Протезирование зубов
в Сочи

Протезирование — это восстановление разрушенных и утраченных зубов искусственными конструкциями: коронками, винирами и вкладками, мостами, съёмными протезами, а также протезами с опорой на импланты. Цель — вернуть жевание, речь, эстетику улыбки и защитить оставшиеся зубы и сустав от перегрузки. Разбираем, какие бывают виды протезирования, как выбирают между ними и как проходит лечение. О приёме у ортопеда в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Даже один потерянный зуб запускает цепочку изменений:

• соседние зубы наклоняются в сторону промежутка, зуб-антагонист «выдвигается» ему навстречу;
• нарушается смыкание, нагрузка перераспределяется, перегружаются оставшиеся зубы;
• в области дефекта убывает костная ткань;
• страдает жевание (пища хуже измельчается — нагрузка на ЖКТ), при потере передних зубов — речь и внешний вид;
• при множественной потере снижается высота прикуса, меняются черты лица.

Протезирование останавливает эту цепочку, а имплантация вдобавок сохраняет кость в зоне дефекта.

• вкладки, накладки (inlay/onlay) — микропротезы в лаборатории, восстанавливают часть зуба при разрушении больше, чем позволяет пломба; сохраняют максимум тканей;
• виниры — тонкие керамические пластинки на переднюю поверхность передних зубов, эстетическая задача;
• коронки — полностью покрывают зуб при значительном разрушении, после лечения каналов на жевательных зубах, при трещинах;
• мостовидные протезы — замещают 1–3 отсутствующих зуба подряд, опираясь на коронки, надетые на обточенные соседние зубы (или на импланты);
• протезы на имплантах — одиночные коронки, мосты, а также полное восстановление челюсти по протоколам All-on-4/6.

• частичный пластиночный протез — при отсутствии нескольких зубов, опирается на слизистую и кламмеры;
• бюгельный протез — с литой металлической дугой, надёжнее распределяет нагрузку, меньше перекрывает нёбо; фиксация кламмерами, замками (аттачменами) или на телескопических коронках;
• нейлоновый / безмономерный — гибкий, эстетичные кламмеры, но хуже опирается на кость; чаще как временный или малый протез;
• полный съёмный протез — при полном отсутствии зубов, удерживается присасыванием;
• условно-съёмный протез на имплантах (покрывной) — на 2–4 имплантах с локаторами или балкой, стабилен, снимается для гигиены.

• диоксид циркония — прочный, без металла, не даёт тёмного края у десны; основной материал для коронок и мостов;
• стеклокерамика (E.max) — максимальная эстетика для передних коронок, виниров, вкладок;
• металлокерамика — бюджетный проверенный вариант для жевательных зубов;
• акрил, нейлон, литые сплавы — для съёмных конструкций;
• титан, цирконий — каркасы протезов на имплантах.

Ключевые развилки:

• мост или имплант при одном отсутствующем зубе? Если соседние зубы целые — имплант (не обтачиваем здоровые зубы, сохраняем кость). Если соседние уже разрушены или под коронками — мост оправдан;
• съёмный или несъёмный протез при множественной потере? Несъёмный (на своих зубах или имплантах) комфортнее и лучше для кости; съёмный — когда нет опор, недостаточно кости без пластики или ограничен бюджет; часто оптимален покрывной протез на имплантах;
• коронка или вкладка/винир? Выбирают минимально необходимое: если хватает вкладки или винира — коронку не делают.

Решение принимают по КТ, состоянию опорных зубов, прикуса и десны, с учётом здоровья и бюджета пациента.

1. Диагностика и план: консультация, КТ, фото, цифровое сканирование, при эстетических работах — дизайн улыбки и примерка макета.
2. Подготовка: профгигиена, лечение кариеса и дёсен, при необходимости — перелечивание каналов под микроскопом, культевые вкладки, имплантация с периодом приживления.
3. Препарирование опорных зубов (для вкладок и виниров — минимальное) или снятие оттисков для съёмного протеза; временные конструкции.
4. Изготовление в зуботехнической лаборатории.
5. Примерка, оценка эстетики, контактов и смыкания.
6. Фиксация (стеклокерамику — адгезивно) или наложение съёмного протеза, коррекция; контрольные визиты.

На бесплатной консультации с КТ ортопед подбирает минимально необходимое решение и честно сравнивает варианты по срокам, ресурсу и бюджету: где хватит вкладки или винира, где нужна коронка, где вместо моста лучше имплант. Каналы опорных зубов проверяют и при необходимости перелечивают заранее.

Препарирование ведут под дентальным микроскопом, слепки заменяют цифровым сканированием. Конструкции из диоксида циркония и стеклокерамики, а также каркасы протезов на имплантах изготавливает собственная цифровая лаборатория. Обязательный этап — анализ и настройка смыкания. Имплантацию и протезирование ведут в одном месте, хирург и ортопед планируют результат совместно. На работу и материалы — гарантия.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи с собственным зуботехническим производством и полным составом специалистов, что позволяет вести любые ортопедические работы — от одной вкладки до реабилитации всей челюсти — по единому плану.

Безметалловые коронки и мосты при правильной установке служат 10–15 лет и дольше, конструкции на имплантах — ещё дольше, съёмные протезы — 5–8 лет (с перебазировками). Что важно:

• гигиена как для своих зубов, ежедневно — межзубная нить/ёршики, для мостов и протезов на имплантах — суперфлосс и ирригатор;
• профгигиена и осмотр раз в 6 месяцев;
• съёмный протез снимать и промывать после еды, на ночь хранить во влажной среде;
• не грызть твёрдое, при бруксизме — защитная капа на ночь;
• при подвижности конструкции, боли, запахе, сколе, натирании — визит к врачу; чем раньше, тем больше шансов обойтись коррекцией.

При целых соседних зубах — имплант: не обтачиваем здоровые зубы, сохраняем кость, конструкция служит дольше. Мост оправдан, если соседние зубы уже разрушены или под коронками.

Нет. Современные бюгельные и особенно покрывные протезы на имплантах стабильны, не «гуляют», на верхней челюсти могут не перекрывать нёбо. Полный съёмный протез «на присосках» — лишь один из вариантов.

Да, опорные зубы и дёсны должны быть здоровы: кариес и воспаление под коронкой приводят к переделке. Поэтому санация — обязательный этап.

Несъёмные работы на своих зубах — обычно 2–3 визита за 1–2 недели. С имплантацией срок больше за счёт приживления (3–6 месяцев). Всё это время носят временные конструкции.

Для жевательных зубов и мостов — диоксид циркония. Для передних коронок и виниров — стеклокерамика. Металлокерамика — бюджетный вариант для жевательного отдела.

• Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 100–460.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. — СПб.: СпецЛит, 2014. — С. 100–420.
• Shillingburg H. T. et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. — 4th ed. — Chicago: Quintessence, 2012. — P. 1–120.