Рекомендации после имплантации зубов: как ускорить заживление

Значительная часть исхода имплантации решается уже после того, как пациент встал из кресла. Даже аккуратно установленный имплант может не прижиться, если в первые недели не соблюдать режим: нагрузка, тепло, курение, нарушенная гигиена и самодеятельность с лекарствами способны свести на нет безупречную операцию. Ниже — подробные рекомендации по восстановлению: что делать в первые часы и дни, как питаться, как ухаживать за полостью рта, какие ограничения по активности, как принимать лекарства и по какому графику показываться врачу. Общий план восстановления всегда обсуждают на консультации, и именно так пациента ведут у имплантолога в Сочи, в клинике «Доктор Артс».

Сразу после установки импланта к щеке со стороны вмешательства прикладывают холод — по 10–15 минут с такими же перерывами в течение первых часов; это уменьшает отёк. Первые сутки соблюдают покой, без физических нагрузок. Спать лучше на высокой подушке, чтобы голова была приподнята. Небольшое подкравливание из лунки в первые часы — норма; при усилении к месту прижимают стерильный марлевый тампон на 20–30 минут. Из рациона в первые дни исключают горячую еду и напитки. Обычно через два–три дня дискомфорт заметно спадает. Если боль сильная, отёк нарастает на третьи сутки или поднялась температура — нужно связаться с клиникой. Курс антибиотика при этом идёт строго по назначенной схеме, полностью.

В первые семь–десять дней питание должно быть щадящим. Основа рациона — мягкая пища комнатной или чуть тёплой температуры: супы-пюре, каши, йогурты, творог, овощные и фруктовые пюре, паровой омлет, рыбное и мясное суфле. Исключают твёрдое, острое, кислое, горячее. Жуют на стороне, противоположной операции. Пьют много воды, но не через трубочку: вакуум может сместить кровяной сгусток. Алкоголь и газированные напитки убирают минимум на неделю. Помогают заживлению витамин C, витамины группы B, кальций и цинк — их получают с пищей или, по согласованию с врачом, в виде комплекса. Через одну–две недели рацион постепенно расширяют, полностью твёрдую пищу возвращают после заживления слизистой. Отдельный подробный материал посвящён питанию после имплантации.

Первые 24 часа рот не полощут — только набирают назначенный раствор и сплёвывают без давления. Со второго дня чистят зубы мягкой щёткой и пастой без абразива, обходя зону операции. Антисептик (хлоргексидин, мирамистин или другой по назначению) применяют два–три раза в день в течение пяти–семи дней. Ирригатором в первую неделю пользуются осторожно, не направляя струю на имплант. Соседние с зоной операции зубы чистят особенно тщательно — именно от них исходит основная бактериальная нагрузка на заживающую рану. Примерно через полгода, после установки коронки, начинают плановую профессиональную гигиену, которая снижает риск воспаления вокруг импланта в долгосрочной перспективе.

Первые несколько дней исключают спорт, бег, подъём тяжестей и наклоны вниз: всё это повышает давление в сосудах головы и увеличивает риск кровотечения и отёка. Подходят отдых и спокойные прогулки. Через семь–десять дней возвращаются к привычному режиму, избегая ударов и давления на лицо. В контактных видах спорта обязательна защитная капа. Полное восстановление физической активности — примерно через три–четыре недели. Тот же принцип действует и для операций с костной пластикой и синус-лифтингом, только сроки ограничений там обычно длиннее, и врач оговаривает их отдельно.

Обезболивающие принимают по необходимости, строго по инструкции; сильную боль терпеть не нужно. Антибиотики, если назначены, пропивают полным курсом, не прерывая при улучшении самочувствия. Противовоспалительные средства для уменьшения отёка принимают по назначению врача. Любые другие препараты в схему не добавляют без согласования: например, аспирин разжижает кровь и может усилить кровотечение. Если своя постоянная терапия (по давлению, сердцу, диабету) — её не отменяют и не меняют самостоятельно, все корректировки согласует лечащий врач. При сильной боли, повышении температуры, нарастающем отёке или онемении, которое не проходит, нужно связаться с клиникой.

Через пять–семь дней — снятие швов и осмотр слизистой. Через месяц — оценка заживления мягких тканей вокруг импланта. Через три–шесть месяцев — контрольная компьютерная томография перед протезированием, чтобы подтвердить остеоинтеграцию. Осмотры не пропускают даже при отличном самочувствии: врач замечает проблемы раньше, чем они себя проявляют симптомами. Весь период восстановления пациента ведёт клиника, и на любой тревожный вопрос между визитами можно получить ответ, не дожидаясь планового приёма.

После того как имплант прижился и коронка установлена, работает базовый набор правил: чистка дважды в день с ёршиками и ирригатором; профессиональная чистка раз в шесть месяцев; отказ от привычки грызть твёрдое — орехи, лёд, косточки; ночная капа при бруксизме; отказ от курения. При соблюдении этих правил имплант служит 20–30 лет и дольше. Если параллельно есть невылеченный кариес или воспаление дёсен на других зубах, их приводят в порядок — очаг инфекции во рту повышает риск для импланта. Стоимость лечения можно распределить через беспроцентную рассрочку.

Я — Родион Аркадьевич Румянцев, челюстно-лицевой хирург и имплантолог. Операция — это половина дела; вторую половину делаете вы в первые три недели. Обещаю: я не отпущу вас с общими словами — вы получите понятную памятку с режимом по дням, списком препаратов и графиком осмотров, а мой номер для связи будет под рукой на случай, если что-то пойдёт не так, как ожидалось. Если сомневаетесь, правильно ли идёт заживление, — не гадайте по интернету, приходите на внеплановый осмотр. Поймать проблему на первой неделе почти всегда означает сохранить имплант.

Сколько держится отёк?

Пик — на вторые–третьи сутки, затем спад. К концу первой недели отёк обычно уходит. Если он нарастает после третьего дня — нужен осмотр.

Когда можно курить?

Чем дольше воздержание, тем лучше приживление. Минимум — на весь период первичного заживления; курение в первые дни заметно повышает риск осложнений.

Можно ли заниматься спортом?

Первые 7–10 дней — нет. Полноценные нагрузки — через три–четыре недели, в контактном спорте с защитной капой.

Что делать, если разошёлся шов?

Связаться с клиникой. Часто это не критично, но врач должен осмотреть зону и решить, нужна ли коррекция.

Когда ставят коронку?

После подтверждённого приживления — обычно через три–шесть месяцев, по результатам контрольной КТ.

Есть сомнения, правильно ли идёт заживление, — запишитесь на контрольный осмотр в Сочи, это быстрее и надёжнее, чем гадать. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет очную консультацию.

Материал подготовлен на основе профессиональной литературы по дентальной имплантологии:

• Randolph R. Resnik, Carl E. Misch. Misch's Contemporary Implant Dentistry
• Carl E. Misch. Contemporary Implant Dentistry
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Series
• Enrico Agliardi, Davide Romeo. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient
• Daniel Buser. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry
• Carl E. Misch, Randolph R. Resnik. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 1: Implant Therapy in the Esthetic Zone — Single-Tooth Replacements
• International Team for Implantology (ITI). ITI Treatment Guide Volume 14: Immediate Implant Placement and Loading
• Giovanni Zucchelli, Claudio Mazzotti. Mucogingival Esthetic Surgery around Implants
• Istvan Urban. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives