. S. et al. The McGill consensus statement on overdentures // Int J Prosthodont. — 2002. — Vol. 15, N 4. — P. 413–414.