Самолигирующие брекеты в Сочи

Самолигирующие (безлигатурные) брекеты — это система, в которой ортодонтическая дуга удерживается в пазе замочка не резинкой или проволочкой, а встроенной подвижной крышечкой-клипсой. Это техническое отличие меняет логистику лечения: визиты к врачу становятся реже, а время у кресла — короче. Разбираем, как устроены такие брекеты, чем отличаются от лигатурных, какие у них реальные плюсы и что из «маркетинга» стоит делить надвое. О приёме у ортодонта в Сочи, в клинике «Доктор Арц», — в отдельном разделе.

Принцип перемещения зубов у всех брекетов одинаков: приклеенные замочки, дуга с «памятью формы», постоянное лёгкое давление, под которым перестраивается кость вокруг корня.

Разница — в фиксации дуги:

• в лигатурной системе дугу прижимает к дну паза эластичное кольцо или проволочная петля;
• в самолигирующей дугу закрывает встроенная клипса (крышечка). Она либо жёстко держит дугу (активное самолигирование), либо оставляет ей свободу скольжения в пазе (пассивное самолигирование).

Меньше внешнего прижатия — меньше трение между дугой и брекетом на этапе выравнивания. Это и есть главный технический аргумент.

• пассивные — клипса не давит на дугу, минимальное трение; хороши на начальном этапе выравнивания и при расширении зубного ряда;
• активные — клипса прижимает дугу к пазу на финишных этапах, когда нужен точный контроль наклона и поворота зубов (торка);
• некоторые врачи комбинируют: пассивные брекеты на старте, активные элементы или смена подхода ближе к финишу.

По материалу замочка бывают металлические (тоньше, прочнее, заметнее) и керамические/эстетические (цвета эмали, крупнее, дороже).

• реже визиты — активации раз в 6–10 недель против 3–4 у лигатурных; удобно тем, кто в разъездах;
• короче приём — не нужно снимать и надевать десятки лигатур;
• меньше трения на старте — выравнивание скученных зубов может идти комфортнее, с более слабыми силами;
• проще гигиена — нет резинок, на которых скапливается налёт и которые впитывают красители;
• нет «резинок», которые желтеют от кофе и куркумы;
• по субъективным ощущениям ряд пациентов отмечает меньшую болезненность на этапе выравнивания.

• срок лечения. Реклама часто обещает «в 1,5–2 раза быстрее». Систематические обзоры этого не подтверждают: общая длительность ортодонтического лечения самолигирующими и лигатурными брекетами в среднем сопоставима. Экономится в основном суммарное время визитов, а не месяцы лечения;
• «лечение без удаления зубов». Самолигирующие системы не отменяют законов биологии: если места в челюсти категорически не хватает, расширение имеет пределы, и удаление отдельных зубов иногда всё равно необходимо. Это решает врач по диагностике, а не тип брекетов;
• цена выше, чем у лигатурной системы (керамические самолигирующие — ещё дороже);
• поломка клипсы — если механизм крышечки ломается, брекет нужно менять целиком;
• финишный контроль торка у пассивных систем требует от врача дополнительных приёмов (изгибы дуг, эластики);
• итог лечения в первую очередь зависит от квалификации ортодонта и дисциплины пациента, а не от бренда брекетов.

• взрослым и подросткам, которым важно реже приходить на приём;
• при скученности лёгкой и средней степени, когда выигрыш от низкого трения на старте заметен;
• тем, кому важна более простая гигиена несъёмной техники;
• как эстетичный вариант — в керамическом исполнении.

При тяжёлых аномалиях прикуса, необходимости сложных перемещений и жёсткого контроля многие ортодонты по-прежнему предпочитают проверенные лигатурные системы или комбинируют подходы. Альтернатива для эстетики — элайнеры.

1. Диагностика: осмотр, КТ и снимки, фото, слепки или цифровое сканирование, расчёт плана.
2. Санация: профгигиена, лечение кариеса и дёсен — на невылеченные зубы брекеты не ставят.
3. Фиксация брекетов, установка первой дуги, закрытие клипс.
4. Активации раз в 6–10 недель: смена дуг, подключение эластиков и вспомогательных элементов. Средний срок — 1,5–2,5 года.
5. Снятие системы, полировка эмали, профгигиена.
6. Ретенция: несъёмный ретейнер с внутренней стороны зубов и/или капа на ночь.

На бесплатной консультации ортодонт проводит диагностику (КТ, цифровое сканирование, расчёт) и объясняет без маркетинговых обещаний, что даст ваш случай: самолигирующая система (реже визиты, проще гигиена), лигатурная (дешевле, гибкая настройка) или элайнеры, и нужно ли в вашей ситуации удаление отдельных зубов. Перед фиксацией зубы санируют: лечат кариес, проводят профгигиену.

Систему ставят по цифровому плану, активации — по графику, гигиенист обучает уходу и контролирует эмаль. По завершении систему снимают, полируют эмаль, фиксируют ретейнер. При параллельном протезировании ортодонт и ортопед согласуют план.

«Доктор Арц» — одна из ведущих стоматологических клиник Сочи, где ортодонт ведёт пациента от диагностики до ретенции и подбирает систему под клиническую задачу, а не под рекламный слоган.

• чистка после каждого приёма пищи: щётка, ортодонтическая щётка-ёршик, монопучковая щётка;
• ежедневно — ирригатор и межзубная нить с проводником или суперфлосс;
• под запретом твёрдое и вязкое: сухари, орехи, ириски, карамель, попкорн;
• профгигиена каждые 3–4 месяца весь период лечения;
• при отклеивании брекета или поломке клипсы — запись к ортодонту в ближайшие дни;
• эластики (если назначены) носить строго по режиму.

Нет убедительных доказательств, что общий срок лечения меньше. Экономится суммарное время визитов (их реже и они короче), а не месяцы. Длительность определяется сложностью случая и дисциплиной пациента.

Не обязательно. Расширение зубного ряда имеет биологические пределы. При выраженной нехватке места удаление отдельных зубов иногда необходимо независимо от системы. Решает ортодонт по диагностике.

У активных клипса прижимает дугу к пазу — лучше контроль наклона и поворота зубов на финише. У пассивных клипса дугу не давит — минимальное трение, удобно на старте выравнивания.

Да. И металлические, и особенно керамические самолигирующие брекеты стоят дороже лигатурных аналогов.

Брекеты несъёмные, не зависят от дисциплины, лучше для ряда сложных случаев. Элайнеры незаметны и комфортны, но требуют ношения 22 часа в сутки. Выбор — по клинической картине и образу жизни.

• Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 240–330.
• Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. — М.: МИА, 2010. — С. 300–420.
• Chen S. S. et al. Systematic review of self-ligating brackets // Am J Orthod Dentofacial Orthop. — 2010. — Vol. 137, N 6. — P. 726.e1–726.e18.